EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NO Transmisible.pptx

Prevención de
Enfermedades No
Trasmisibles
Q.F. Rosalinda A.

Enfermedades Crónicas No Transmisibles
• ¿Qué son, cuáles, qué las causa?
• Datos de ECNT en el mundo.
• Carga de enfermedad en el Perú.
• Factores de riesgo.

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
• Son enfermedades que no se transmiten de
persona a persona.
• Son de larga duración y por lo general
evolucionan lentamente.

Los cuatro tipos principales:
1. Las enfermedades cardiovasculares (como
ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares,
hipertensión arterial),
el cáncer,
2.
3. las enfermedades respiratorias crónicas (como
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el
asma) y
la diabetes.
la
4.
Fuente: OMS

Estos 4 grupos de enfermedades son
del 82%
responsables de alrededor
de las muertes por ENT.
Fuente: OMS

Noncommunicable Diseases
4 Diseases, 4 Modifiable Shared Risk Factors
Noncommunicab/e
Diseases
World Health Organization
9
(� World Health
Organizatio
n

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD
• “Las características sociales dentro de las cuales la vida
transcurre.” (Tarlov 1996).
 Factores y mecanismos por los cuales las condiciones sociales
afectan el nivel de salud.
Pero no nos
afecta a todos
por igual......
Fuente: Aprender a mirar la salud Como las desigualdades daña nuestra salud? J. Benach, C. Muntaner

Densidad (kcal/100g) y costo de energia
Drewnowski, Maillot, Darmon
(€/1000kcal)
1000
800
600
400
200
vegetales
0
0.01 0.1 1 10 100 1000
Costo de Energia (Euros/1000kcal)
Densidad
(kcal/100g)
aceite
manteqnueces
azucar granos
queso
dulces frutas
pasta pescado
leche

Posición Socioeconómica
Estructura Social / Clase
Social
Educación
Ocupación
Ingreso
Cohe
Circunstancias Materiales
(Condiciones de vida y de trabajo,
disponibilidad de Alimentos,,etc)
Factores Psicosociales
Conductas , hábitos y
factores biológicos
al & Capital Social
Sistema de Salud
CONTEXTO
SOCIOECONOMICO
Y POLITICO
IMPACTO
EN EQUIDAD
EN SALUD Y
BIENESTAR
DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD
Determinantes intermedios
Determinantes estructurales
Fuente: WHO. A conceptual framework for action on the social determinants of
health Discussion Paper Series on Social Determinants of Health. 2010.
DETERMINANTES SOCIALES DE LAS
INEQUIDADES EN SALUD
Cultura y
Valores de la
Sociedad
Políticas Públicas
Salud, Educación,
Protección Social
Políticas Sociales
Trabajo, Vivienda,
Agraria
Políticas
Macroeconómicas
Estructura del
mercado de trabajo
Genero Etnicidad
(racismo)
sion Soci

FACTORES DE RIESGO
INTERMEDIOS
METABÓLICOS/FISIOLÓGICOS:
• Hipertensión arterial.
• Sobrepeso/obesidad.
• Hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre)
• Hiperlipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre).

e
High blood
pressure
Tobacco smoking, including second-hand
smoke
Alcohol use
Household air pollution from solid fuels
Diet low in fruits
High body-rnass
index
High fasting plasma
glucose
Childhood underweight
mbient particulate matter pollution
Physical inactivity and low physical
activity
Diet high in sodium
Diet low in nuts and seeds
lron
deficiency
Suboptimal
breastfeeding
High total cholesterol
Diet low in whole grains
Diet low in
vegetables
Diet low in seafood omega-3 fatty
acids
Drug use
Occupational risk factors for inJuries
'•,
-
----
..
.
----
A
_
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•
•caoc�
CJ Ca1diovaS<ul.l1 and
ci1cula10t)'
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OChronk respitalory
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ODlgestive Wase$
ONeurologícal disoidc�
OMental and �h.1vlou1,ll
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blood. and
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OMusculoücle1al d,sordffl
El OthH non communrcable
d,seases
•HIV/AIDSand tuberculosi5
CJ Oranhoc.i.
low,11espcmory
,nÍC<ttOnS. and
01hcr
common mftettOVS dlsc.i�
CJ Ntgle<ttd tropc<ald,seases
and mal.l11a
•Maternal d,so,de�
O N'°natald,sordef's
CJ Nutntional deñciendes
CJ 01hcrcommunlCdble
d.seases
•Transport injur�
CJ Un,ntentiOnal injur�
•lntent�Iin¡u11es
CJ WMandd�Sltt
•--
�
--
---- -.---------,-----------r------
---,-
-+--.......
--0·5
o
2 4
Oisability-adjusted life-years
(%)
Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K,Adair-Rohani H, et al (2012). A comparative risk
assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters
in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.
Lancet 2012;380:2224-60.

..
�
r
-'4,� -----------
GLOBAL STATUS REPORT
on noncommunicable
diseases
2014
"Attaining the nine global noncommunicable diseases targets; a sharedresponsibilityº
� Wcdd Healttl
� Organization

vención del cáncer WHA 58.22
O NIVEL DE NACIONES
actividad física y salud
DECLARACIÓN POLÍTICA
2014 – Resoluciones : Obesidad Infantil
Discapacidades
Resoluciones MERCOSUR, ORAS, UNASUR, SICA
Declaración sociedad civil Latinoamericana 2011 REUNIÓN DE ALT UNIDAS
2010
2008
Resolución de la OPS sobre
estrategias individuales y de base
poblacional prevención y manejo de
diabetes y obesidad CD48/5
Declaración de Puerto España (CARICOM) 2007
2006
2005 Resolución de la OMS sobre pre
2004 Estrategia Global sobre dieta,
Estrategia regional sobre
promoción de la salud
CD47-16
Estrategia regional y plan
de acción sobre nutrición
y desarrollo CD47-18
CONVENIO MARCO PARA EL
CONTROL DEL TABACO
2003
Resolución de la OPS sobre la respuesta de Salud
Pública a las ENT, CSP26.R15 2002
Resolución de la OPS sobre enfermedades
cardiovasculares e hipertensión CD42.R9
Estrategia Global para la prevención y el control de
las ENT WHA 53.17
2000

ou-r·w,,-n,..------------------------,:;earcn UN vveosne
IJª
ºI
General Assembly Slte
map
General Assembly of the United Nations
President of the 65th Session
Home I
Presiden!
H1gh-level Events
MDGs
Biodiversity
Small island developing
States (SIDS)
HIV/AIDS
Youth
otner Main tssues
Sustainable Development
Security Council Reform
GA Revitalization
Human Rights Council
Review
I Team I Main lssues I lnitiatives I Statements I Letters I Media I
Contact
High-level Meeting on Non-communicable Diseases
Backgroun
d
The General Assembly in its resolution A/RES/65/238 decided that the high-level meeting of the General
Assembly on the prevention and control of non-communicable diseases shall be held en 19 and 20
September 2011 in New York and that the high-level meeting shall address the prevention and control of
non-communicable diseases worldwide, �h a particular focus on developmental and other challenges and
social and economic impacts, particularly fer developing countries.
General Assembly resolution A/RES/651238 further requests the Presiden! of the General Assembly to
organize, no later than June 2011 an informal interactive hearing with non-governmental organizations, civil
society organizations, the prívate sector and academia to provide an input to the preparatory process fer
the high-level meeting. This informal interactive hearing will take place en 16 June, as noted by the
President of the General Assembly in his letter of 11 March.
Review of the GA Res 61/16
Peacebuilding Commission
Review
Preparalions ror 66th
session H1gh-level Events
H.E. Raymond Wolfe. Permanent Representative of Jamaica and H.E. Sylvie Lucas, Permanent
Representative of Luxembourg have been appointed by the President of the General Assembly to act as
co-facilitators and will hold timely. open. transparent and inclusive consultations with all Member States,
with a view to adopting a concise and action-oriented outcome document

• Carga de enfermedad→Años de vida saludables
perdidos (AVISA)
• MORTALIDAD: años perdidos por muerte prematura.
• MORBILIDAD: años de vida con discapacidad.

• Años perdidos por muerte prematura. :
• Tiempo entre edad de muerte y esperanza de vida
estándar.
• Esperanza de vida: 82.5 mujeres y 80 años
hombres.

• Años de vida con discapacidad:
 Prevalencias e incidencias.
 Duración y grado de discapacidad.
 Edad de inicio de la enfermedad.

En el Perú, durante el 2012 se perdieron 5'800 949 años saludables (AVISA) por
diversas
enfermedades, que representan una razón de 192,5 AVISA por mil habitantes.
Los
hombres perdieron 3'093 842 años saludables, que constituyen el 53,3°/o del total
de
AVISA; mientras que en las mujeres fue de 2'707 107 años.

Fig. 1.3 Proportion of global deaths under the age
70 years, by cause of death, comparable
estimates, 2012
(7)
Communicable
nutritional conditions
34%
maternal, perinatal
and
Injurie
s
14%
NCD
s
52%
60.5%

Gráfico Nº 3. Número de AVISA según Grupos de Enfermedades y componentes
AVP/ AVO
.
Per
ú
2012.
4,000,000
3,500,000
3,000,000
2,500,000
p
�
-
�
"
;'
'i
2,000,000
GI
�
o 1,500,000
1,000,000
z
500,000
o
Enf. no Transmisibles Enf. Transmisibles,
maternas,
perinatales y
nutricionales
Accidentes y
lesiones
Grupo de
Enfermedades

Gráfico Nº s. Número de años perdidos según Subcategorías de
Enfermedades y
componentes AVP/AVD. Perú
2012.
-
Infecciones vfas respiratorias
bajas
Depresión
unipolar Accidentes
de tránsito Bajo
peso/prematuridad
Anoxia, asfixia, trauma al
nacimie
nto
Diabete
s
Artrosis
Dependencia de
alcohol Malnutrición protelno-
calórica Enfermedad CVC
cerebrovascular Enfermedad
CVC hipertensiva
Degeneración cerebral,
demencia Caldas
Esquizofrenia
Carie
s Abuso de
alcohol Cirrosis
Asma
Artritis
reumatoide Enfermedad
CVC isquémica Sepsis
Neonatal
Epílepsi
a Anomallas congénitas
cardiacas Ahogamientos
Leucemi
a lnsuficiencíarenal
cronica TBC
Hipertrofia prostática
Violenci
a Adiccióna drogas
Tumormalignoestómago
Anemia por déficit de
hierro
Osteoporosis y fracturas
patológ
1
w J
1
-
- . 1
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1
-
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.
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-
-
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==
.
50,000
O 100,000 1
50,000
200,000 250,000 300,000
Número de
alos

Gráfico Nº 20. Razón de AVISA (por 1000 habitantes) en personas de 45a 59
años según Subcategorías de
Enfermedades.
Perú
2012.
Diabetes
Artrosis
Enfermedad CVC
cerebrovascular
Enfermedad CVC hipertensiva
Cirrosis
Depresión unipolar
Accidentes de
tránsito
Infecciones vías respiratorias
bajas
Dependencia de alcohol
Osteoporosisy fracturas
patológicas
Enfermedad CVC isquémica
Hipertrofia prostática
Artritis reumatoide
Tumor maligno
estómago
Tumor maligno cuello
uterino
EPOC
Tumor maligno
mam
a
TBC
Asm
a
11
1
a,
"C
"C
IQ
a,
-a,
..
..
e:
LL
I
a,
"C
IQ
'e
o
-
e
a
n
,
IQ
u
.o
::::
,
VI
Tumor maligno pulmón (sin tráquea y
bronquios)
Insuficiencia renal
cronica
Tumor maligno
hígado
Caries
o 2
5
5 20
10 15
AVISA (Razón x 1000
Hab)

MORTALIDAD PROPORCIONAL POR GRUPOS DE
PERÚ
ENFERMEDAD SEGÚN
2006.
CAUSAS Y REGIONES. 1990 VS
Fuente: Elaboración UNFPA a partir de United Nations. World Population Prospects: The 2012 Revision, 2013
Porcentaje
Callao
Lima
Lambayeque
Tacna
La
Libertad
Arequipa
Ica
Piura
Amazonas
Tumbes
Ancash
Moquegua
Cajamarca
Loreto
Cusco
Ayacucho
San
Martín
Junín
Pasco
Huánuco
Puno
Apurímac
Ucayali
Madre
de
Dios
Huancavelica
Porcentaje
Callao
Lambayeque
Lima
Piura
Moquegua
La
Libertad
Junín
Arequipa
Ica
Cajamarca
Ancash
San
Martín
Tacna
Puno
Huancavelica
Apurímac
Tumbes
Ayacucho
Amazonas
Madre
de
Dios
Cusco
Huánuco
Pasco
Loreto
Ucayali
No Transmisibles Transmisibles, Maternas, Perinatales y Nutricionales Causas externas No Transmisibles Transmisibles Causas externas
100.0 100.0
90.0 90.0
80.0 80.0
70.0 70.0
60.0 60.0
50.0 50.0
40.0 40.0
30.0 30.0
20.0 20.0
10.0 10.0
0.0 0.0

INE
•I§
PERÚ
Enfermedades
No Transmisibles y
Transmisibles, 2014
Lima, abril
2ms

PERÚ: PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD CON PRESIÓN
ARTERIALALTA
DE ACUERDO AMEDICIÓN EFECTUADA, SEGÚN SEXO Y
REGIÓN NATURAL,
(Porcentaj
e)
201
4
Lima
Metropolitan
a
18,
2
18,5
14,
8 Costa
(sin
LM)
11,6
Sierr
a
12,
0
11,7
Selv
a
Total Hombr
e
Mujer
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática· Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

HTA 15 años a más – ENDES 2014

Intervalo de confianza
al
95°/o
Valor
estimado
Nivel de
educación
Hasta
primaria
Secundaria
Superior
Quintil de
bienestar
Quintil inferior
Segundo quintil
Inferior
20,
2
11,
2
10,
2
Superior
23,
0
13,
4
12,
8
21,
6
12,
3
11,
5
13,
4
12,
5
14,
0
16,
3
12,
2
11,
3
12,
6
14,
5
14,
5
13,
7
15,
4
18,
0
Quint
il
Cuart
o
Quint
intermedi
o
quintil
superi
or
HTA 15 años a más – ENDES 2014

PERÚ: PERSONAS DE 15 YMÁS AÑOS DE EDAD CON PRESIÓN
ARTERIAL ALTA
DEACUERDO A MEDICIÓN EFECTUADA, SEGÚN DEPARTAMENTO,
2014
(Poreenta'
e
Piur
a
18,6
18.1
,
Lima
Prov.
Const.
detCallao
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111
.6
l 16,6
1 16,5
Tacn
a
PERÚ 14.8% l
14,4
l
14,1
l
14,1
l
14,1
1
13,7
Amazon
as
Moquegu
a
lambayequ
e
Arequip
a
La
Libertad
1
13,0
Áneac
ll
1
12,7
Cajamare
a
112,7
Apurim
ac
112,7
Tumbe
s
1
12,6
Juní
n
112,0
Pun
o
1
11,2
Ayacuc
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1
10,9
ccseo 1
10,3
Huancavel
ca
1
10,2
San
Martín
1
10,1
Hu!nu
co
1
10,0
Pacc
o
Ucaya
l
1
9,6
1
8,5
,.tadre de
Dios
11.0
Fuente: InstitutoNacional de Estaá,stieae lnlormitica. Encuesta Demogáfica y de

PERÚ: PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD CON
DIAGNÓSTICO
DE HIPERTENSIÓN, SEGÚN SEXO Y
REGIÓN
(Porcentaje)
NATURA
L,
201
4
11,
8
10,
9 10,
0
8,9
Total 10,
4
Mujer 12,
2
Hombr
e
Selv
a
Lima
Metropolitan
a
Costa
(sin
LM)
Sierr
a
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN
PERÚ 2014
• Prevalencia en ≥ 15 años = 52.2%
• Varones 50.1%
• Mujeres 57.9%
• Costa 61.4%
• Sierra 38.2%
• Selva 43.1%
Fuente: ENDES 2014. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Elaboración ESNPCDNT- MINSA.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad por grupos Etarios.
Perú 2014
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
15 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 y más
Fuente: ENDES 2014. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Elaboración ESNPCDNT- MINSA.
70.3 71.1
64.9
44.7
37.9
22.4

Fuente: WHO. Global Status Report. 2014.

•La Estimación del consumo de sal en
Argentina es de 12 a 13 gramos por día/hte
(la OMS recomienda no mas de 5gs)
Iniciativa
Menos sal, mas vida
•Los acuerdos alcanzan a una reducción del 25% de
sal del pan y reducciones que van del 5 al 18% en
varios de los productos de las empresas adheridas(a
dos años)
•La Reducción de 3 gr de sal de la dieta de la
población disminuiría unas 6000 muertes y unos
60.000 eventos (IAM y ACV )cada año

Declaraciones previas a la reunión
Cumbre de la ONU
Declaración de la Consulta en la Región de las Américas sobre ECNT, México D.F:
el 4 de marzo de 2011
Reunión Regional de la sociedad civil. Perú , Marzo de 2011.
Declaración de la Comisión Nacional Asesora de las ENT Abril 2011. Buenos Aires
Resolución de UNASUR-salud sobre enfermedades crónicas no transmisibles. Abril 2011
Declaratoria Ministerial Moscú. Abril 2011

Principales aspectos de la
declaración • El reconocimiento de los jefes de
estado de todo el mundo sobre la
importancia y trascendencia del
problema y la necesidad de dirigir
los esfuerzos a controlar esta
problemática
• El reconocimiento sobre la
importancia de múltiples sectores
para el abordaje de la problemática
• La solitud de la necesidad de
incrementar la cooperación
internacional.
• Se pidió a la OMS que elabore un
marco para seguir de cerca el
progreso mundial y que, antes de
fines del 2012, prepare
recomendaciones sobre un conjunto
de metas mundiales
Declaracion de la Cumbre de las Naciones Unidas .
Nueva York Sep 2011.
Peru represento el Grupo de los 77 más China, pronunciando
una declaración en la que estos países instaron a todos los
Estados Miembros a fortalecer la cooperación internacional,
Se señaló aquí también que estas enfermedades a pesar que
originan mas del 70 % de las muertes reciben menos de 1% de
los fondos destinados a la asistencia oficial al desarrollo para
la salud

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