Antimicoticos

1. 1. Estimular
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2. 1. Estimular
¿La TOS es considerada un síntoma o una
enfermedad?
Saberes previos:
https://www.lavanguardia.com/files/article_main_microformat/upl
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3. 1. Estimular
¿La TOS es considerada un síntoma o una
enfermedad?
Saberes previos:
La tos es un síntoma, ya que es un acto reflejo del
organismo que sirve para expulsar los cuerpos extraños
o secreciones que puedan irritar los bronquios, la
tráquea o la laringe.
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4. 2. Explorar
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5. • Identifique los medicamentos genéricos y los de marcas comerciales:
2. Explorar

6. Logro:
Al finalizar la sesión, el estudiante organiza los fármacos
mucolíticos, expectorantes y antitusígenos relacionándolos con su
subgrupo farmacológico, indicaciones, dosificación y reacciones
adversas.

7. Temario:
• Mucolíticos
• Expectorantes
• Antitusígenos

8. 3. Entender
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9. Son sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras fisicoquímicas de la
secreción bronquial anormal, consiguiendo una disminución de la viscosidad y, de esta forma, una
más fácil y pronta eliminación.
Clasificación:
Derivados de aminoácidos
• N-acetilcisteina
• Carboximetilcisteina
Derivados sintéticos
• Bromhexina
• Ambroxol
3. Entender
Mucolíticos

10. Mecanismo de acción
• Disminuyen la viscosidad.
• Rompen los enlaces disulfuros que se forman entre las moléculas glicoproteícas
del moco, entonces se vuelven de menor peso molecular y menor viscosidad y son
más fácil de expectorar.
3. Entender
Mucolíticos

11. 3. Entender
Principales fármacos
Presentación
Gotas (50 mg/mL),
jarabe (5 g/100 mL),
cápsulas (375 mg).
Dosis
Niños > 12 años y adultos: 2
cápsulas cada 8 horas.
CARBOCÍSTEINA
Absorción: Oral buena.
Distribución: Todo el organismo.
Especialmente en el tejido pulmonar y bronquial
T 1 a 12 h.
Metabolismo: Hépatico desmetilación (tiodiglicólico) 30%
Conjugación con ác. glucorónido.
Eliminación: Renal metabolizado.
Farmacocinética

12. Indicaciones
Mucolítico auxiliar en el
tratamiento de enfermedades de
vías respiratorias altas y bajas
(rinofaringitis, sinusitis, otitis,
asma bronquial, bronquitis
agudas, etc.).
Efectos secundarios
Estomatitis, náuseas, diarrea,
erupciones cutáneas y
cefalea.
Principales fármacos
CARBOCÍSTEINA
3. Entender

13. N-ACETILCÍSTEINA
Farmacocinética
Absorción: Oral
Distribución: Unión proteica (9-33%)
Vida media 5,6h en adultos.
Neonatos: 11h
Metabolismo: Hígado
Eliminación: Renal metabolizado
Presentación
Sobres 200mg, 600mg
ampollas 300mg,
vial 2g (antídoto intoxicación
por acetaminofen).
Dosis
Niños entre 2 y 7: 300mg al día
(100mg c/8h)
Adultos y niños>7 años: 600mg
al día max. (3tomas de 200mg).
IM,IV: 300mg/ 1 o 2 vd
3. Entender

14. Indicaciones
Mucolítico auxiliar en el tratamiento de
enfermedades de vías respiratorias altas y
bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, asma
bronquial, bronquitis agudas, etc.).
Antídoto por sobredosis de acetaminofeno
(útil en las primeras horas).
Efectos secundarios
Náuseas, estomatitis, cefalea,
erupciones cutáneas, rinorrea, y
diarrea.
N-ACETILCÍSTEINA
3. Entender

15. Absorción: V.O Difunde a tejidos (epitelio bronquial).
Biodisponibilidad 20%
Cpmax. 1 hora.
Distribución: Alta unión a proteínas (95-99%).
Metabolismo: Hígado.
Metabolismo de 1er paso 75-80%
Procesos de oxidación y conjugación.
Eliminación: Renal (99%)
Presentación/ dosis
JARABES: Adultos y niños >12:
8mg(5ml;1 cucharita)c/8h
GOTAS:
Adultos: 2-4ml(30-60got.)3v/d
Niños: 1ml(15got)3v/d
Lactantes:6-8got. 3v/d
4got. por kg de peso.
AEROSOL:
Adultos: 2inh/d (2ml cada vez)
Niños: 2inh/d con1ml(15gotas)
Lactantes: 2inh/d con 0,5ml (7gotas)
BROMHEXINA (Bisolvon ®)
Farmacocinética
3. Entender

16. Indicaciones
Mucolítico y expectorante, auxiliar en
el tratamiento de enfermedades de
vías resporatorias altas y bajas,
asociadas con una secreción mucosa
anormal y deterioro de transporte
mucoso.
Efectos adversos
Intolerancia digestiva (rara:
anorexia, náuseas, vómito y
gastritis).
Elevación transitoria de las
transaminasas.
BROMHEXINA (Bisolvon ®)
3. Entender

17. AMBROXOL (Mucosolvan ®)
Absorción: Oral buena rápida y completa.
Distribución: Todo el organismo % unión a proteínas.
Especialmente en el tejido pulmonar y bronquial. T1/2 7 a
12 h.
Metabolismo: Hepático
Eliminación: Renal metabolizado.
Farmacocinética
Presentación
Jarabe, tabletas, ampollas
Dosis
Menores de 2 - 2,5mlc/12h
(2v al día)
Niños entre 2y5 - 2,5ml
(3v al día)
3. Entender

18. Efectos adversos
Aumenta la producción de
surfactante pulmonar.
Activa el mecanismo de depuración
mucociliar.
Facilitan la secreción fluida, la
expectoración y mejoran la tos.
Indicaciones
Mucolítico coadyuvante en casos de
enfermedades broncopulmonares
agudas y crónicas asociado con
secreción mucosa anormal y
deterioro en el transporte de moco.
AMBROXOL (Mucosolvan ®)
3. Entender

19. Son sustancias capaces de incrementar el volumen de las secreciones bronquiales o de estimular
los mecanismos para su eliminación, por expulsión o deglución.
Destacan los de activación refleja, acción directa y acción mixta:
• Activación refleja: guayacolato de glicerilo (guaifenesina), ipecacuana, cloruro amónico y
polígala (saponinas).
• Acción directa: esencias, bálsamos y vapor de agua.
• Acción mixta: yoduro potásico.
3. Entender
Expectorantes

20. • Un antitusígeno o antitusivo es un medicamento que se emplea para tratar la tos seca
irritativa.
• El reflejo de la tos es necesario para expulsar las secreciones que se acumulan en las vías
respiratorias.
• La administración de estos fármacos está contraindicada en caso de tos productiva.
3. Entender
Antitusígenos

21. El reflejo de la tos
La tos es un reflejo fisiológico que sirve como
mecanismo de defensa para el organismo en
caso de que exista infección o la presencia de
algún cuerpo extraño a nivel de la vía aérea.
3. Entender

22. Causas
• La causa más importante es la inflamación de las vías
respiratorias debido a rinitis, laringitis, bronquitis,
sinusitis, etc.
• Aspiración de cuerpos extraños, ambiente cargado o
contaminado, humo de tabaco, cambios de
temperatura y humedad.
• Medicamentos que producen la tos, los más
conocidos IECAS.
• Situaciones de estrés o de gran tensión nerviosa.
3. Entender

23. Tipos de tos
Tos aguda:
Es aquella que persiste un máximo de seis semanas.
Tos crónica:
Es aquella que sobrepasa las seis semanas, puede convertirse en un problema grave.
Tos seca:
Es aquella que no genera expectoración, es fatigante y suele agravar la irritación.
Tos productiva:
Produce expectoración, expulsión de las secreciones mucosas y otras sustancias acumuladas (esputo) que se
originan en la vías respiratorias bajas.
Tos psicosomática:
En personas que sin un problema aparente tosen o carraspean sin parar.
3. Entender

24. Clasificación de los antitusivos
Actúan sobre el centro de la tos
Actúan sobre la rama aferente
del reflejo de la tos
Modifican factores mucociliares
o actúan sobre rama eferente
del reflejo de la tos
Opiáceos:
• Codeína
• Dextrometorfano
• Noscapina
No opiáceos:
• Clofedianol
Anestésicos locales:
• Lidocaína
• Benzocaína
Antihistamínicos H1:
• Difenhidramina
Anticolinérgicos:
• Ipatropio
3. Entender

25. Opiáceos
Codeína:
• Antitusígeno de acción central que deprime el centro de la tos.
• Sirve de patrón comparativo para el resto de los antitusígenos.
• Es analgésico.
• Indicado en el tratamiento de la tos improductiva.
Efectos adversos:
• Hipersensibilidad
• Nauseas
• Depresión respiratoria: por dosis elevadas o por sensibilidad como ancianos, asmáticos, EPOC,
insuficiencia respiratoria; sedación
• Abstinencia y depresión neonatal
• Con dosis elevadas alta concentración en leche materna
• Efectos adversos aumentan con alcohol
3. Entender

26. 3. Entender

27. Dextrometorfano
• Actúa a nivel central, deprimiendo la actividad del centro bulbar de la tos.
• Análogo de la codeína, de eficacia antitusiva.
• Carece de acción analgésica y su capacidad adictiva es mínima.
• Fármaco de elección, sobre todo en niños y cuando es preciso evitar el efecto sedante.
• Está indicado en el tratamiento de la tos improductiva.
• Antitusivo de elección en embarazo y se ignora si es excretado con la leche materna.
3. Entender

28. Efectos adversos
• Urticaria
• Nauseas
• Vómitos
• Broncoespasmo
• Xerostomía
Formulaciones:
Comprimidos 15 mg
Jarabe 15 mg/5 ml
3. Entender

29. 3. Entender

30. 4. Experimentar
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31. 4. Experimentar
Actividad:
Elabora un mapa mental u organizador visual sobre
los mucolíticos, expectorantes y antitusígenos.

32. 5. Evaluar
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33. 5. Evaluar
Cierre:
¿Qué aprendimos hoy sobre los
mucolíticos, expectorantes y
antitusígenos?
¿Cómo puedo aplicar lo
aprendido en mi vida diaria o
profesional?
¿Qué dificultades tuvimos?

34. 5. Evaluar
Consultas

35. Referencias
⮚ Flores J. Farmacología humana. 5.ª ed. Francia: Elsevier másson; 2008.
⮚ Goodman L, Gilman A. Bases farmacológicas de la terapéutica. 11.ª ed. España: McGraw-
Hill; 2007.
⮚ Katzung B. Farmacología básica y clínica. 8.ª ed. México: Manual moderno; 2004.

36. Muchas gracias