EXAMNFISICORN.NEONATOLOGIA.ppt

EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN
NACIDO
1
UNIVERSIDADNACIONAL DE LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
Erika Cabrera
Cinthya Campoverde

3
 Existe o no existe alguna anomalía congénita
 Si el recién nacido ha hecho transición eficaz de la
respiración en medio acuoso a la respiración en medio
aéreo
 Hasta que punto de la gestación el trabajo de parto y
analgésicos han afectado al RN
 Si presenta o no alguna enfermedad

4
El niño debe estar
desnudo ante la
exploración física
No deben
permanecer
descubiertos mas
de 2 minutos

TEST DE APGAR
5
Puntaje que cuantifica la
VITALIDAD del recién nacido
7-10 BUENA CONDICION
4-6 MODERADA CONDICION
0-3 MUY MALA CONDICION

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
◦ PESO: 2500 – 4000 gr.
◦ TALLA: 47 – 54 cm.
◦ PC: 33 – 37 cm.
◦ PT: 32 – 33 cm.
◦ PA: 31 – 33 cm.
7

PESO AL NACER
◦ Bajo peso al nacer (BPN):
- RN que pese < 2.500 gr.
◦ Muy bajo peso al nacer (MBPN):
- RN que pese 1.000 – 1.500 gr.
◦ Extremadamente muy bajo peso al nacer:
- RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad gestacional
(prematuro extremo).
◦ Recién nacido macrosómico
- RN que pese > 4.000 gr.
8

Relación Peso/Edad gestacional
◦ Adecuado para la edad gestacional (AEG):
- Cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90
de las curvas de crecimiento intrauterino.
◦ Pequeño para la edad gestacional (PEG):
- RN que se encuentre por debajo del percentil 10 en curvas de crecimiento
intrauterino.
◦ Grande para la edad gestacional (GEG):
- RN que se encuentra sobre el percentil 90 en curvas del crecimiento
intrauterino.
9

POSTURA Y ACTIVIDAD
◦ TIENE ACTIVIDAD VARIABLE SEGÚN EL ESTADO DE VIGILIA, SUEÑO ,
ALERTA, LLANTO.
◦ LA PORTURA ESTA INFLUENCIADA POR LA POSICION INTRAUTERINA.
◦ EL PREMATURO PRESENTA UNA POSICION DE MAYOR EXTENSION A
MENOR EDAD GESTACIONAL.
12

PIEL
Hallazgos Normales
◦ Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
◦ Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
◦ Descamación  grados
variables.
◦ Lanugo  vello fino cae en
primeras semanas.
◦ T°  36-36.8°c
◦ Prematuro es muy delgada. 14

PIEL
Hallazgos Normales
◦ Hemangiomas capilares planos
son manchas planas, lisas, de
color rosa o rojo pálido y que
aparecen, sobre todo, en la nuca,
párpados y frente. No son
tumores, sino que son capilares
sanguíneos dilatados y
congestionados.
◦ región occipital, párpados, nariz,
frente.
15

16
Mascara equimótica.
Cianosis facial que
respeta mucosas,
secundaria a circular de
cordón o presentación
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
 Mancha mongólica 
Son aumentos de
pigmentación de la piel
 región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .

 Eritema Tóxico 
• erupción máculopapular de base eritematosa aparece 2-3 día.
• Vesículas pequeñas en el centro con líquido amarillo de contenido
eosinofílico.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con fibras de la ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta palmas y plantas
17
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

◦ Millium 
• Micropápulas amarillas por
sobreestimulación de glándulas
sebáceas.
◦ Melanosis pustulosa
• Vesiculopústulas amarillas con
infiltrado PMN.
• Presentes desde el nacimiento.
• Pueden aparecer en palmas y
plantas.
18
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

 Miliaria
• Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
• Microvesículas con o sin eritema
perilesional.
• > tronco.
19
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

 Rubicundez intensa
• Policitemia
 Ictericia
• Enfermedad hemolítica,
infección TORCHS o meconio
antiguo impregnado *.
 Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
 Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
 Tinte verdoso
• Meconio impregnado en
vérmix.
20
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Fontanelas 
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm, puntiforme.
• Cierre: 2 meses
22
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

 Grande en relación con el cuerpo.
 Cabalgamiento óseo  huesos
parietales.
 Caput Succedaneum
• Trabajo de parto prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de nacer, no
respeta suturas, desaparece en 2-
3 días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.
23
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

 Cefalohematoma 
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del
parto, prolongado o
instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3 meses.
• No cambios de coloración.
• Localización > parietal .
24
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
◦ Microcefalia  familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
◦ Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía 13-18-
21, desórdenes óseos.
25
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Nódulos en cuero cabelludo,
Signo del collarde pelo  20-
37% de las lesiones se asocian a
malformaciones del SNC
subyacentes como disrafismos.
◦ Ameritan realización de RMN de
cerebro y valoración por
Neurocirugía.
26
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

◦ PABELLONES AURICULARES
• Simétricos.
• Tercio superior de pabellón por
encima de línea imaginaria que pase
pase por ángulo interno de ojos.
• Pabellón íntegro.
• CAE permeable.
27
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

◦ PABELLONES AURICULARES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias)  pueden
asociarse a malformaciones
renales y urinarias.
28
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

◦ IMPLANTACIÓN BAJA DE
PABELLONES AURICULARES
• Puede estar relacionado con
trisomías 13-18-21 y síndrome
de Turner y de Treacher Collins.
29
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

 OJOS
• Cerrados, edema palpebral.
• Hemorragias subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y
normorreactivas, reflejo rojo.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.
◦ NARIZ
• Poco prominente, flexible.
• Aleteo nasal inicial.
• No respiración ruidosa.
• Coanas permeables.
30
CARA
HALLAZGOS NORMALES

 BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
• Dientes  pueden relacionarse
a malformaciones o síndromes.
• Cojinetes / Callos de succión
 acúmulos de grasa y epitelio
cornificado.
• Perlas de Ebstein  quistes
blanquecinos de contenido
mucoso.
31
CARA
HALLAZGOS NORMALES

◦ PARÁLISIS FACIAL
• Compresión del nervio contra el
promontorio sacro o uso de
fórceps durante el período
expulsivo.
• Evidente 1-2º día.
• Resolución espontánea días, total
semanas-años.
32
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

◦ OJOS
• Opacidad córnea o cristalino 
catarata congénita.
• Colobomas del iris  adquirido o
hereditario.
Síndrome Treacher Collins
Asociación CHARGE
• Leucocoria  Retinoblastoma
congénito
33
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

◦ BOCA/PALADAR
• Labio leporino y paladar hendido.
• Paladar hendido.
34
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Corto, asemeja un pliegue.
◦ Móvil en todas las direcciones,
simétrico.
◦ Sin masas, lesiones ni posturas
anormales.
35
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

◦ Tortícolis Congénita  Cabeza
inclinada hacia un lado con
rotación hacia lado contrario.
Alteración de músculo ECM.
◦ Piel redundante nucal
asociado a Síndrome de Turner
o Down.
36
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del músculo ECM.
37
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

 Fractura de Clavícula
• Fractura más común del RN,
especialmente macrosómico.
• Leño verde.
• Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados variables de
limitación funcional  Moro
asimétrico.
• Derformidad visible/palpable.
38
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Cilíndrico como un barril.
◦ Diámetro AP similar al transversal.
◦ Costillas horizontales.
◦ Apéndice xifoides prominente.
◦ >36 semanas: nódulo mamario
palpable.
◦ >34 semanas: areola visible.
39
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

◦ Congestión mamaria y producción
láctea “leche de brujas”  influencia
hormonal materna.
40
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

◦ Pectus Carinatum
◦ Pectus Excavatum
◦ Hipoplasia/agenesia unilateral del
pectoral mayor  Síndrome de
Poland.
◦ Pezones separados / Hipertelorismo
mamario  Síndrome de Turner
◦ Tórax pequeño  Hipoplasia
pulmonar.
41
TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Cilíndrico y globoso.
◦ Pared tensa y lisa.
◦ Diástasis de rectos abdominales
anteriores  raza negra,
prematuros.
◦ Hígado palpable  2-3 cm. Por
debajo de reborde costal,
fácilmente lesionado.
◦ Polo inferior del bazo  palpable
10% de RN.
42
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

◦ Cordón umbilical  formado por
vasos umbilicales y gelatina de
Wharton.
◦ 3 vasos:
• 1 vena umbilical: mayor luz,
usualmente hacia las 12.
• 2 arterias umbilicales: pequeño
calibre, aspecto de pedúnculos
sobresalientes.
43
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma mesoblástico
MASAS
GASTROINTESTINALES
-Duplicación intestinal
-Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS
RETROPERITONEALES
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depósito lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC 44

 Defectos de pared abdominal
Onfalocele
• Hernia dentro del cordón umbilical,
con éste en extremo apical de la
lesión.
• Puede contener cualquier víscera, >
intestino-hígado-estómago.
• Asociado en un 67% a anomalías:
T13-18-21 cardíacas o
gastrointestinales.
• Mortalidad: 30%
45
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Defectos de pared abdominal
Gastrosquisis
• Protrusión de intestinos a través de
pared abdominal, por defecto al lado
derecho del cordón umbilical.
• Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria.
• Mortalidad 10%
46
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
• Tumoración blanda, fácilmente
reducible.
• Aparece cuando hay debilidad u
oclusión incompleta del anillo
umbilical.
• Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.
47
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

MASCULINOS
◦ Coloración y tamaño
variable.
◦ Testículos en escroto o
conducto inguinal. 
relacionado a madurez del
escroto.
◦ Hidrocele discreto,
unilateral, derecho.
◦ Pene 3-4cm, fimosis.
◦ Meato en punta del
glande.
FEMENINOS
 1/3 niñas: vulva entreabierta
por menor desarrollo de labios
mayores.
 Meato uretral por debajo del
clítoris.
 Clítoris 1 cm. de longitud.
 Orificio vaginal cubierto por
himen.
 Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia
hormonal materna.
48
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES

◦ Hipospadias – Epispadias
◦ Hernia inguinal
◦ Hidrocele
◦ Genitales ambiguos  hiperplasia
suprarrenal congénita.
50
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

◦ Normal: Completamente flexible en
eje dorsoventral y lateral.
◦ Espina Bífida  defectos del tubo
neural: cerrado, oculta, meningocele,
mielomeningocele.
◦ Fositas / Apéndices sacros  ameritan
estudios adicionales para descartar
disrafias.
51
COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES

◦ LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
• Más común.
• Lesión raíces C5-C7
Parálisis de Kumpke
• Rara
• Lesión raíces C8-T1
52
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

◦ DEDOS DE MANOS Y PIES
• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Camptodactilia
• Sindactilia
• Polidactilia
53
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

◦ PIES
• Pie equino/varo
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo
54
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

◦ CADERA
• Examen dirigido a descartar luxación
congénita de cadera
• Maniobras de Barlow y Ortolani, se
luxa la cadera y en casos de anomalía
se produce un “clic” por la salida de la
cabeza del fémur del acetábulo.
• 10% de RN presentan hallazgo
positivo.
55
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

◦ CONEXIÓN CON EL MEDIO
• Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y extremidades. Reacción al
sonido, manipulación.
◦ EXAMEN MOTOR
• Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de enderezamiento,
extensibilidad muscular.
• Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente flexor al unísono. 36
semanas flexor activo alternante.
57
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

DEFINICIÓN
Un reflejo es la respuesta simple y
automática a un estimulo exterior.
•Primarios: están presentes desde el nacimiento y
desaparecen progresivamente
•Secundarios: aparecen a lo largo de los primeros meses
de vida.
NEUROLÓGICO
VALORACIÓN DE REFLEJOS EN EL RECIÉN NACIDO

REFLEJOS PRIMARIOS
• Reflejo de Marcha
• Reflejo de Presión
Palmar
• Reflejo de Presión
plantar
• Reflejo de Gateo
• Reflejo Tónico del
• Reflejo de Galat
• Reflejo de Moro
• Reflejo de Babiski
• Reflejo de
Búsqueda
• Reflejo de Succión

REFLEJO DE GALANT
Teniendo al bebé
acostado boca abajo,
al pasar el dedo sobre
los riñones, en
paralelo a la columna
vertebral, el cuerpo
de éste se arquea
ligeramente hacia el
lado estimulado.

REFLEJO DE MORO
Un ruido fuerte, súbito o la
sensación de caer hacen
que el bebé estire las
piernas, los brazos y los
dedos, arquea la espalda e
inclina la cabeza hacia
atrás, en seguida repliega
los brazos sobre el pecho
con los puños cerrados.
Duración: cuatro a seis
meses.

REFLEJO DE BABINSKY
◦ Cuando se le pasa suavemente la mano por la planta del
pie desde el talón hasta el dedo gordo, levanta los dedos
y voltea el pie hacia adentro.
◦ Duración: entre seis meses y dos años, después de este
tiempo, recoge los dedos hacia abajo.

REFLEJO DE BÚSQUEDA
Si toca suavemente
su mejilla, el bebé
volteará la cabeza en
dirección del
estímulo con la boca
abierta listo para
succionar.
Duración: tres o
cuatro meses
aunque puede
persistir cuando el
niño duerme.

Si coloca algún objeto en
su boca, por ejemplo el
seno materno, este lo
succionará.
Duración: tres o cuatro
meses aunque puede
persistir cuando el niño
duerme.
REFLEJO DE SUCCIÓN

REFLEJO DE LA
MARCHA
Si le coloca en posición vertical
sobre una mesa o sobre una
superficie firme y plana, sostenido
por las axilas, el bebé levanta
primero una pierna y luego la otra
como si quisiera dar unos pasos.
Esto se observa mejor después del
cuarto día de vida.
Duración: variable pero
generalmente un mes.

REFLEJO DE LA PRESIÓN
PALMAR
El bebé acostado mirando
hacia adelante con los
brazos doblados, si se le
coloca el dedo índice en la
palma de la mano cierra la
mano tratando de
agarrarlo.
Duración: tres o cuatro
meses.

Coloque un dedo en
la base de los pies,
los dedos de los pies
se flexionan hacia
abajo
Duración: tres o
cuatro meses.
REFLEJO DE LA PRESIÓN
PLANTAR

El bebé acostado sobre
el abdomen realiza
movimientos de
arrastre con los brazos
y las piernas
Duración: uno o dos
meses.
REFLEJO DE GATEO

REFLEJO TÓNICO DEL CUELLO
Cuando el niño este
dormido, girele la
cabeza hacia un lado,
la pierna y el brazo
de ese mismo lado
se extienden, el
brazo y la pierna del
lado opuesto se
flexionan
Duración: tres o
cuatro meses.

ESTIMACIÓN DE LA
EDAD GESTACIONAL
70

¿QUE ES LA EDAD GESTACIONAL?
 Es la forma de juzgar la
madurez y el tamaño de un
recién nacido, Esta
determinación tiene el
de anticipar
médicos,
propósito
riesgos
prevenir
distinguir
complicaciones y
capacidades de
cada niño de acuerdo a su
desarrollo,
alimentarse o
como
estipular
necesidades de su cuidado.
http://es.scribd.com/doc/2197124/Ballard

¿CÓMO SE EVALÚA LA EG?
 El test consiste en la observación de una serie de
características físicas y neurológicas a partir de las
cuales se asigna una puntuación determinada, de la
que se infiere una EG, Este método se basa en la
percepción del observador de los ítems expuestos.
 En el caso de recién nacidos muy prematuros el Test
tiene menor grado de acuerdo con la EG obtenida
mediante ECO que en el grupo de neonatos nacidos a
término.
http://www.slideshare.net/MConstanzaBl/test-de-valoracin-del-rn- obstetricia

 La valoración de la edad gestacional del recién nacido
(RN), se puede basar en:
 Fecha de última Regla (FUR-FUM)
 Estimación por Ecografía Fetal Precoz a las 12 semanas
 Al momento de nacer la evaluación
pediátrica utiliza la exploración por medio de
algunos métodos.
http://200.72.129.100/hso/documentos/neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Recien_Na
cido.pdf

Según su Edad Gestacional los RN se
clasifican en:
 RN de pretérmino: menos de 37
semanas
 RN de término: 37 – 41 semanas
 RN postérmino: 42 semanas o más
Según el peso para la madurez
estimada, los RN se clasifican como:
Adecuados para la edad gestacional
(AEG): entre percentiles 10 - 90 Grandes
para la edad gestacional
(GEG): superior a percentil 90 Pequeños
para la edad gestacional
(PEG): inferior al Percentil 10

DE ACUERDO AL PESO DE
NACIMIENTO LOS RN SE
PUEDEN CLASIFICAR EN:
 Macrosómicos: 4.000 g. o más
 Bajo peso de nacimiento (BPN):
 2.500 g o menos.
 Muy bajo peso de
nacimiento (MBPN): 1.500 g o
menos.
 Muy muy bajo peso de
nacimiento (MMBPN):1.000 g o
menos.
http://200.72.129.100/hso/documentos/neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Recien_Na
cido.pdf

TEST DE BALLARD
Le asigna un valor a cada criterio de examinación. la
suma total del cual indica la edad gestacional del
neonato.
bebés que nacen extremadamente pre-términos,
hasta las 20 semanas de embarazo.
26 y 44 semanas de embarazo.
FISICOS NEUROLÓGICO
S
+
New Ballard Score
http://enfermerasperu.blogspot.com/2009/10/evaluacion-de-edad-gestacional-
del.html
Escala de mayor
exactitud, con un
margen de error
demás/menos 15
días, igual que el
del ultrasonido
que
entre
se obtiene
la
semana18 y 28
de gestación.
Es
recomendad
a por La
Academia
Americana
de Pediatría

MADUREZ FISIOLÓGICA
 Postura: el puntaje es de 0 si los brazos y las piernas
están extendidos y de 1 cuando hay algún indicio de
flexión de las rodillas y las caderas; los otros puntajes
se determinan en base al diagrama.
 Ventana cuadrada: se flexiona la mano sobre el
antebrazo entre los dedos pulgar e índice del
examinador. Se aplica suficiente presión como para
lograr la mayor flexión posible. Se mide visualmente el
ángulo entre la eminencia hipotenar y la superficie
ventral del antebrazo. El puntaje se determina en base
al diagrama.
http://www.funlarguia.org.ar/Herramientas/Manejos-integrales-en-neo-II/2.-Patologias/2.8.-
Evaluacion-del-RN-en-la-internacion-conjunta/2.8.2.-Examen-fisico-del-RN-normal/2.8.2.1.-
Evaluacion-de-la-EG

 Retroceso del brazo: Se flexiona el
antebrazo durante 5 segundos; luego
se toma la mano y se extiende
totalmente el brazo y se suelta. Si el
brazo retorna a una flexión completa
se asigna un puntaje de 4. Con
grados de flexión menor se adjudica
el puntaje del diagrama.
 Ángulo poplíteo: Se sostiene el
muslo en la posición de rodilla contra
el tórax con los dedos índice y pulgar
izquierdo sosteniendo la rodilla.
Luego se extiende la pierna por
medio de la suave presión del dedo
índice derecho detrás del tobillo. Se
mide el ángulo en el espacio poplíteo
y se adjudica el puntaje
correspondiente.
Evaluacion-de-la-EG

 Signo de la bufanda: Se toma la mano del niño y se
trata de colocarla alrededor del cuello lo más lejos
posible sobre el hombro opuesto; el puntaje se
adjudica de acuerdo al diagrama.
 Talón-oreja: Con la pelvis plana contra la mesa se
toma el pie del RN y se trata de colocarlo lo más cerca
posible de la cabeza sin forzarlo. El puntaje se adjudica
de acuerdo al diagrama.
Evaluacion-de-la-EG

MADUREZ FÍSICA
Piel: Entre más prematuro es el niño la piel es más fina y
transparente con vasos visibles. En el niño de término es
gruesa y la textura es escamosa.
Lanugo: Se examina la espalda del niño entre y sobre las
escápulas.
Superficie plantar: Se mide la longitud del pie desde la
punta del dedo gordo hasta la parte posterior del talón.
 Tejido mamario: Se evalúa la visibilidad de la areola y el
grosor de la glándula mamaria.
Evaluacion-de-la-EG

OJOS: LOS PÁRPADOS LAXAMENTE FUSIONADOS SE
DEFINEN COMO CERRADOS, PERO UNA SUAVE
TRACCIÓN LOS ABRE, ESTO RECIBE UN PUNTAJE DE –
1. LOS PÁRPADOS FUERTEMENTE FUSIONADOS SE
DEFINEN COMO INSEPARABLES CON UNA TRACCIÓN
SUAVE.
Orejas: Incluye el
curvado del
desarrollo
pabellón.
del cartílago y el
En el niño
prematuro la oreja se dobla por falta deformación de
cartílago, en el niño de término permanece formada y al
doblar se recupera su forma inmediatamente
Genitales: Se mira cuidadosamente y se clasifica de
acuerdo
con el diagrama.
http://es.scribd.com/doc/2197124/Ballard

http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-
2012/sp121g.pdf

PUNTUACIÓN
http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf

TEST O MÉTODO DE CAPURRO
El test de Capurro (o
método de Capurro) es
un criterio utilizado para
estimar la edad
gestacional de un
neonato. El test
considera el desarrollo
de cinco parámetros
fisiológicos y diversas
puntuaciones que
combinadas dan la
estimación buscada. T
ación.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-
00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.7.3.4

 1. Capurro A.
 El método está basado en cinco parámetros
clínicos y dos parámetros neurológicos y presenta
un margen de error de ± 8,4 días cuando es
realizado por un explorador entrenado.
 Los signos que se han de evaluar son los
siguientes:
a. Somáticos:
− Formación del pezón.
− Textura de la piel.
− Forma del pabellón
auricular.
− T
amaño del nódulo
mamario.
− Surcos plantares.
b. Neurológicos:
− Signo de la bufanda.
− Caída de la cabeza.
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

 Para realizar el cálculo de la edad
gestacional, cada signo se evalúa de forma
independiente, se realiza una suma para
obtener un puntaje total, y con una constante
(K= 200) se obtiene dicha edad en días de la
forma siguiente:
Edad gestacional(días)= 200 + Total de
puntos
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

 2. Capurro B.
 Este método es el Capurro inicial simplificado por
clínicos pediatras y bioestadísticos del Centro
Latinoamericano de Perinatología (CLAP), en
características físicas
Uruguay y utiliza cinco
externas; suprime los dos parámetros
neurológicos .
Este es el método ideal que se ha de utilizar si el
recién nacido presenta depresión neurológica;
presenta un margen de error de ± 9,2 días y los
signos que se han de evaluar son los siguientes:
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10--
-4-------0- 0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

a. Somáticos:
− Forma de la oreja.
Tamaño de la glándula mamaria.
Formación del pezón.
Textura de la piel.
Pliegues plantares.
◦ Para realizar el cálculo de la edad gestacional, se procede igual al
Capurro A, pero utilizando la constante K = 204.
 Edad gestacional (días) = 204 + Total de puntos
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

 La edad gestacional en días y en semanas se
relacionan entre sí de la forma siguiente:
a)Menos de 259 días o menos de 37 se
b)De 259 a 297 días o entre 37 y 41 se
c)Con 297 días y más o 42 semanas y m
manas.
manas.
ás.
0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s-

EXAMNFISICORN.NEONATOLOGIA.ppt

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a EXAMNFISICORN.NEONATOLOGIA.ppt

Similar a EXAMNFISICORN.NEONATOLOGIA.ppt (20)

Más de DavidMogrovejoPalaci

Más de DavidMogrovejoPalaci (7)

Último

Último (20)

EXAMNFISICORN.NEONATOLOGIA.ppt

Notas del editor