Este documento describe los hallazgos normales y anormales en el examen físico del recién nacido, incluyendo el test de Apgar, medidas antropométricas, piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y genitales. También discute condiciones como bajo peso al nacer, defectos de pared abdominal, masas abdominales y hallazgos anormales en diferentes áreas. El objetivo es proveer una guía para la evaluación sistemática del recién nacido.

1. “Examen Físico del
Recién Nacido”
Dr. Juan Humberto Rojas Noya

2. TEST DE APGAR
Signos Puntaje
0 1 2
Respiración Ausente Irregular Regular
FC ausente < 100 >100
Color piel y
mucosas
Palidez o cianosis
generalizada
Acrocianosis, cuerpo
rosado
Rosado total
Tono muscular Flacidez Flexión moderada de
miembros inferiores
Flexión
completa/movimiento
activo
Irritabilidad
refleja
Sin respuesta Algunos movimientos Llanto vigoroso

3. TEST DE APGAR
FETIC
VITALIDAD del recién nacido
Observación de 2 funciones necesarias para el
inicio de la respiración espontánea:
-Movimientos inspiratorios regulares
-Hemodinamia (FC y color)
Observación del funcionamiento del SNC:
- Reactividad ante estímulos
- Tono muscular
∗ 0-3 ASFIXIA SEVERA.
∗ 4-6 ASFIXIA MODERADA.
∗ 7-10 NORMAL

4. PESO AL NACER
4
∗ Bajo peso al nacer :
- RN que pese < 2.500 gr.
∗ Muy bajo peso al nacer :
- RN que pese 1.000 – 1.500 gr.
∗ Extremadamente muy bajo peso al nacer:
- RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad
gestacional (prematuro extremo).
∗ Recién nacido macrosómico
- RN que pese > 4.000 gr.

5. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
∗ PESO: 2500 – 4000 g.
∗ TALLA: 48 – 52 cms.
∗ PC: 33 – 37 cms.
∗ PT: 32 – 33 cms.
∗ PA: 31 – 33 cms.

6. EXAMEN FÍSICO
NORMAL

7. PIEL
Hallazgos Normales
∗ Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
∗ Vérmix caseoso/Untus
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
∗ Lanugo  vello fino cae
en primeras semanas.
∗ T°  36-36.8°c (hasta
37,2 ºC).

8. PIEL
Hallazgos Normales
∗ Hemangiomas capilares
planos  región
occipital, párpados,
nariz, frente.
∗ Mancha mongólica 
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .

9. Eritema Tóxico 
• erupción máculopapular de
base eritematosa aparece 2-
3 día.
• Vesículas pequeñas en el
centro con líquido amarillo
de contenido eosinofílico.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con ropa o
calor (sust. Extrañas)
• Cara, tronco. Respeta
palmas y plantas
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

10. ∗ Millium 
• Micropápulas amarillas
por sobreestimulación de
glándulas sebáceas.
∗ Melanosis pustulosa 
• Vesiculopústulas
amarillas con infiltrado
PMN.
• Presentes desde el
nacimiento.
• Pueden aparecer en
palmas y plantas.
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

11. Miliaria
• Obstrucción de
glándulas sudoríparas.
• Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
• > tronco.
Máscara equimótica 
• Cianosis facial que
respeta mucosas,
secundaria a circular de
cordón o presentación
anómala.
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

12. Rubicundez intensa
• Policitemia
Ictericia
• Enfermedad hemolítica,
infección TORCHS o meconio
antiguo impregnado.
Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
Tinte verdoso
• Meconio impregnado en vérmix.
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES

13. ∗ Fontanelas 
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 12-18 meses
Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm,
puntiforme.
• Cierre: 2 meses
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

14. Grande en relación con el
cuerpo.
Cabalgamiento óseo 
huesos parietales.
Caput Succedaneum
• Trabajo de parto prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de
nacer, no respeta suturas,
desaparece en 2-3 días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

15. Cefalohematoma 
• Hemorragia
subperióstica.
• Aparece horas después
del parto, prolongado o
instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de
coloración.
• Localización > parietal .
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

16. ∗ Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia,
acondroplasia.
∗ Microcefalia  familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
∗ Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía
13-18-21, desórdenes
óseos.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

17. ∗ Cierre prematuro de suturas
CABEZA

18. ∗ Nódulos en cuero
cabelludo, Signo del
collar de pelo  20-37%
de las lesiones se asocian
a malformaciones del SNC
subyacentes como
disrafismos.
∗ Ameritan realización de
RMN de cerebro y
valoración por
Neurocirugía.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

19. ∗ PABELLONES
AURICULARES
• Simétricos.
• Tercio superior de
pabellón por encima de
línea imaginaria que
pase por ángulo interno
de ojos.
• Pabellón íntegro.
• CAE permeable.
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

20. ∗ PABELLONES
AURICULARES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos
de estructuras
branquiales
embrionarias) 
pueden asociarse a
malformaciones renales
y urinarias.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

21. ∗ IMPLANTACIÓN BAJA
DE PABELLONES
AURICULARES
• Puede estar relacionado
con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y de
Treacher Collins.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

22. OJOS
• Cerrados, edema
palpebral.
• Hemorragias
subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y
normorreactivas, reflejo
rojo.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.
∗ NARIZ
• Poco prominente,
flexible.
• Aleteo nasal inicial.
• No respiración ruidosa.
• Coanas permeables.
CARA
HALLAZGOS NORMALES

23. BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
• Dientes  pueden
relacionarse a
malformaciones o
síndromes.
• Cojinetes / Callos de
succión  acúmulos de
grasa y epitelio
cornificado.
• Perlas de Ebstein 
quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
CARA
HALLAZGOS NORMALES

24. ∗ PARÁLISIS FACIAL
• Compresión del nervio
contra el promontorio
sacro o uso de fórceps
durante el período
expulsivo.
• Evidente 1-2º día.
• Resolución espontánea
días, total semanas-
años.
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

25. ∗ OJOS
• Opacidad córnea o
cristalino  catarata
congénita.
• Colobomas del iris 
adquirido o hereditario.
Síndrome Treacher
Collins
Asociación CHARGE
• Leucocoria 
Retinoblastoma
congénito
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

26. ∗ BOCA/PALADAR
• Labio leporino y paladar
hendido.
• Paladar hendido.
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

27. ∗ Corto, asemeja un
pliegue.
∗ Móvil en todas las
direcciones, simétrico.
∗ Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

28. ∗ Tortícolis Congénita 
Cabeza inclinada hacia
un lado con rotación
hacia lado contrario.
Alteración de músculo
ECM.
∗ Piel redundante nucal
asociado a Síndrome de
Turner o Down.
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

29. ∗ Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto
tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del músculo
ECM.
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

30. Fractura de Clavícula
• Fractura más común del
RN, especialmente
macrosómico.
• Tallo verde.
• Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados
variables de limitación
funcional  Moro
asimétrico.
• Derformidad
visible/palpable.
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

31. ∗ Cilíndrico como un barril.
∗ Diámetro AP similar al
transversal.
∗ Costillas horizontales.
∗ Apéndice xifoides
prominente.
∗ >36 semanas: nódulo
mamario palpable.
∗ >34 semanas: areola visible.
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

32. ∗ Congestión mamaria y
producción láctea “leche
de brujas”  influencia
hormonal materna.
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

33. ∗ Pectus Carinatum
∗ Pectus Excavatum
∗ Hipoplasia/agenesia
unilateral del pectoral
mayor  Síndrome de
Poland.
∗ Pezones separados /
Hipertelorismo mamario 
Síndrome de Turner
∗ Tórax pequeño 
Hipoplasia pulmonar.
TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

34. ∗ Cilíndrico y globoso.
∗ Pared tensa y lisa.
∗ Diástasis de rectos
abdominales anteriores 
raza negra, prematuros.
∗ Hígado palpable  2-3 cm.
Por debajo de reborde
costal
∗ Polo inferior del bazo 
Palpable <10% de RN.
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

35. ∗ Cordón umbilical 
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
∗ 3 vasos:
• 1 vena umbilical: mayor luz,
usualmente hacia las 12.
• 2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto
de pedúnculos
sobresalientes.
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

36. ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma mesoblástico
MASAS
GASTROINTESTINALES
-Duplicación intestinal
-Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS
RETROPERITONEALES
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depósito lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASAS GENITALES -Masa ovárica

37. Defectos de pared abdominal
Onfalocele
• Hernia dentro del cordón
umbilical.
• Puede contener cualquier
víscera, > intestino-hígado-
estómago.
• Asociado en un 67% a
anomalías: T13-18-21 cardíacas o
gastrointestinales.
• Mortalidad: 30%
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

38. ∗ Defectos de pared
abdominal
Gastrosquisis
• Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal,
por defecto al lado derecho
del cordón umbilical.
• Puede relacionarse con
atresia intestinal primaria.
• Mortalidad 10%
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

39. ∗ Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
• Tumoración blanda,
fácilmente reducible.
• Aparece cuando hay
debilidad u oclusión
incompleta del anillo
umbilical.
• Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

40. MASCULINOS
∗ Coloración y tamaño variable.
∗ Testículos en escroto o
conducto inguinal. 
relacionado a madurez del
escroto.
∗ Hidrocele discreto, unilateral,
derecho.
∗ Pene 3-4cm, fimosis.
∗ Meato en punta del glande.
FEMENINOS
 1/3 niñas: vulva entreabierta por
menor desarrollo de labios
mayores.
 Meato uretral por debajo del
clítoris.
 Clítoris 1 cm. de longitud.
 Orificio vaginal cubierto por himen.
 Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia hormonal
materna.
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES

42. ∗ Hipospadias – Epispadias
∗ Hernia inguinal
∗ Hidrocele
∗ Genitales ambiguos 
hiperplasia suprarrenal
congénita.
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

43. ∗ Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
∗ Espina Bífida  defectos del
tubo neural: cerrado, oculta,
meningocele,
mielomeningocele.
∗ Fositas / Apéndices sacros 
ameritan estudios
adicionales para descartar
disrafias.
COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES

44. ∗ LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
• Más común.
• Lesión raíces C5-C7
Parálisis de Kumpke
• Rara
• Lesión raíces C8-T1
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

45. ∗ DEDOS DE MANOS Y PIES
• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Camptodactilia
• Sindactilia
• Polidactilia
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

46. ∗ PIES
• Pie equino/varo
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

47. ∗ CADERA
• Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
• Maniobras de Barlow y
Ortolani, se luxa la cadera y
en casos de anomalía se
produce un “clic” por la
salida de la cabeza del fémur
del acetábulo.
• 10% de RN presentan hallazgo
positivo.
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

48. ∗ CONEXIÓN CON EL MEDIO
• Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y
extremidades. Reacción al sonido, manipulación.
∗ EXAMEN MOTOR
• Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
• Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente
flexor al unísono. 36 semanas flexor activo alternante.
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

49. ∗ REFLEJOS PRIMITIVOS
• MORO: Abducción y extensión
de MMSS seguida por flexión y
apertura de las manos. Presente
desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32
semanas.
• PREHENSIÓN PALMAR: flexión
de los dedos al contacto con la
palma o planta. Refleja buen
tono muscular.
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

50. ∗ REFLEJOS PRIMITIVOS
• MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y otra
extremidad.
• SUCCIÓN: presente a partir de las
34 semanas de gestación.
• BÚSQUEDA
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

51. MUCHAS GRACIAS!!!