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1. DERMATITIS DE CONTACTO
ALÉRGICA E IRRITATIVA
Consecuencias clínicas en la piel de la exposición a
agentes físico o químicos

2. LA PIEL
 Es un órgano complejo que forma una extensa capa variable en grosor que cubre todo el
cuerpo
 Ejemplo: un hombre de 70 kg tiene 1.35mts cuadrados de piel con un peso de 4 kilos,
volumen de 4.000cc y mide 2.2mm de espesor equivale al 6% del peso corporal

3. PIEL: MACROSCÓPICAMENTE
 SUPERFICIE: entrantes y salientes, pliegues losangicos
 GROSOR: parpados y prepucio (0.7 a 1mm)
espalda, plantas y palmas (3 mm)

4. LA PIEL
 COLOR: depende de la melanina, la red vascular y hemosiderina
 Tronco, palmas y plantas es mas clara
 Genitales es mas oscura

5. HISTOLOGÍA DE LA PIEL
 TRES CAPAS:
 EPIDERMIS
 DERMIS
 HIPODERMIS O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

7. EPIDERMIS

8. CELULAS DE LA EPIDERMIS
 MELANOCITO (MELANINA)
 QUERATINOCITO
 CELULAS DE LANGERHANS (CELULAS INMUNOLOGICAS)
 CELULA DE MERKEL (SENSORIAL)

10. DERMIS
 DERMIS PAPILAR (LAXA)
 DERMIS MEDIA O RETICULAR
 DERMIS PROFUNDA

12. DERMIS
 TRES CLASES DE FIBRA: colágeno, reticulares, elásticas
 SUTANCIA FUNDAMENTAL: unión de fibras y sostén de células
 CELULAS

13. CÉLULAS DE LA DERMIS
 FIBROBLASTOS: Producen fibras colágenas, reticulares y elásticas y la sustancia
fundamental
 HISTIOCITOS: (fagocitos)
 MASTOCITOS O CELULAS CEBADAS: producen histamina, heparina y otros
mediadores
 POLIMORFONUCLEARES, EUSINOFILOS

15. VASCULARIDAD DE LA PIEL
 Plexos: subcutáneo, subdermico, subpapilar
 La mayoría son capilares
 Epidermis carece de vasos

16. INERVACIÓN DE LA PIEL
 Nervios autónomos: para vasos sanguíneos, musculo erector del pelo y glándulas
sudoríparas
 Nervios sensitivos:
 terminaciones libres (dolor, prurito)
 Organelos: Corpúsculos de Meissner, váter pacini, Krause, Ruffini

18. DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
Definición: Las dermatitis de contacto alérgicas, son respuestas inflamatorias de
la piel hacia un agente externo donde existe un proceso inmunológico
alérgico implicado, en la mayoría de los casos de tipo IV (inmunidad
retardada o inmunidad celular).

20. CARACTERÍSTICAS
Clínicamente se caracteriza por grados variables de
eritema, vesiculación, descamación y liquenificación,
signos que también están presentes en otros procesos
eccematosos.

21. MANOS
 El principal factor de riesgo que predispone al desarrollo de una dermatitis de contacto en
las manos es la exposición repetida de la piel al agua y a la humedad.
 Esta exposición conduce a la maceración del estrato córneo y al deterioro de la barrera
cutánea, haciéndola más susceptible a irritantes y potenciales alérgenos.

22. PATRONES CLÍNICOS DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA DE MANOS. A) PATRÓN EN AGARRE DE PINZA; B) PATRÓN EN AGARRE PALMAR; C) PATRÓN EN DELANTAL;
D) PATRÓN EN ANILLO; E) PATRÓN EN GUANTES; Y F) PATRÓN PERIUNGUEAL.

23. PATRÓN EN AGARRE PALMAR. NÓTESE LA AFECTACIÓN DE LAS MUÑECAS QUE ORIENTA HACIA UNA DERMATITIS DE
CONTACTO ALÉRGICA. OBJETOS QUE ENTRAN EN CONTACTO CON ESTA ZONA TALES COMO MÓVILES, RATÓN DE
ORDENADOR, BARANDILLAS, PALANCA DE CAMBIOS

24. DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA CON PATRÓN EN DELANTAL. A) PLACAS DE ECCEMA AFECTANDO LOS ESPACIOS INTERDIGITALES Y EL DORSO DE
AMBAS MANOS; Y B) DETALLE DE LA AFECTACIÓN INTERDIGITAL.
TÍPICO PATRÓN DE DCI EN PERSONAS QUE REALIZAN LABORES DE LIMPIEZA Y TOCAN MUCHA AGUA

25. PATRON EN ANILLO: PLACAS DE ECCEMA QUE AFECTAN A LA PIEL QUE ESTÁ POR DEBAJO DEL ANILLO. GENERALMENTE ES
SECUNDARIO A UNA DCI. EN CASO DE SOSPECHA DE DCA CONSIDERAR METALES O FRAGANCIAS

26. DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA CON PATRÓN EN GUANTES. PLACAS DE ECCEMA DE DISTRIBUCIÓN PARCHEADA AFECTANDO EL DORSO DE
LA MANO DERECHA Y EL ANTEBRAZO EN UN PACIENTE CON DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA POR TIURAM EN GUANTES DE GOMA.

27. DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA CON PATRÓN PERIUNGUEAL.

30. DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
 Es una reacción inflamatoria no inmunológica de la piel después de la exposición a
un agente externo irritante.
 El irritante deteriora la piel por acción directa a través de mecanismos no
inmunológicos , pero las circunstancias mecánicas, térmicas y climáticas son
cofactores importantes en su desencadenamiento
 La mayoría de las dermatitis irritativas laborales afectan a las manos, por lo que las
enfermedades cutáneas relacionadas con el trabajo son generalmente
diagnosticadas como eccema/dermatitis de las manos.

31. CAUSAS DE DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
 AGENTES IRRITANTES: sustancias químicas
 eccema (agudo, subagudo, crónico)
 Forma continua: irritante + humedad----DCI manos
 Mantenimiento condiciones laborales + tiempo entre agresión corto----no logrando
restauración completa de la barrera cutánea= DCI ACUMULATIVA

34.  DERMATITIS DE CONTACTO AEROTRANSPORTADORA
 Grupo de dermatitis agudas como crónicas producidas por sustancias con capacidad
Irritante, que son liberadas a la atmosfera y luego contactan con partes expuesta de la piel (cara,
cuello, dorso de las manos)

36. TIEMPO DE EXPOSICION PROLONGADO Y V/MEN ELEVADO DE IRRITANTE PRODUCEN UNA RPTA AGUDA. LA OCLUSION AUMENTA LA
PENETRACION Y CON ELLA LA IRRITACION------LOS GUANTES Y LA ROPA QUE GENERALMENTE PROTEGEN PUEDEN AUMENTAR LA
IRRITACION SI SE EMPAPAN O EL IRRITANTE QUE ATRAPADO EN ELLOS.