1. El plan nacional busca mejorar la gestión de residuos sólidos en establecimientos de salud a través de capacitación, apoyo técnico y supervisión para reducir riesgos a la salud. 2. Propone fortalecer la segregación de residuos en biocontaminados, especiales y comunes para aplicar tratamientos seguros y económicos. 3. El objetivo es disminuir infecciones mediante un manejo seguro que incluye desde la segregación hasta la disposición final de residuos.

1. ´
Dirección General de Salud Ambiental
Ministerio de Salud
“Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos
en Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo a Nivel Nacional 2010-2012”
Resolución Ministerial N°373-2010/MINSA

2. 2
 LaLa SaludSalud AmbientalAmbiental sese ocupaocupa dede laslas
interrelacionesinterrelaciones interactivasinteractivas positivaspositivas yy negativasnegativas
deldel hombrehombre concon elel mediomedio ambienteambiente dondedonde sese
habitahabita yy trabajatrabaja incluyendoincluyendo loslos otrosotros seresseres vivosvivos
comocomo animalesanimales yy plantas,plantas, loslos cambioscambios naturalesnaturales oo
artificialesartificiales queque eseese lugarlugar manifiestamanifiesta yy lala
contaminacióncontaminación producidaproducida porpor elel mismomismo hombrehombre aa
eseese mediomedio yy queque puedanpuedan afectarafectar aa lala saludsalud
humanahumana
DR. HUGO RENGIFODR. HUGO RENGIFO

4.  Son los desechos generados en los
procesos, y en las actividades de atención
e investigación médica en
establecimientos de salud: postas, centros,
hospitales, institutos, clínicas, y servicios
médicos de apoyo: centros de
radiodiagnóstico, laboratorios y otros.

5.  Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos y su modificatoria
el Decreto Legislativo N° 1065.
 Decreto Supremo N° 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de la
Ley N°27314.
 Decreto Legislativo N°1065-2008 que modifica la Ley 27314.
 Resolución Ministerial N° 217-2004-MINSA, que aprueba la Norma
Técnica N° 008- MINSA/DGSP-V.01 “Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios”.
 Resolución Ministerial N° 373-2010-MINSA que aprueba el “Plan
Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo a Nivel Nacional 2010-2012”
Base LegalBase Legal

6. Los residuos sólidos que se generan en los
establecimientos de salud EESS y servicios médicos
de apoyo SMA son producto de las actividades
asistenciales y por lo tanto constituyen un peligro
potencial de daño para la salud de las personas,
tanto trabajadores como pacientes, si es que en
circunstancias no deseadas, la carga microbiana que
contienen ingresa al organismo humano.
ImportanciaImportancia

7. 1. Residuos biocontaminados.
2. Residuos especiales.
(Químicos farmacéuticos, radiactivos)
3. Residuos comunes (papeles, cartón etc.)
Clases de ResiduosClases de Residuos

8. • Médicos, Enfermeras, técnicas de enfermería otros
profesionales
• Trabajadores de servicios de apoyo
• Trabajadores de limpieza y eliminación
• Pacientes
• Excepcionalmente público en general
Grupos más expuestos:

9. Malas Prácticas
Niños jugando
con Jeringas mal
descartadas
Incineran
Mezcla con
otros residuos

10. Principal preocupación:
• Transmisión de VIH/SIDA
• Virus de la Hepatitis B o C (VHB)
Por lesiones causadas por agujas contaminadas
con sangre humana.

11. OMS calculó que en el año 2000 las jeringas
contaminadas causaron:
5% de las nuevas infecciones de VIH, 40% nuevas
infecciones de HVC, 32%nuevas infecciones de HVB
Una persona con pinchazo de aguja usada en paciente
tiene riesgo de 30%,1.8%,y 0.3% a contraer HBV, HCV y VIH
respectivamente.
Tipo de Infección Infectados
VIH 260,000
Hepatitis C 2,000,000
Hepatitis B 21,000,000
Fuente OMS

12. Composición residuos en salud:Composición residuos en salud:
del 100% de lo que generan…del 100% de lo que generan…
 80% RESIDUOS COMUNES
 20% RESIDUOS PELIGROSOS
15% INFECCIOSOS
4%
FARMACEUTICOS & QUIMICOS
1%
RADIOACTIVOS

13. 1. Acondicionamiento : colocar los recipientes adecuados
para desecho
2. Segregación : en base a clase de residuos
3. Almacenamiento Primario
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Intermedio
6. Almacenamiento Central o Final
7. Tratamiento
8. Recolección externa
9. Transporte Externo y,
10. Disposición final.
(*) Ver la Resolución Ministerial N° 217-2004-MINSA, que aprueba la Norma
Técnica N° 008- MINSA/DGSP-V.01 “Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios”.

14. 1. Residuos biocontaminados.
uso de bolsa roja.
2. Residuos especiales
(productos químicos,
farmacéuticos, químicos
de rayos x, radiactivos) uso
de recipiente especial
3. Residuos comunes (papeles,
cartón etc.)
uso de bolsa negra

15. 1.1. AcondicionamientoAcondicionamiento
2. Segregación2. Segregación
Residuos bio contaminados Residuos Especiales Residuos comunes Residuos punzocortantes
Gasas,
algodón,ph,
toallas,
pañales
desechables,
materialesde
|
Productos
químicosy
farmaceúti
cos
Servilletas,
papel,
plásticono
reciclable
Agujasy
otrospunzo
cortantes

16. Manejo deManejo de residuosresiduos punzocortantespunzocortantes

17. Residuos comunes Residuos biocontaminados

18. 3.3. Almacenamiento IntermedioAlmacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno4. Transporte Interno

19. 5. Almacenamiento final o central5. Almacenamiento final o central
Separación Física y sanitaria
Fácil acceso
Protegidos de lluvia, sol y viento
Señalizado y demarcado
Extintor de incendios
Sistema de drenaje y punto agua
Acabados en material liso lavable y de fácil limpieza y
desinfección (pisos y pared)
Aislamiento a prueba de roedores e insectos

20.  Esterilización por autoclave con o sin trituración;
 Incineración;
 Desinfección por microondas.
 Tratamiento químico
 Otras alternativas/métodos.

21. Con sistema de autoclave
 Hospital Sergio Bernales-Lima.
 Hospital Regional de Trujillo-La Libertad.
 Hospital regional de Loreto-Loreto.
EPS-RS (Empresa prestadora de servicios de
residuos sólidos) brindan los servicios de
tratamiento y transporte a la disposición final

22. 1. Uno es el relleno sanitario que es común a todos
los residuos de todas las fuentes, pero…
2. Para los residuos sólidos de EESS y SMA debieran
existir rellenos diferentes llamados rellenos de
seguridad.
3. En la práctica se utilizan “celdas de seguridad” o
espacios en los primeros para los residuos de los
EESS y SMA.

23. 1. Vega Upaca –RELIMA en lima: “relleno de
Zapallal”(única con celda de seguridad)
2. Vega Upaca- RELIMA en lima: ““relleno de Portillorelleno de Portillo
grande”grande”.(tiene capacidad pero no recibe)
3. Petramas SAC en lima: “relleno de“relleno de HuaycoloroHuaycoloro” (no tiene
celda de seguridad).
 Único Relleno de seguridad pero solo para residuos
químicos : BEFESA PERU SA en Lurín.
 En regiones ningún relleno de seguridad para residuos
de EESS y SMA.
 Autorización reciente para planta incineradora para
BEFESA pero no funciona.

24. Tipo de establecimiento
Hospitales Ministerio de Salud 1.4 2.6
Hospitales EsSalud 2.0 3.4
Clínicas 3.0 4.0
Centro de Salud
Posta Médica
kg/cama-hospitalizado/día
10 kg/día
0.5 kg/día
Generación de los Residuos Sólidos HospitalariosGeneración de los Residuos Sólidos Hospitalarios
Fuente: Consultoría BID- año 99
Ej: en un EESS de 250 camas a 2 kilos por cama generan
aproximadamente 500 ks RsSs

25.  En el año 2009 se realizó un estudio sobre: “Costos de Transporte y
Disposición Final de los residuos” que realizan las empresas
prestadoras de servicios de residuos sólidos, EPS-RS, con la
información de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao.
 Dando como resultado que el costo de este servicio oscila entre
0.60 a 1.60 nuevos soles por cada kilogramo de residuo. Algunos
llegan a 2 soles o 2.5 soles por kg de residuo actualmente.
 O sea en el ejemplo anterior un EESS gasta 1000 soles diarios para
“deshacerse de sus residuos”
 Ej. De este hospital: en un EESS de XXX camas a 2 kilos de RsS diarios
como promedio por cama, generan aprox. 500 ks RsSs diarios, a
S/…… nuevos soles por Kg es diariamente S/……..nuevos soles y
mensualmente S/…….., nuevos soles, en eliminar “Basura”

26. Riesgos asociadosRiesgos asociados
1.1. Riesgos ocupacionales y de salud públicaRiesgos ocupacionales y de salud pública por:
• Accidentes Punzocortantes
• Reutilización de jeringas(23 mill. de
infecciones /año por inyección peligrosa)
• Venta medicamentos caducados
2.2. Riesgos al ambiente : Contaminación aire, aguas,Riesgos al ambiente : Contaminación aire, aguas,
suelossuelos
Cómo se logra la Reducción de los riesgos?????Cómo se logra la Reducción de los riesgos?????
Se logra con una buena GestiónSe logra con una buena Gestión
(capacitación, regulación, técnicas, financiamiento)(capacitación, regulación, técnicas, financiamiento)

27. Porqué la GESTIÓN en residuos sólidos?Porqué la GESTIÓN en residuos sólidos?
1. Es un Tema de Gerencia ya que involucra el
compromiso de todo el personal.
2. Hay Responsabilidades en todos los niveles
administrativos.
3. Es necesaria la formulación del plan de manejo de
residuos : Situación actual/ cantidades generadas/ posibilidades
de reducción-reúso-reciclaje/ segregación-transporte-
almacenamiento / tratamiento/capacitación/costos.
4. Implementación práctica del plan (responsabilidad del
Director del Hospital)

28. Finalidad del Plan Nacional de Gestión deFinalidad del Plan Nacional de Gestión de
Residuos Sólidos en EESS y SMA 2010Residuos Sólidos en EESS y SMA 2010--20122012
Mejorar las condiciones de higiene y seguridad
del personal de los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo (SMA) públicos y
privados a nivel nacional, así como de los
usuarios y de la comunidad a través del control
de los riesgos originados por el inadecuado
manejo de los residuos sólidos.

29.  Implementar el Plan Nacional de
Gestión y Manejo de residuos sólidos
en establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo públicos y
privados a nivel nacional 2010 2012, a
fin de controlar los riesgos de daño a
la salud en las personas expuestas.

30. ¿ En qué consiste el Plan?¿ En qué consiste el Plan?
1.1. CapacitaciónCapacitación a todo nivel al personal Directivo, asistencial,a todo nivel al personal Directivo, asistencial,
técnico y prestadores de servicios.técnico y prestadores de servicios.
2.2. Apoyo en la etapa de diagnóstico e implementaciónApoyo en la etapa de diagnóstico e implementación: tachos,: tachos,
bolsas, recipientes rígidos para punzo cortantes, coches debolsas, recipientes rígidos para punzo cortantes, coches de
transporte interno.transporte interno.
3. Asesoría Técnica en las obras de construcción de estructura de3. Asesoría Técnica en las obras de construcción de estructura de
almacenamiento central, selección de sistema de tratamiento.almacenamiento central, selección de sistema de tratamiento.

31. 1. Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biológicos laborales
generados por el inadecuado manejo y disposición de los
residuos sólidos, en especial con el material punzo cortante.
2. Disminuir las infecciones en los EESS y SMA a nivel nacional
causadas por contacto con residuos sólidos biocontaminados.
3. Evaluar las buenas prácticas de manejo de los residuos sólidos
por parte del personal de los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo.
4. Supervisar los procesos de segregación de residuos sólidos en los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
¿ Qué buscamos?¿ Qué buscamos?

32. 1.-Fortalecer la Gestión institucional en residuos.
2.-Fortalecer el manejo de los residuos sólidos.
3.-Fortalecer el proceso de vigilancia y control de los riesgos de
accidentes biológicos laborales.
4.-Mejorar las buenas prácticas de manejo de los residuos
sólidos
5.-Crear y fortalecer las unidades de salud ambiental para que
cumplan el rol vigilante sobre el manejo de los residuos sólidos
6.-Mejorar los procesos de segregación de residuos sólidos.
En todos los EESS y SMA públicos y privados a nivelEn todos los EESS y SMA públicos y privados a nivel
nacional.nacional.

33. Ley 27314

35. 1. Permite el manejo eficiente, económico y seguro de
los residuos.
2. Reduciendo riesgos y los costos en su tratamiento y
manejo.
3. Es así que los sistemas de tratamiento más seguros
y costosos se destinan solo para la fracción que los
requiere: la fracción del 20% de residuos peligrosos
Porqué es conveniente segregar los residuos???Porqué es conveniente segregar los residuos???

36. Resumen de medidas costoResumen de medidas costo--efectivas en la gestiónefectivas en la gestión
y el manejo de los residuos sólidosy el manejo de los residuos sólidos
1. Minimizar los residuos
(antes y después de la generación/reducción
inyecciones innecesarias)
2. Segregar adecuadamente los residuos
(tratar residuos peligrosos cuesta
10-20 veces mas que residuos comunes).
3. Seleccionar el método tratamiento / disposición final
más apropiado.
4. Énfasis en objetos punzocortantes (Por inyección se
gasta 0.01 USD en eliminación residuos
punzocortantes)

37. Nuevas Normas por salir:Nuevas Normas por salir:
1. Directiva Administrativa que establece las Faltas y
Sanciones para los Responsables de los
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
Públicos y Privados que Incumplan con la Norma Técnica
vigente.
2. Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos en EESS
y SMA públicos y privados a nivel nacional.
3. Norma Técnica de Salud: "Implementación de la
Estrategia 3Rs (reducir, reutilizar y reciclar) en Residuos
Sólidos de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
de Apoyo públicos y privados a nivel Nacional"

38. Salud Ambiental , es el equilibrio ECOLÓGICO que
debe existir entre el hombre y su medio Ambiente,
para que sea posible su bienestar.