seminario de Epidemiologia Umss

1. MALARIA
RESPONSABLE: PERCY WILLIAMS AGUILAR BURGOS

2. ¿QUÉ ES?
La malaria es una de las enfermedades infecciosas más importantes en el mundo esta es causada por el
parásito del género plasmodium, para humanos hay cuatro especies de Plasmodium que provocan la malaria o
paludismo: P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. vivax, está malaria es una enfermedad febril que se
caracteriza por cuadros febriles en cuartanas y tercianas.
EL NOMBRE DE LA EMPRESA

3. CADENA DE CONTAGIO
CAUSAS:
• PARASITO PLASMODIUM
• SOLO 4 CAUSAN MALARIA EN
HUMANOS.
• P. VIVAX
• P. MALARIUM
• P. FALCIPARUM
• P. OVALE
VECTOR: MOSQUITO HEMBRA ANOPHELES
INYECCIÓN O TRANSFUSIÓN DE SANGRE DE PERSONA INFECTADA,
EMPLEO DE AGUJAS Y JERINGAS CONTAMINADAS.
CONGÉNITA.

4. CADENA DE TRANSMISION
• El nombre de la empresa

5. MANIFESTACIONES CLINICAS
• PERIODO DE ESCALOFRIOS:
• DURACIÓN DE 15 MINUTOS
• SENSACIÓN DE FRIO, TEMBLOR INCONTROLABLE, PIEL FRÍA
Y CIANÓTICA
• PULSO RÁPIDO Y DÉBIL.
• PERIODO FEBRIL:
• DURACIÓN ENTRE 3 Y 6 HORAS.
• FIEBRE HASTA 41.5*C
• PIEL CALIENTE, SECA.
• TAQUICARDIA, HIPOTENSIÓN. CEFALEA, NAUSEAS Y
VÓMITOS.
• ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA.
• PERIODO DE SUDORACION:
• SUDORACIÓN PROFUSA
• DESAPARECE PAULATINAMENTE LA SINTOMATOLOGÍA

6. EPIDEMIOLOGIA
• El control y vigilancia de la malaria a nivel nacional se
realiza en todo el país mediante la implementación
de servicios de diagnóstico microscópico a más de
200.000 personas que viven en 83 municipios donde
se transmite la malaria anualmente y donde viven
cerca de 1.500.000 habitantes.
• Una segunda intervención es el brindar servicios de
tratamiento específico a casi 20.000 personas que
anualmente enferman de malaria en el país.
EL NOMBRE DE LA EMPRESA

8. REPORTE DE
CASOS
CASO SOSPECHOSO
TODO CASO SOSPECHOSO DE
MALARIA SERÁ CONFIRMADO
MEDIANTE LA PRESENCIA DEL
PARASITO EN UNA GOTA
GRUESA/FROTIS SANGUÍNEO
Y/O A TRAVÉS DE LA
CONFIRMACIÓN DE UNA
PRUEBA RÁPIDA
INMUNOCROMATOGRÁFICA,
EXAMEN DIAGNÓSTICO QUE SE
REALIZARÁ
CASO CONFIRMADO
EL NOMBRE DE LA EMPRESA
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO
POSITIVO DE MALARIA SE
REALIZARÁ UNA EXTENDIDO
/GOTA GRUESA DE CONTROL
DESPUÉS TERMINADO SU
TRATAMIENTO.
Gametocitos
Esquizontes
Anulares

9. DIAGNOSTICO
GOTA GRUESA
METODO CONVENCIONAL.
MAS EFICAZ QUE EL EXTENDIDO.
PERMITE VISUALIZAR PARASITOS.
SE DEBE LISAR ERITROCITOS.
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
TEÑIDA CON GIEMSA.
CONFIRMA EL DX.
IDENTIFICA LA ESPECIE CON ALTA FIABILIDAD Y ESTABLECE
INDICE PARASITEMIA.
TEST DIAGNOSTICO RAPIDO
BASADO EN DETECCION DE ANTIGENOS DE PLASMODIUM
(HPR-2, ALDOLASA O Pldh) EN SANGRE MEDIANTE
INMUNOCROMATOGRAFIA.
SON MAS SENCILLOS Y PERMITE UN DX CUALITATIVO CON
ALTA SENSIBILIDAD.
PCR EN SANGRE
PRUEBA MAS ESPECIFICA Y SENSIBLE, AUNQUE
ESCUALITATIVA PERO PERMITE IDENTIFICAR LA ESPECIE.

10. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
MALARIA COMPLICADA
• HEPATITIS VIRAL
• LEPTOSPIROSIS
• FIEBRE AMARILLA
• SEPTICEMIA
MALARIA NO COMPLICADA
• DENGUE
• LEPTOSPIROSIS4
• FIEBRE AMARILLA
• ENFERMEDAD DE CHAGAS AGUDA
• RICKETSIOSIS
• BROCELOSIS
• TUBERCULOSIS MILIAR

11. TRATAMIENTO
• Tratamiento Combinado: Es la combinación de dos o más
antimaláricos con diferentes mecanismos de acción sobre el
parásito, de forma que la suma de sus propiedades eviten la
aparición de parásitos resistentes.
• Cura Radical: Es la eliminación de los síntomas y de todas las
formas parasitarias en los glóbulos rojos como en el hígado.
Evitando así las recaídas producidas por las especies P. vivax y P.
ovale.
• Fracaso terapéutico. Es la persistencia o la recurrencia de fiebre
y parasitemia (trofozoitos y esquizontes) durante los primeros 14
días, cuya condicionante es la confirmación laboratorial por
microscopía.
• Monoterapia: Es la utilización de un solo medicamento o de dos
compuestos con el mismo mecanismo de acción para el
tratamiento de la malaria.
• Recaída. Es la aparición repetida de la parasitemia asexual
(trofozoitos, esquizontes) en un intervalo variable de semanas a
meses, que derivan de las formas hepáticas persistentes
conocidas como hipnozoitos, presentes en las especies P. vivax y
P. ovale.
• Recrudescencia. Es la reaparición de los síntomas y de la
parasitemia asexual después del tratamiento. Este cuadro se
debe a la eliminación incompleta de los parásitos y a la
persistencia de la misma infección.
• Resistencia: Capacidad de un parásito de sobrevivir y/o
multiplicarse a pesar de la apropiada administración y absorción
de un medicamento a dosis habituales o superiores.
• Vida media. De un medicamento es el tiempo que tarda el
organismo en eliminar la mitad (un 50%) del mismo, que se
encuentra circulante en el plasma.
• El tratamiento de la malaria es completamente
gratuito en todos los niveles de atención y todo
ciudadano boliviano o extranjero que lo requiera en
territorio nacional de cumplimiento obligatorio para
todos los establecimientos del sistema de salud,
incluyendo la seguridad social, las ONG’s y el sector
privado.

12. PLASMODIUM
•HALOFANTRINA
•LUMEFANTRINA
•PIRIMETAMINA
•QUININA
•QUINIDINA
•MEFLOQUINA
•4AMINOQUINOLINAS:
•CLOROQUINA Y
AMODIAQUINA
•8AMINOQUINOLINAS:
•PRIMAQUINA.
AMINOQUINOLINAS
HIDROXIMETILQUI
NOLEINAS
HIDROXIMETILFEN
ANTRENOS
DIAMINOPIRAMIDI
NAS
FALSIPARUM

14. VIGILACIA EPIDEMIOLOGICA
• TODO PACIENTE QUE SE LE REALICE DIAGNOSTICO
MICROSCÓPICO Y/ O PRUEBA RÁPIDA PARA MALARIA SE SEA ESTE
NEGATIVO O POSITIVO SE LE DEBER REGISTRAR EN LOS
FORMULARIOS DE REGISTROS DE DATOS M PARA PERSONAL DE
SALUD.
• ACCIONES INDIVIDUALES:DX, TTO Y SEGUIMIENTO AL
CASOINVESTIGACIÓN DE CASO Y DE CAMPOVER FUENTE,
DESPLAZAMIENTO A LUGARES ENDÉMICOS, FACILITANTES DE LA
INFECCIÓN, ATENCIÓN PREVIA.MEDIDAS DE CONTROL SOBRE
CASOS Y CONTACTOTOLDILLO, SIGNOS DE ALARMA, CONSULTA
OPORTUNA
• MEDIDAS PARA INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE BROTES
ZONAS DE ALTO POTENCIAL EPIDÉMICO. ACCIONES:TTO
ADECUADO, CONTENER EN ÁREA AFECTADA, PREVENIR
EXTENSIÓN Y PREPARAR EMERGENCIAS.SI NO SE PREVINO:
ROCIAMIENTO INTRADOMICILIARIO, VIGILANCIA ACTIVA, TTO,
EDUCACIÓN, MEDICAMENTOS OPORTUNOS.TRASFUSIONES:
INVESTIGAR DONADORES EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES Y
ANTECEDENTES DE MALARIA EN EL ÚLTIMO AÑO
• ACCIONES COLECTIVAS:CONTROL VECTORIAL: PERMANENTE,
VINCULAR A LA COMUNIDAD, LARVICIDAS, CUBRIR
CRIADERO.MEDIDA DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA: PARA VER LA
DINÁMICA DE VECTORES, DAR INFORMACIÓN.MEDIDAS DE
VIGILANCIA ESPECIAL: FARMACOVIGILANCIA, IDENTIFICAR
ESPECIE, DETERMINAR DENSIDAD DE VECTORES.

15. PREVENCION
REDUCCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD MEDIANTE EL
CONTROL DEL MOSQUITO VECTOR DEL PALUDISMO, HAY DOS
INTERVENCIONES PRINCIPALES:
• LA UTILIZACIÓN DE MOSQUITEROS TRATADOS CON INSECTICIDAS DE
ACCIÓN PROLONGADA, MÉTODO QUE POSEE UNA ELEVADA
COSTOEFICACIA.
• LA FUMIGACIÓN DE INTERIORES CON INSECTICIDAS DE ACCIÓN
RESIDUAL.
• REDUCCIÓN DE LAS AGUAS ESTANCADAS DONDE SE CRÍAN LOS
MOSQUITOS.

16. GRACIAS