1. Amibiasis.
Agente etiológico.
Entamoeba histolytica (patógena) y entamoeba dispar (no patógena). Morfológicamente
indistinguible pero diferentes genéticamente (protozoario).
Epidemiologia.
Reservorio: Hombre.
Mecanismo de transmisión: ingestión de quistes maduros excretados por portadores a través de
alimentos y agua contaminada o por contacto directo.
Manifestaciones clínicas.
1. Diarreica-disenterica, rectocolitis amibiana o disentería amibiana:
a. Evacuaciones mucosanguinolenteas, escasa materia fecal, dolor cólico abdominal,
pujo y tenesmo.
b. Menos frecuente en niños que en adultos.
c. Edad pediátrica:
i. Diarrea aguda con moco y sangre o diarrea como solo rasgos de sangre.
d. Generalmente afebriles.
e. Mas grave en pacientes desnutridos:
i. Fiebre.
ii. Prolapso rectal.
iii. Infección bacteriana concurrente.
f. Complicaciones:
i. Deshidratación.
ii. Desequilibrio acido-base.
iii. Septicemia.
iv. Localizaciones extraintestinales:
1. Hígado.
2. Pleura y plumón.
a. Neumonía.
g. Diagnostico:
i. Observación de trofozoitos en moco fecal, paciente sin fiebre y con
evacuaciones mucosanguinolentas.
h. Diagnostico diferencial:
i. Colitis por shigella, campylobacter, escherichia coli o vibrio
parahemolyticus.
i. Tratamiento:
i. General:
1. Hidratación, dieta normal y medicamentos para controlar vómitos
y fiebre.
ii. Especifico:

2. 1. Metronidazol: 30-40mg/kg/día, por vía oral, c/8h durante 7 a 10
días, sin exceder 2.0g diarios.
2. Dehidroemetina: 1.5mg/kg/día IM, cada 24h, por 7 a 10 días, sin
exceder 90mg diarios. No efecto intraluminal.
3. Tratamiento intraluminal (si el Px sigue excretando quistes):
a. Yodoquinol: via oral, 30mg/kg/diam c/ 8h, 10-20 dias.
b. Quinfamida: via oral, 100mg c/8h por 1 dia.
4. En pacientes graves se utilizan ambos.
2. Colitis amibiana fulminante o colon toxico amibiano:
a. Afecta mas a <2 años con desnutrición grave.
b. Evolución rápida.
c. Lesiones ulceronecroticas en todas las capas del colon.
d. Frecuentes evacuaciones mucosanguinolentes con poca amteria fecal, dolor colico
intenso y hematoquecia.
e. Complicaciones:
i. Perforación intestinal.
ii. Peritonitis.
iii. Deshidratación.
iv. Infecciones sistémicas interrecurrentes.
v. Choque séptico.
f. Diagnostico:
i. Cuadro clínico y radiológico (aire libre en cavidad peritoneal), evidencia de
trofozoitos en moco fecal.
g. Diagnostico diferencial:
i. Otras causas de peritonitis y perforación intestinal.
h. Tratamiento:
i. Tx antibiótico especifico y Tx quirúrgico.
3. Apendicitis amibiana o tifloapendicitis:
a. Mas frecuente en adultos jóvenes.
b. Forma aguda:
i. Fiebre y dolor en fosa iliaca derecha.
c. Forma crónica (mas frecuente):
i. 4-7 días de diarrea con moco y sangre, fiebre y vomito seguido de dolor en
hemiabdomen derecho y signos de irritación peritoneal.
d. Diagnostico:
i. Estudio histopatológico del apéndice extirpado.
e. Diagnostico diferencial:
i. Estudio histopatológico del apéndice extirpado.
f. Tratamiento:
i. Tx antibiótico especifico y Qx.
4. Ameboma:
a. Mas común en el adulto.

3. b. Lesión pseudotumoral.
c. Necrosis, inflamación y edema de colon, afecta la mucosa y la submucosa.
d. Si se presenta en niños:
i. Tumoración abdominal acompañada de diarrea mucosanguinolenta o
como suboclusion intestinal.
e. Diagnostico:
i. Evidencia de una masa abdominal palpable concomitante con diarrea
mucosanguinolenta.
f. Diagnostico diferencial:
i. Tumores abdominales.
ii. Tb peritoneal.
g. Tratamiento:
i. Tx antibiótico específico y Qx.
5. Amibiasis hepática:
a. Fiebre, hepatomegalia, dolor en el hipocondrio derecho, hipoventilación basal
derecha, tumoración visible o palpable en hipocondrio o epigastrio derecho e
ictericia.
b. Ruptura del absceso.
c. En niños es mas evidente la tumoración visible o palpable.
d. Puede invadir:
i. Pleura
ii. Pulmón.
iii. Pericardio.
iv. Peritoneo.
e. Diagnostico:
i. Clínico y Rx.
f. Diagnostico diferencial:
i. Abscesos piógenos.
ii. Hepatitis bacteriana.
iii. Hidatidosis.
g. Tratamiento:
i. Tx antibiótico específico y punción o drenaje selectivo. Indicado:
1. Ruptura del absceso.
2. Ruptura inminente.
3. Si luego de terminado el Tx, el Px no mejora.
6. Otras formas de amibiasis:
a. Cutánea o genital: Ulceras necróticas en zonas vecinas a lesiones rectales o
hepáticas abiertas a la piel.
b. Amibiasis cerebral: Se sospecha en un sujeto con amibiasis hepática en el que
existan datos neurológicos (convulsiones, signos de irritación meníngea o HT
intracraneana).