1. Pulso venoso pericarditis constrictiva pero es la onda más
significante en el taponamiento cardiaco.
El pulso venoso es una onda que refleja el retorno
de la sangre al corazón derecho, la llegada de la Onda V:
sangre al corazón derecho no debe ser
Se debe al llenado de la aurícula derecha que
traumática, esta presión se mide en milímetro de
tiene lugar durante la contracción ventricular, la
agua y esta medición se puede hacer de forma
onda v grande es típica de la insuficiencia
directa e indirecta, la directa se hace a través de
tricuspidea.
un catéter que se comunica directamente con
una de las cavas, este catéter se llama pvc Seno Y:
(presión venosa central) la vena que más se
emplea es la subclavia. Apertura de la válvula auriculo ventricular, un
seno Y pequeño sugiere obstáculo al llenado del
El pulso venoso se observa en el extremo ventrículo derecho (como estenosis tricuspidea o
proximal de la distención de las venas yugular algunos mixomas auriculares.
interna
Pulso arterial
La presión venosa central se mide en cm de agua,
la presión venosa normal oscila entre + 3 y -7 Es una expansión de la pared arterial, sincronica
con los latidos del corazón, en la que se expresa,
Ondas del pulso venoso la descarga del ventrículo izquierdo en la aorta y
su transmisión a los vasos periféricos, el pulso
arterial tiene 5 propiedades
1. Frecu
encia
2. Ritmo
3. Tensi
ón
4. Ampli
Onda A: tud
5. Form
Se debe a la contracción auricular que tiene lugar a
al final de la diástole, una onda a grande se debe
a un aumento de la resistencia al llenado del Ondas el pulso arterial
ventrículo derecho, como ocurre en la estenosis Periodo de contracción isovolumetrica:
tricúspidea, en la hipertensión pulmonar, la corresponde a la contracción del ventrículo
estenosis pulmonar etc. izquierdo hasta que se abre la válvula aortica.
Cresta c: Onda de percusión: es el periodo de máxima
Cierre de las válvulas aurícula ventricular eyección de la sístole ventricular.
Seno X: Incisura dicrota: corresponde al cierre de la
valvula aortica.
Se debe a la relajación auricular y al
desplazamiento de la tricúspide hacia el Pulso en martillo de agua o celer
ventrículo que tiene lugar al principio de la Se asocia a un aumento del volumen de eyección
contracción ventricular, se incrementa en la del ventrículo izquierdo, disminución de la

2. resistencia periférica o aumento de la presión de los dos pulsos consecutivos son iguales, y en el
pulso, como en la insuficiencia mitral, bigemino no. En este caso, la alternancia se debe
comunicación interventricular y estados a la presencia de ritmo bigeminado (cada latido
hiperdinamicos (anemia, fiebre, ansiedad, fistulas es seguido de un extrasístole con pausas
arteriovenosas etc.) compensadora) con un menor gasto y amplitud
de pulso en el latido adelantado, compensado en
Pulsos bisferiens
el latido siguiente.
Se produce cuando se eyecta un gran volumen de
Pulso paradójico
sangre muy rápidamente, detectándose en la
onda dos picos sistólicos, se puede observar en la Es la exageración de un fenómeno fisiológico
insuficiencia aortica en la doble lesión aortica con normal producido por el abombamiento del septo
predominio de la insuficiencia o en la interventricular hacia el ventrículo izquierdo al
miocardiopatia hipertrófica obstructiva. aumentar el llenado del ventrículo derecho,
durante la inspiración, cuya pared libre puede
Pulso tardus
distenderse relativamente poco, por lo que la
Se alcanza el pico sistólico mas tarde de lo disminución de precarga izquierda produce una
habitual, como ocurre en las lesiones obstructivas caída del volumen de eyección y la presión
del corazón izquierdo esto es muy típico de la arterial sistólica, siempre menor de 10mmhg.
estenosis aortica severa.
El pulso paradójico se define como la disminución
Pulso dicroto en más de 10 mmhg de la presión arterial sistólica
con la inspiración profunda.
Se palpan dos picos en el pulso, pero a diferencia
del bisferiens, uno se produce en la sístole y otro Es típico del taponamiento, pero también puede
en la diástole, inmediatamente después del cierre aparecer en otras situaciones con fallo diastólico
de la válvula aortica, es típico en situaciones que del ventrículo derecho, como obstrucciones
hay disminución del gasto cardiaco como en la bronquiales graves (corpulmonar)
insuficiencia cardiaca o en el taponamiento. tromboembolia pulmonar, hipertensión
pulmonar, obstrucción de la cava superior,
Pulso alternante pericarditis constrictiva etc…
Existe una variación de la amplitud o ascenso del
pulso que denota una dependencia muy
importante de la precarga en ventrículos muy
deteriorado (frecuentemente coincide con un R3)
así, en la miocardiopatia dilatada, a un latido con
escasos volumen sistólico (onda pequeña de
pulso) le seguirá otro de mayor intensidad, al
haberse producido una mayor precarga por
quedar un volumen diastólico elevado remanente
del anterior y haber obtenido una mayor
recuperación mecanico de las ceulas contráctiles.
Pulso bigemino
Es sencillo diferenciarlo del anterior pues en el
pulso alternante los intervalos de tiempo entre