Este documento resume la sepsis neonatal, una de las principales causas de muerte neonatal en países en desarrollo. La sepsis neonatal puede ser temprana u ocurrir más tarde y está causada principalmente por bacterias gramnegativas. Los factores de riesgo incluyen prematuridad e inmadurez del sistema inmunológico neonatal. El diagnóstico se basa en manifestaciones clínicas inespecíficas y en el uso de marcadores inflamatorios y pruebas microbiológicas. La alta mortalidad subraya la importancia de la prevención
3. De acuerdo con WHO ocurren cerca de 5 MM
muertes neonatales c/año
98% Países en desarrollo
Principales causas: Infecciones prematuridad
y asfixia
Las Infecciones neonatales ocupan 1.6 MM
Mortalidad neonatal en PD oscila 34/1000 NV.
Archives of Desease in Childhood Fetal and Neonatal edition 2005:Neonatal sepsis
4. INCIDENCIA:
Sur América y el Caribe: 3.5 – 8.9 por 1000/NV
EU: 1.5 – 3.5por 1000/NV
aparicion temprana
> 6por 1000/NV
en la de aparicion tardia
5. INCIDENCIA:
La sepsis temprana:
Afecta 1-2 / 1000RN de termino
Puede afectar 19/ 1000 RN < 1000grs.
La sepsis Tardía:
Afecta 2- 5% de todos los RN hospitalizados
15% ingresados en UCIN > 48/h
6. INCIDENCIA:
PREMATUROS:
Los menores de29 sem. 25-50% sepsis
nosocomial (SN)
Los menores 25 sem. 50-80% (SN)
MORTALIDAD:
Pueden ser tan altas como 30-50%
8. DEFINICION DE ACUERDO AL TIEMPO DE
APARICION:
De inicio temprano
De inicio Tardio
9. GERMENES CAUSALES
PAISES EN DESARROLLO
GERMENES
12
10
GRAM 8
6 Serie1
NEGATIVOS 4
2
SON LOS 0
MAS li
lla
a
a
ol
COMUNES
el
on
ie
C
on
E.
m
s
eb
lm
do
kl
Sa
eu
Ps
10. PAISES EN DESARROLLO
GRAM 12
Estafilococo
POSITIVOS 10 Aureus
8
Est. Coagulasa
6 negativo
4 Estreptococo
2 Neumoniae
Estreptococo
0
Piogene
1
12. Antg.
Microb.
Especif.
CASACADA SEPSIS
LPS
otros
Macrof Endotel.
CD14 ↑Act. procoag
Citoquinas Infl
Factores
FNt, IL 1β,6 y 8
Humorales
Iterferon Liberacion
Acido Araquid
ON
Cascada Complem.
C3a, C5a,
Anafilatoxinas
Serotonina , Histamina
13. RESPUESTA ANTIINFLAMATORIA COMPENSAYTORIA
Liberacion Citocinas Antiinflamatorias:
IL 4
IL 10
IL 11
Receptores solubles y antagonistas de receptores
14. FACTORES DE RIESGO DEL RN:
Transferencia de IGG materna
↓ IGA secretoria
Barreras Fisicas Naturales Inmaduras
↓ Actividad C3
↓ Opsonizacion
Agotamiento de Neutrofilos Medulares
Inmunidad mediada por LT y NK alterada
> Prematuridad >Inmadurez Inmunologica
15. DIASNOTICO ANTENATAL
Determinacion FNT- alfa≥41pg/ml
Sensitividad 82% y especificidad 79% para
prevenir sepsis temprana
Tiene mayor valor predictivo que histología
placentaria, tinción de Gram y/o cultivo
liquido amniótico.
PCR sola no tiene tanto valor predictivo para
sepsis temprana
17. DIAGNOSTICO POSNATAL
Reactantes de fase aguda:
PCR
Índice Leucocitario
Procalcitonina
Marcadores de superficie celular
Neutrofil CD 11b y CD6
18. DAGNOSTICO POSNATAL
Factor estimulante de colonia de granulocitos
CITOCINAS
GENETICA MOLECULAR
Reaccion en cadena de la polimerasa( RCP)
En 20/Mtos.