1. Dr.Ricardo H. Sandler
EL LABORATORIO EN EL ASMA BRONQUIAL,
LAS INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS Y LAS
ENFERMEDADES POR AUTOANTICUERPOS.
2. LABORATORIO EN EL ASMA
COMPLEMENTO
EOSINOFILIA EN EL ESPUTO
EOSINOFILIA EN EL EXUDADO NASAL
EOSINOFILIA EN SANGRE PERIFERICA
EOSINOFILIA EN SECRECION CONJUNTIVAL
GASOMETRIA ARTERIAL
IgE SERICA ESPECIFICA
IgE TOTAL
TEOFILINEMIA
OXIDO NITRICO EXALADO
DLCO
3. EL LABORATORIO EN EL ESTUDIO
DE LAS INMUNODEFICIENCIAS
ESTUDIOS DE PRIMERA
FASE:HEMOLEUCOGRAMA COMPLETO CON
EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFERICA,ELECTROFORESIS DE PROTEINAS
SERICAS,PRUEBAS PARA DETERMINAR LA
ETIOLOGIA DE LAS INFECCIONES Y EXAMENES
DE IMAGENOLOGIA
ESTUDIOS DE SEGUNDA FASE:DESTINADOS A
CARACTERIZAR FENOTIPICAMENTE LAS
INMUNODEFICIENCIAS;EJ DOSIFICACION DE
INMUNOGLOBULINAS
SERICAS,SUBPOBLACIONES DE LINFOCITOS T
POR CITOMETRIA DE FLUJO,C3 Y C4
SERICOS,REDUCCION DEL NBT POR
4. ESTUDIOS DE TERCERA FASE:
SE REALIZAN PARA CARACTERIZAR LA
ENFERMEDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA
MOLECULAR, Y PARA DEFINIR LA
CONSEJERIA GENETICA A LOS FAMILIARES Y
LA FACTIBILIDAD DE UN TRANSPLANTE DE
MEDULA OSEA.EJ WESTERN BLOT PARA
DETECTAR LAS PROTEINAS Btk Y JAK3 ,
DETERMINACIONES ENZIMATICAS : ADA Y
PNP, TIPIFICACION DEL HLA
,SECUENCIAMIENTO DE LOS GENES
COMPROMETIDOS
5. EJEMPLO DE 3ª fase
CULTIVOS DE CELULAS MONONUCLEARES DE
SANGRE PERIPERICA PARA EVALUAR LA
PROLIFERACION LINFOCITARIA Y ESTUDIOS DE
CITOQUINAS Y OTRAS PROTEINAS EN
SOBRENADANTES.ESTIMULOS
UTILIZADOS:FITOHEMAGLUTININAS(PHA),CONCANAV
ALINA A (Con A ),TOXOIDE TETANICO,CANDIDINA.
PRUEBAS DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA:
TUBERCULINA,CANDIDINA
CITOMETRIA DE FLUJO DE SUBPOBLACIONES DE
LINFOCITOS T :CD3+,CD4+,CD8
LINFOCITOS B:CD19+
CELULAS NK:CD16+/CD56+
DETERMINACION DE INTEGRINAS BETA-2
LEUCOCITARIAS:CD11a,b,c/CD18
TITULO DE ISOHEMOAGLUTININAS SERICAS
6. EJ DE 3ª FASE
ESTUDIO DE LA FUNCION DE LAS CELULAS
FAGOCITICAS:
QUIMIOTAXIS DE NEUTROFILOS IN
VITRO(BAJO AGAROSA)
MEDICION DE LA PRODUCCION DE
RADICALES REACTIVOS DEL OXIGENO POR
NEUTROFILOS IN VITRO
(ESPECTROFOMETRIA,QUIMIOLUMINISCENCI
A)
REDUCCION DEL NITROBLUTETRAZOLIO
POR NEUTROFILOS EN PLACA
7. EJ 3ª FASE
WESTERN BLOT PARA :
PROTEINAS DEL SISTEMA OXIDASA:gp91-
phox ,p22-phox,p67-phox,p47-phox.
TIROSIN KINASA DE BRUTON(Btk)
TIROSIN KINASA JAK3
POLIMORFISMOS CONFORMACIONALES DEL
DNA DE CADENA SIMPLE(SSCP)
SECUENCIAMIENTO DEL DNA PARA LOS
GENES DEL SISTEMA OXIDASA
9. AUTOANTICUERPOS PATRON IFI
ANA
DNA DE 1 Y 2 CADENAS
HOMOGENEO/PERIFERIC
O.
Sm(anti-smith)punteado
grueso.
RNP PUNTEADO GRUESO
Y GRANDE
LES, OTRAS
ENFERMEDADES
REUMATICAS EN UN
NIVEL BAJO.
ALTAMENTE ESPECIFICO
PARA LES.
ENFERMEDADES MIXTAS
DE TEJIDO
CONECTIVO(ESCLERODA
CTILIA,FENOMENO DE
RAYNAUD Y
DISMOTILIDAD
ESOFAGICA-
10. AUTOANTICUERPOS PATRON IFI
DEL ANA
Ro(SS-A) PUNTEADO FINO
La(SS-B) PUNTEADO FINO
HISTONA HOMOGENEO
Scl-70 nucleolar granular.
Jo-1 citoplasma punteado.
NO ESPECIFICO DE LES,
SINDROME DE SJOGREN,
LUPUS CUTANEO
SUBAGUDO Y LUPUS
NEONATAL.
SINDROME DE SJOGREN
LUPUS INDUCIDO POR
DROGAS.
ESCLERODERMA
POLIMIOSITIS
11. AUTOANTICUERPOS PATRON IFI
DEL ANA
CENTROMERO
PUNTEADO
DISCRETO
CENTROMERO EN
CELULAS EN
METAFACE
VARIANTE CREST DE
ESCLERODERMIA,(CA
LCINOSIS
,DISMOTILIDAD
ESOFAGICA Y
RAYNAUD,ESCLEROD
ACTILIA Y
TELANGIECTASIA
13. INTRODUCCION A LOS
TRANSTORNOS DE
INMUNODEFICIENCIA
CAUSAS DE INMUNODEFICIENCIA SECUNDARIA
UREMIA DIABETES DESNUTRICION
DEFICIENCIAS DE VITAMINAS Y MINERALES
PERDIDA DE PROTEINAS ENTEROPATIAS
SINDROME NEFROTICO MIOTONIA CELULAS
FALCIFORMES ENFERMEDADES ALERGICAS
ASMA ENFERMEDADES AUTOINMUNES ESTRÉS
EMBARAZO HIV SIDA EXANTEMAS VIRALES
SARAMPION VARICELA CMV VEB RUBEOLA
CONGENITA INFECCION BACTERIANA
MICOBACTERIAS HONGOS PARASITOS FQ
DOWN PREMATUROS RN ANCIANOS
ESPLENECTOMIA QUEMADURAS ANESTESIA
LEUCEMIAS LINFOMAS MIELOMA MULTIPLE
RADIOTERAPIA MEDICAMENTOS
INMUNOSUPRESORES CS GLOBULINA
ANTILINFOCITICA ANTITIMOCITO ANTICUERPOS
MONOCLONALES ANTICITOKINAS OAGENTES DE
14. XLA
NIÑO 8 AÑOS 4 AÑOS NEUMONIA RUBEOLA 4 AÑOS Y
MEDIO FIEBRE DOLOR RODILLA IZQUIERDA
PETEQUIAS GB 16400 N 88% MEJORA CON
PENICILINA .FIEBRE RECURRENTE NEUMONIA
SULFADIAZINA PAROTIDITIS GEC MEDICO BRUTON
FIEBRE PROLONGADA OTITIS MEDIA RECURRENTE
CULTIVOS PNEUMOCOCO 15 EPISODIOS DE FIEBRE
ALTA Y SEPSIS 4 AÑOS NEUMONIA OM PAROTIDITIS
HERPES ZOSTER VACUNA ANTINEUMOCOCO
INEFICAZ SULFADIAZINA INEFICAZ REPETICION DE
LOS MISMOS SEROTIPOS DE PNEUMOCOCO
AUSENCIA DE GAMMAGLOBULINA TRATAMIENTO
GAMMAGLOBULINA
INYECCIONES.AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL X
(XLA) AGAMMAGLOBULINEMIA DE BRUTON.SEXO
MASCULINO,APARICION TEMPRANA RECURRENTES
INFECCIONES PIOGENAS,RESPUESTA A
GAMMAGLOBULINA
15. IDP
ALTERACIONES EN LA MADURACION CELULAR VIAS DE SEÑALIZACION
MOLECULAR MOLECULAS DE LA TRANSCRIPCION
SISTEMAS DE CITOQUINAS DESARROLLO
ONTOGENICO.LA MEDULA OSEA FETAL PROVEE A LAS CELULAS MADRE QUE
TIENEN EL POTENCIAL DE DIFERENCIARSE(1)LINAJE HEMATOPOYETICO
PRECURSORES ERITROCITOS,GRANULOCITOS,MONOCITOS Y PLAQUETAS, Y
(2)LINAJE LINFOPOYETICO PRECURSORAS DE LINFOCITOS T ,LB,NK.LAS CELULAS
MONONUCLEARES MONOCITOS MIGRAN AL PULMON EL HIGADO EL BAZO,EL
CEREBRO,Y LOS GANGLIOS LINFATICOS PERIFERFICOS DONDE SE DIFERENCIAN
EN MACROFAGOS ESPECIALIZADOS EJ ALVEOLAR,KUPFFER,MICROGLIA,CAPACES
DE CAPTACION DE ANTIGENOS,PROCESAMIENTO,Y PRESENTACION DE ANTIGENOS
A LOS LINFOCITOS T.PRECURSORES LINFOIDES ESTAN INFLUENCIADOS POR LAS
CITOQUINAS Y FACTORES HORMONALES QUE HACEN QUE SE DIFERENCIEN EN
LINFOCITOS T MADUROS EJ HORMONAS DEL TIMO O LB.FACTORES EN MEDULA
OSEA RESPONSABLES DE LA DIFERENCIACION DE CELULAS B LT LAS
CELULAS PUEDEN SER RECONOCIDOSPOR LA PRESENCIA DEL RECEPTOR DE
CELULAS T (TCR) ASI COMO PROTEINAS ESPECIFICAS DE MEMBRANA ( CD
MOLECULAS) RECONOCIDOS POR ANTICUERPOS MONOCLONALES ESPECIFICOS
QUE DIFERENCIAN A LOS LINFOCITOS EN 2 GRANDES FAMILIAS,CD4+T HELPER Y
CD8+T CITOTOXICOS.ESTAS PROTEINAS DE SUPERFICIE DE LAS CELULAS T CD
CAMBIAN DURANTE LA MADURACION EJ APARECEN Y DESAPARECEN DE UNA
CELULA MADRE A UN MADURO COMPLETAMENTE DESARROLLADO LT POR
EJEMPLO,CD4_/CD8_DOBLE NEGATIVO, A UNA DOBLE POSITIVO CD4+/CD8+, A UNA
DE LAS CELULAS T MADURAS ESPECIALIZADAS TENIENDO UN SOLO
MARCADOR,ES DECIR CD4+ o CD8+T LAS CELULAS INDIVIDUALES POSITIVAS, QUE
EMIGRAN DESDE EL TIMO A LOS TEJIDOS PERIFERICOS.
16. IDP
LA DIFERENCIACION DE CELULAS B
EVOLUCION DE LAS PROTEINAS DE LA
SUPERFICIE CELULAR CON
MADURACION.CELULAS PRE-B NO TIENEN
INMUNOGLOBULINA DE SUPERFICIE PERO
MAS TARDE DESARROLLAN IgM DE
SUPERFICIE Y LAS IgD Y AL PERDERLAS SE
DIFERENCIAN EN CELULAS B
COMPLETAS,TENIENDO IgM,IgG,IgA o IgE.
CELULAS NK NATURAL Y iNKT, INDUCIDA
POR CELULAS NK .||TIENEN UN RECEPTOR
DE CELULAS T INVARIANTE.ESTAS CELULAS
JUEGAN EN LA ELIMINACION DE CELULAS
CANCEROSAS Y VIRUS DE LAS CELULAS
INFECTADAS
17. IDP
GB 2 TIPOS LINFOIDE T,B ,NK Y MIELOIDE
NEUTROFILOS, EOSINOFILOS ,BASOFILOS Y
MONOCITOS/MACROFAGOS.EL ESTUDIO DE LAS
ID GENETICAS SE REFIERE A COMPRENDER LOS
MECANISMOS DE RESISTENCIA A LA
INFECCION.LAS 1)DEFICIENCIAS DE CELULAS
FAGOCITICAS,2)LAS DEFICIENCIAS DEL
COMPLEMENTO,3)LAS DEFICIENCIAS DE
ANTICUERPOS,4)LAS DEFICIENCIAS MEDIADAS
POR CELULAS Y 5)CELULAR COMBINADO CON
DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS.
LAS DEFICIENCIAS DE ANTICUERPOS SON LAS
MAS FRECUENTES
18. IDP
CLASIFICACION DE ACUERDO AL TIPO DE
CELULA O MOLECULA COMPONENTE O
SISTEMA DE TRANSCRIPCION DE
CITOQUINAS QUE AFECTAN. LA
MAYORIA DE IDP SON PEDIATRICAS PERO
DEBE TENERSE EN CUENTA EN
INFECCIONES EN ADULTOS
19. ANOMALIAS DE NUMERO O
FUNCION DE CELULAS
FAGOCITICAS
CELULAS FAGOCITICAS MONOCITOS
CIRCULANTES Y MACROFAGOS DE TEJIDOS
,CELULAS MIELOIDES EJ
NEUTROFILOS.DEFICIENCIAS
CUANTITATIVAS;DEFICIENCIAS
FUNCIONALES DEFECTOS FUNCIONALES
INTRINSECOS