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TRANSICION Y EXAMEN FISICO




            Dr. ISAAC TAVERAS
CIRCULACION FETAL


   VIDA INTRA UTERINA
    Circulación fetal.
CIRCULACION FETAL
INICIO DE LA RESPIRACION

    CAMBIOS FUNCIONALES MOMENTO
     NACIMIENTO ( vasc. y resp.)
2.   Liquido alveolar es absorbido
3.   Arterias umbilicales y vena se pinzan
4.   Vasos pulmonares se relajan (↓TAP)
5.    Cierre funcional del agujero oval
6.   Inicio de cierre CA. ( Tiempo variable)
   REORGANIZACION PROCESOS
    METABOLICOS:
    ↑ Adrenaleina y noradrenalina, ↑TSH, ↑T4 y T3, ↑
    Paratormona, ↑ glicerol y acidos grasos.
REFLEJO PARADOJICO DE HEAD

   FRIO
   ESTIMULO CUTANEO
   ACIDOSIS LEVE/ HIPERCAPNIA
   SALIDA DEL MEDIO ACUATICO
   RESPIRACION ENERGICA JADEANTE
   QUIMIO RECEPTORES VIA AEREA
PERIODOS DE REACTIVIDAD

   PRIMEROS 15-30 MINUTOS DE VIDA
   RN VIGOROSOS
   BUENA RESPUESTA A ESTIMULOS
   CAMBIOS DE TIPO SIMPATICO
   LLANTO ACTIVO EXPANSIO PULMONAR
PERIODO DE SUEÑO

   DISMINUCION FC
   DISMINUCION FR
   ACTIVIDAD MOTRIS DIFUSA, LLEGA AL
    MAXIMO Y LUEGO DISMINUYE
   NO RESPUESTA
SEGUNDO PERIODO REACTIVIDAD

   2-6 HORAS DE VIDA
   RESPUESTAS EXAGERADAS
   TAQUICARDIA
   BREVE PERIODOS RESP. RAPIDA
   CAMBIOS ABRUPTOS TONO Y COLOR
   RUIDOS INTESTINALES
   ARCADAS – VOMITOS.
EXAMEN FISICO DEL RN.

   EXAMEN SALA DE PARTO
   EXAMEN DEL DIA DE NACIMIENTO
   EXAMEN DESPUES DE 24/ HORAS
    DE VIDA
EXAMEN DIA DE NACIMIENTO

   SUAVE, RAPIDO
    SUFICIENTEMENTE COMPLETO.

*EXAMEN BASADO EN LA OBSERVACION
EXAMEN AL DIA SIGUIENTE EL
NACIMIENTO

    REVELACION PROBLEMAS
     NEONATALES DESPUES 24/ HORAS:
2.   CEFALO HEMATOMA
3.   HEMORRAGIA TEJIDOS
4.   NECROSIS ADIPOSA
5.   ICTERICIA
6.   EPISODIOS APNEICOS, OBSTRUCCION INTESTINAL
     CONVULSIONES
7.   TRASTORNOS GENITO URINARIOS
GUIA EXAMEN FISICO RN.

   ASPECTO GENERAL
   PIEL
   CABEZA
   OJOS
   OREJAS
   NARIZ
   BOCA
GUIA DEL EXAMEN FISICO RN.

   CUELLO           *COLUMNA VERT.
   TORAX             * EXTREMIDADES
   PULMONES          * ESTADO NEUROMU

   CORAZON          * OTRAS CARACT.
   ABDOMEN
   GENITALES EXT.
   ANO
DIFERENCIA ENTRE CAPUT SUCEDANEUM Y
CEFALOHEMATOMA

CAPUT SUCEDANEUM                     CEFALOHEMATOMA

APARICION
ANTES 24/ HORAS                      DESPUES DEL 2 DIA
LIMITES
NO TIENE                             Limitado por las suturas
FORMA
Generalmente plano                   Tumoral
REBORDE
No tiene                             Duro, óseo
DURACION
Desaparece pocas horas después del   Semanas
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Edematosa                            Remitente fluctuante

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Transicion y examen fisico 1 era

  • 1. TRANSICION Y EXAMEN FISICO Dr. ISAAC TAVERAS
  • 2. CIRCULACION FETAL  VIDA INTRA UTERINA Circulación fetal.
  • 4. INICIO DE LA RESPIRACION  CAMBIOS FUNCIONALES MOMENTO NACIMIENTO ( vasc. y resp.) 2. Liquido alveolar es absorbido 3. Arterias umbilicales y vena se pinzan 4. Vasos pulmonares se relajan (↓TAP) 5. Cierre funcional del agujero oval 6. Inicio de cierre CA. ( Tiempo variable)
  • 5. REORGANIZACION PROCESOS METABOLICOS: ↑ Adrenaleina y noradrenalina, ↑TSH, ↑T4 y T3, ↑ Paratormona, ↑ glicerol y acidos grasos.
  • 6. REFLEJO PARADOJICO DE HEAD  FRIO  ESTIMULO CUTANEO  ACIDOSIS LEVE/ HIPERCAPNIA  SALIDA DEL MEDIO ACUATICO  RESPIRACION ENERGICA JADEANTE  QUIMIO RECEPTORES VIA AEREA
  • 7. PERIODOS DE REACTIVIDAD  PRIMEROS 15-30 MINUTOS DE VIDA  RN VIGOROSOS  BUENA RESPUESTA A ESTIMULOS  CAMBIOS DE TIPO SIMPATICO  LLANTO ACTIVO EXPANSIO PULMONAR
  • 8. PERIODO DE SUEÑO  DISMINUCION FC  DISMINUCION FR  ACTIVIDAD MOTRIS DIFUSA, LLEGA AL MAXIMO Y LUEGO DISMINUYE  NO RESPUESTA
  • 9. SEGUNDO PERIODO REACTIVIDAD  2-6 HORAS DE VIDA  RESPUESTAS EXAGERADAS  TAQUICARDIA  BREVE PERIODOS RESP. RAPIDA  CAMBIOS ABRUPTOS TONO Y COLOR  RUIDOS INTESTINALES  ARCADAS – VOMITOS.
  • 10. EXAMEN FISICO DEL RN.  EXAMEN SALA DE PARTO  EXAMEN DEL DIA DE NACIMIENTO  EXAMEN DESPUES DE 24/ HORAS DE VIDA
  • 11. EXAMEN DIA DE NACIMIENTO  SUAVE, RAPIDO SUFICIENTEMENTE COMPLETO. *EXAMEN BASADO EN LA OBSERVACION
  • 12. EXAMEN AL DIA SIGUIENTE EL NACIMIENTO  REVELACION PROBLEMAS NEONATALES DESPUES 24/ HORAS: 2. CEFALO HEMATOMA 3. HEMORRAGIA TEJIDOS 4. NECROSIS ADIPOSA 5. ICTERICIA 6. EPISODIOS APNEICOS, OBSTRUCCION INTESTINAL CONVULSIONES 7. TRASTORNOS GENITO URINARIOS
  • 13. GUIA EXAMEN FISICO RN.  ASPECTO GENERAL  PIEL  CABEZA  OJOS  OREJAS  NARIZ  BOCA
  • 14. GUIA DEL EXAMEN FISICO RN.  CUELLO *COLUMNA VERT.  TORAX * EXTREMIDADES  PULMONES * ESTADO NEUROMU  CORAZON * OTRAS CARACT.  ABDOMEN  GENITALES EXT.  ANO
  • 15. DIFERENCIA ENTRE CAPUT SUCEDANEUM Y CEFALOHEMATOMA CAPUT SUCEDANEUM CEFALOHEMATOMA APARICION ANTES 24/ HORAS DESPUES DEL 2 DIA LIMITES NO TIENE Limitado por las suturas FORMA Generalmente plano Tumoral REBORDE No tiene Duro, óseo DURACION Desaparece pocas horas después del Semanas parto CONSISTENCIA Edematosa Remitente fluctuante