puerperio mediato, tardio y complicaciones del puerperio

1. PUERPERIO

2. DEFINICION:
Se considera la etapa en que los cambios del
embarazo regresan a sus “condiciones
normales”
El útero, cérvix, vagina, vulva, circulación y en
general todos los órganos presentan una
“involución” progresiva. Sin embargo no
todos los cambios son regresivos y algunos
tardan más del tiempo señalado

3. FISIOLOGICO
PATOLOGICO

4. CLASIFICACION
PUERPERIO INMEDATO:
comprende las primeras
24 horas posterior al
nacimiento.
PUERPERIO MEDIATO:
abarca de 24 hrs a 7
días
PUERPERIO TARDIO:
abarca 7 días a 6 u 8
semanas

5. UTERO:
ESTADO DE
CONTRACTILIDAD
COMPENSACION
DE VASOS
SANGUINEOS DEL
LECHO
PLACENTARIO
POR MEDIO DE
LAS FIBRAS
UTERINAS PARA
LIGRAR LA
COAGULACION
CONTRACCIONES
UTERINAS POR
ACCION DE LA
OXITOCINA

6. ENDOMETRIO Y CUELLO UTERINO
RESTAURACION TOTAL EN SITIO DE
ADISAMIENTO DE LA PLACENTA A LA DECIDUA
BASAL.
A LOS 16 DIAS POSTERIORES AL PARTO EL
ENDOMETRIO RECUPERA SU CARÁCTER
PROLIFERATVIO
REDUCCION DE LA DILATACION CERVICAL DE 10-
3 CM DE PROMEDIO DURANT E LA PRIMERA
SERAMANA PARA LUEGO DISMINUIR A 1 CM

7. VAGINA LA MUCOSA VAGINA
SUPERFICIE LISA, FLACIDA Y
EDEMATOSA
3 SEMANAS SE PUEDEN
OBSERVAR LOS PLIEGUES
CARACTERISTICOS
6 SEMANAS ES PRACTICAMENTE
COMPLETA LA REPACION DE LAS
PAREDES Y EL INTROITO

8. LOQUIOS
COMPOSICION:
•SANGRE
•EXUDADO SEROSO
•DECIDUA NECROTICA
•CELULAS EPITELIALES
•BACTERIAS

10. SISTEMA URINARIO
FUNCION RENAL
PERFUSION RENAL
FILTRACION
GLOMERULAR
DIURESIS
TAMAÑO RENAL
• INCONTINENCIA O
RETENCION DURANTE LAS 2
SEMANAS PREVIAS O
POSTERIORES
• LA FUNCION RENAL
REFRESARA A SU CONDICION
PREGESTACIONAL EN LAS
PRIMERAS SEMANAS DEL
PUERPERIO.

11. SISTEMA
LACTOPOYETICO
SEMANA 8 SDG = LACTANCIA
(estrógenos, progesterona,
prolactina, oxitocina).
CUANDO SALE LA PLACENTA =
DESCENSO BRUSCO DE
ESTEROIDES Y LACTÓGENO
PLACENTARIO.

12. PUERPERIO
PATOLOGICO

13. CONDICIONES ANORMALES QUE
IMPIDEN O INTERFIEREN CON LA
REGRESION FISIOLOGICA AL
ESTADO PREGESTACIONAL.
INFECCIOSO
HEMODINAMICO
ALUMBRAMIENTO --- 6TA
SEMANA

14. FIEBRE PUERPERAL
2 O MAS OCASIONES DE
FIEBRE DE 38° C 0 MAS
ENTRE LOS DIAS 2-10 DE
INICIADO EL PUERPERIO
 EL AUMENTO DE LA
TEMPERATURA EN LAS PRIMERAS
24 HORAS A LA LIBERACION
SISTEMICA DE MEDIADORES DE
RESPUESTA INFLAMATORIA

15. INFECCION DEL TRACTO URINARIO
HIPOTONIA VESICAL
ESTASIS URINARIA
TRAUMATISMO INTRAPARTO
CATETERIZACION
EXPLORACIONES VAGINALES
FRECUENTES
DM
OBESIDAD
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
CATETERIZACION VASICAL MEDIANTE
SONDAS
• DISURIA
• URGENCIA
URINARIA
• PIURIA
• BACTERIURIA
TERCIO INFERIOR DEL TRACTO

16. MASTITIS
•ESTASIS LACTEA
•TRAUMATISMO DE LOS
PEZONES
•TECNICA DE
AMAMANTAMIENTO
DEFIECIENTE
•ASEO DEFICIENTE DE
MANOS DURANTE EL
MANEJO DE LOS APOSITOS
PRINEALES
•MANIPULACION DE LAS
MAMAS
INFECCION GENERALMENTE
UNILATERAL DEL TEJIDO
CONJUNTIVO INTERLOBULILLAR
 REPOSO
 HIDRATACION
 EXTRACCION DE LA LECHE
 CALOR O FRIO LOCAL
 ANALGESICOS
 CASOS MODERADOS O GRAVES SE
RECOMIENDA ANTIBIOTICOS
(PENICILINA, DICLOXACILINA O
CEFALOSPORINAS)
EL ABSCESO MAMARIO NECESITA
DRENAJE QX Y ANTIBIOTICO.

17. INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO
EPISIOTOMIA O CESAREA
TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO ESPECIFICO
Y ACOMPAÑARSE DE
ANTIPIRETICOS Y ANALGESICOS

18. ENDOMETRITIS
INFECCION DEL ENDOMETRIO, PUEDE EXTENDERSE
HASTA EL MIOMETRIO O PARAMETRIO. SINO SE
TRATA PUEDE EVOLUCIONAR A PELVIPERITONITIS
DIFUSA O SEPTICEMIA PUERPERAL.
APARECE EN LAS PRIMERAS 24 HORAS
PORPATO GENERALMENTE ES
PRODUCIDA POR UNA SOLA BACTERIA

20. SOSPECHA CLINICA DE DX:
FIEBRE ≥ A 38°C EN 2 OCASIONES
CON UN INTERVALO DE 6 HORAS
HIPERSENSIBILIDAD
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR A LA MOVILIZACION UTERINA
UTERO SUBINVOLUCIONADO
METRORRAGIA PERSISTENTE
SECRESION VAGINAL FETIDA Y
PURULENTA

21. TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
PROFUNDA
LOS VASOS AFECTADOS CON
MAYOR FRECUENCIA
• VENAS POPITLEAS
• SAFENAS
• FEMORALES
FACTOR PREDISPONENTE:
• ESTASIS VENOSA
• CAMBIOS DE LA COAGULACION
• OBESIDAD
• EDAD IGUAL O SUPERIOR A LOS 35 AÑOS
• RESOLUCION DEL EMBARAZO

22. MANIFESTACIONES CLINICAS:
 DOLOR
 RIGIDEZ
 ERITEMA O PALIDEZ DE LA PIEL
 MALESTAR
 FIEBRE
TROMBOFLEBITIS PELVICA SEPTICA
• FIEBRE PERSISTENTE
• TAQUICARDIA
• DOLOR ABDOMINAL AGUDO
• DESARROLLO DE UNA MASA
BLANDA Y ALARGADA DE UNA
FOSAS ILIACAS.

23. ENFERMEDAD
TROMBOEMBOLICA
VENOSA
TRES CRITERIOS DE VIRCHOW:
1) HIPERCOAGULABILIDAD
2) DAÑO ENDOTELIAL
3) ESTASIS VENOSA

24. Síntomas:
DOLOR
EDEMA
ERITEMA
PALPACION
DOLOROSA DE
MUSCULOS

26. BIBLIOGRAFIA
https://www.obstetricia-y-ginecologia-7a-edicion-balandra-ortiz/15272801
https://www.sarda.org.ar/images/Guia_de_practica_clinica_de_puerperio_normal_y_patologi
co.pdf