El tratamiento de la insuficiencia cardiaca incluye diuréticos, agentes vasodilatadores, inotrópicos positivos, inhibidores de la ECA, beta bloqueantes y antagonistas de la aldosterona para aliviar síntomas, mantener un volumen sanguíneo normal y mejorar el pronóstico. Los diuréticos más utilizados son las tiazidas, de asa y ahorradores de potasio. Los IECA como el ramipril mejoran los resultados. Los beta bloqueantes como el bisoprolol se usan en grados II
2. El tratamiento se enfoca a aliviar los síntomas y mantener un estado normal de volumen sanguíneo total, y mejorar el pronóstico al retrasar el proceso de la insuficiencia cardíaca y reducir el riesgo cardiovascular.
4. Diuréticos La terapia con diuréticos es indicada para el alivio de síntomas congestivos. Se usan varias clases, con las combinaciones reservadas para la IC severa. Mecanismo de accion: reducen el volumen intravascular y por consiguiente el retorno venoso al corazon
5. DIURETICOS MAS UTILIZADOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA: TIACIDICOS: DE ACCION CORTA:CLOROTIACIDA Y HIDROCLOROTIACIDA. DE ACCION INTERMEDIA:INDAPAMIDA,CLOPAMIDA Y XIPAMIDA. Y DE ACCION PROLONGADA:CLOTARLIDONA Y METAZOLONA. DIURETICOS DEL ASA : FUROSEMIDA BUMETANIDA AC.ETACRINICO. DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO: ESPLERONONA AMILORIDA
6. Diuréticos de asa actuan en la porciondesendente de el asa de henle. furosemida, la clase más comúnmente usada en el tratamiento de la IC, por lo general en grados moderados. Diuréticos tipo tiazida, como la hidroclorotiazidaútil en la IC leve. Diuréticos ahorradores de potasio, disminuyen la mortalidad en la fc. amilorida.
7. La espironolactona se debe utilizar para enfermos con grado III y IV de IC que no mejoran con el tratamiento de IECAs y diuréticos. La eplerenona se indica específicamente para la reducción de riesgos seguido un infarto.
9. Inotrópicos positivos Aumentan la contraccion del musculo cardiaco. La Digoxina, usada en el pasado como fármaco de elección, se reserva ahora principalmente para controlar el ritmo ventricular en pacientes con fibrilación auricular, o como una alternativa para pacientes que permanecen sintomáticos con tratamiento con IECAs, β-bloqueadores y diuréticos de asa. Vida media en sangre es de 36h Tratamiento 2.5mg/ml
10. ieca Se utilizan en pacientes con falla cardiacas leve clase I Y II. Estos farmacosson de tres clases Clase I: captopril Clase II: enalapril Clase III: lisinopril ramipril es el que ha demostrado mejores resultados en las fallas cardiacas. Los ieca no se usan como antihipertensivo su funcion es remodeladora. Que trata de contrarestar todos los cambios que ocurren en una falla cardiaca.
12. Beta bloqueantes estos tienen una accioninotropica negativa. lineamientos recientes recomiendan el uso de los β-bloqueantes para pacientes con insuficiencia cardíaca sistólico debido a la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo después de la estabilización con diuréticos e IECAs,El añadir un β-bloqueante,, reduce la mortalidad y mejora la función ventricular.
13. Varios β-bloqueantes son específicamente indicados en la IC, incluyendo bisoprolol, carvedilol, y el metoprolol de liberación extendida. Los beta-bloqueadores deben añadirse al tratamiento estándar en los grados II y III.
14. Vasodilatadores es el único régimen vasodilatador. Droga de eleccion en el manejo de la eclancia.
15. Pronóstico Aquellos con niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) < 43 mg/dl combinado con una presión sanguínea sistólica de a lo menos 115 mmHg tienen menos de un 10% de chance de complicaciones o de fallecer hospitalizados.
16. Los pacientes con una presión sistólica por encima de 90 mmHg, una frecuencia respiratoria igual o menor de 30 respiraciones por minuto, una concentración de sodio en la sangre por encima de 135 mmol/L y sin cambios en la onda ST-T tienen menos de un 10% de chance de complicaciones o de fallecer hospitalizados.