Abdón de los Reyes Rodríguez es un paciente de 79 años que ha sufrido múltiples problemas en su cadera derecha, incluyendo 3 luxaciones, 2 fistulas e infecciones. Actualmente no tiene signos de infección activa o nuevas fistulas, aunque presenta dolor ocasional. Se solicita una valoración en un hospital de tercer nivel para considerar la posible remoción del vástago femoral, debido a que se encuentra muy integrado al hueso.

1. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
CASO CLÍNICO ABDÓN DE LOS
REYES RODRÍGUEZ
HOSPITAL REGIONAL REYNOSA
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
DR FRANCISCO JAVIER SANDOVAL RAMIREZ

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PACIENTE
● NOMBRE: ABDÓN DE LOS REYES RODRÍGUEZ
● SEXO: MASCULINO
● EDAD: 79 AÑOS
● FECHA DE NACIMIENTO: 27/10/43
● FICHA: 065934-00-0
● RÉGIMEN CONTRACTUAL: TRABAJADOR JUNILADO
● CENTRO DE TRABAJO: ACTIVO DE EXPLORACION REYNOSA REYNOSA, TAMPS.
● DEPARTAMENTO: TJUBILADOS DISTRITO REYNXXX
● UNIDAD MÉDICA DE ADSCRIPCIÓN: HOSPITAL REGIONAL REYNOSA. TAMPS.

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● CRÒNICO DEGENERATIVOS PREGUNTADOS Y NEGADOS
● MULTIOPERADO 2 CIRUGÌAS, 3 REDUCCIONES DE LUXACIÒN 2
FÌSTULAS
● ANTECEDENTE ARTROPLASTÌA PRIMARIA DE CADERA
IZQUIERDA
ANTECEDENTES

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INICIO DEL DOLOR EN CADERA DERECHA DIAGNOSTICADO EL DÌA
05/11/13 // HRR REYNOSA
31/08/15 PACIENTE OPERADO ARTROPLASTÌA PRIMARIA DE CADERA
DERECHA // HRR REYNOSA
15/11/15 LUXACIÒN DE CADERA DERECHA // HRR REYNOSA
PADECIMIENTO ACTUAL

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08/01/16 LUXACIÒN DE CADERA DERECHA // HRR REYNOSA
23/03/16 LUXACIÒN DE CADERA DERECHA + DIAGNÒSTICO DE
COMPONENTE ACETABULAR CON DESPLAZAMIENTO HACIA
PROXIMAL Y LATERAL // HRR REYNOSA
25/05/22 PACIENTE CON PRESENCIA DE TENER UNA INDURACION
EN LA CADERA DERECHA ( PBE INICIO DE FISTULA)
PADECIMIENTO ACTUAL

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28/06/22 PRIMERA FÌSTULA TRATADO CON LEVOFLOXACINO // HRR
REYNOSA
27/08/22 SEGUNDA FÌSTULA TRATADO CON LEVOFLOXACINO // HRR
REYNOSA
15/12/22 RETIRO DE MATERIAL DE CADERA DERECHA +
GIRDLESTONE + FISTULECTOMIA // HRR REYNOSA
PADECIMIENTO ACTUAL

7. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
PACIENTE MULTIOPERADO DE CADERA, EL CUAL HA SUFRIDO
MÙLTIPLES LUXACIONES (3 OCASIONES) Y HA SUFRIDO
INFECCIONES Y 2 FÌSTULAS
PACIENTE PRESENTA TODAVÌA EL VÀSTAGO FEMORAL AL ESTAR
MUY OSTEOINTEGRADO
PADECIMIENTO ACTUAL

8. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
PACIENTE ACTUALMENTE SIN DATOS DE INFECCIÓN ACTIVA NI DE
FÌSTULAS, REFIERE DOLOR SOLO A CAMBIO CLIMÀTICO
SE SOLICITA VALORACIÒN POR HOSPITAL CENTRAL SUR EL
24/05/23

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RX TOMADAS
PREPY POST
CIRUGÌA 15/12/22

10. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
25/05/23:
BH: HB: 15.61, HTO: 50.56, LEUCOS: 5.93 PLAQUETAS 272
QS: GLUCOSA: 95, UREA: 28.6, BUN: 13.4, CREATININA: 0.74, ÀCIDO
ÙRICO: 5.3,
PERFIL DE LÌPIDOS: COLESTEROL 155, TRIGLICÈRIDOS: 80
HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6.1
TIEMPOS: TP: 14.8, INR: 1.11 TPT: 31.3, TIMEPOS DE SANGRADO: 3 S
LABORATORIOS

11. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
AFLOJAMIENTO DE PROTESIS TOTAL DE CADERA DERECHA.( EN SU
CIRUGIA REALIZADA EL VÁSTAGO FEMORAL ESTA TOTALMENTE
INTEGRADO CON EL HUESO
DIAGNÓSTICO

12. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
TRAMADOL / PARACETAMOL 37.5MG/325MG 1 TABLETA CADA P.R.N.
GABAPENTINA CJA 15 CAPS 300 MG 1 X LA NOCHE CADA 24 HORAS
ELATEC (DIOSMINA/HESPERDINA) C/30 TAB. DE 1 GR. 1 TABLETA
CADA 24 HORAS
CIZOLE (OMEPRAZOL) CJA 28 TABS 20 MG 1 TABLETA CADA 24
HORAS
TRATAMIENTO ACTUAL

13. 2022 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados.
VALORAR CON TERCER NIVEL RETIRO DEL VÁSTAGO FEMORAL
PLAN