El documento describe diferentes tipos de diarrea infecciosa aguda. Explica que la diarrea es el resultado de la disfunción en el transporte de agua y electrólitos en el intestino. Luego clasifica la diarrea en secretora, osmótica e invasiva, describiendo los mecanismos y agentes causales más comunes de cada tipo. Resalta la importancia de obtener una adecuada muestra de heces para el diagnóstico.

2. Concepto de Diarrea
• Es una consecuencia de la disfunción en el
transporte de agua y electrólitos a nivel del
intestino.
• Se produce un aumento de la frecuencia,
cantidad y volumen de las heces, un cambio
en su consistencia por el incremento de
agua y electrólitos contenidos en ellas.
• Esto condiciona un riesgo (deshidratación y
trastornos del equilibrio hidromineral)

3. • Los mecanismos patogénicos que ocasionan
diarrea están en dependencia de los agentes
causales que la producen:
• Invasividad
• Producción de citotoxinas
• Producción de enterotoxinas
• Adherencia a superficie de la mucosa

4. Clasificación Diarrea
Infecciosa Aguda

5. Diarrea acuosa secretora
• Es una diarrea acuosa abundante
que produce deshidratación con
trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico y ácido básico.
• Por Vibrio cholerae y Escherichia
coli enterotoxigénica (ECET),
aunque otras bacterias como la
Shigella spp, la Yersinia
enterocolítica y las Aeromonas
también pueden producirla.

6. Diarrea acuosa osmótica
• Se produce por un
incremento de
carbohidratos en el
lumen intestinal, como
consecuencia de
lesiones en forma de
parches en las
vellosidades
intestinales y por la
invasión de los
enterocitos de la
vellosidad y la
posterior aglutinación
de las vellosidades
afectadas.

7. Diarrea con sangre invasiva
• Tiene como prototipo
a la Shigella, aunque
también puede ser
producida por
Escherichia coli
enteroinvasiva,
Salmonella,
Campylobacter jejuni,
Yersinia enterocolítica
y Vibrio
parahemolyticus.

8. Diarrea con sangre no
invasiva
• Tiene como prototipo
a la Escherichia coli
enterohemorrágica
(ECEH).
• El aspecto clínico más
relevante de la ECEH
es el síndrome
hemolítico urémico,
caracterizado por
anemia
microangiopática,
trombocitopenia e
insuficiencia renal.

12. El médico debe de obtener una historia
clínica completa.
Se debe de indicar, siempre, el diagnóstico
presuntivo.
Brindar al paciente información clara acerca
de la adecuada toma de muestra.

19. • Estudio bacteriológico de las heces
cuyo objeto es evidenciar la existencia
de un germen no habitual por
microscopia directa o bien por cultivo
específico.
• Una muestra adecuada se
recolecta durante el período
agudo de la enfermedad (pus,
moco o sangre), antes de adm.
Antimicrobianos.

20. • Examen: heces de
pocas horas de
obtenidas. (< 2 hrs)
• Muestra directa del
recto (hisopo
especial)
• Ocupar medio de
transporte
adecuado (Stuart,
Cary-Blair)
• Conservación a

24. Bibliografía
• http://www.worldgastroenterology.org/assets/exp
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Rev Cubana Pediatr 1999;71(2):86-115
• http://www.seimc.org/contenidos/documentoscientifico
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• http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitul
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• Schuppan D, Junker Y, Barisani D. Celiac disease:
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Gastroenterology.
• 2009;137:1912-33.