1. El documento trata sobre los principios básicos del intercambio gaseoso, la difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria, y los factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa. 2. Se explican conceptos como la difusión neta, las presiones parciales de gases, y factores que determinan la presión parcial de un gas en un líquido. 3. También se abordan temas como la cuantificación de la veloc

7. Principios básicos del intercambio gaseoso; difusión
1 de oxígeno y dióxido de carbono a través de la
membrana respiratoria

8. Principios básicos del intercambio gaseoso; difusión
1 de oxígeno y dióxido de carbono a través de la
membrana respiratoria

9. Factores que influyen en la velocidad de
difusión gaseosa a través de la membrana
respiratoria de un gas en una
• Difusión neta
dirección
• Presiones parciales de gases
individuales
• Presiones de gases disueltos en
agua y tejidos
• Factores que determinan la presión
parcial de un gas en un líquido

10. Difusión de gases entre la fase gaseosa de los alveolos y
la fase disuelta de la sangre pulmonar
Presión de vapor de agua
Cuantificación de la
velocidad eta de
difusión en líquidos
Cuantificación de la velocidad
neta de difusión en líquidos
Difusión de gases a
través de tejidos

11. Cuantificación de la velocidad neta
de difusión en líquidos
a) Solubilidad del Gas en el líquido
b) Área transversal del líquido
c) Distancia a través de la cual debe
difundir el gas
d) Peso Molecular del Gas
e) Temperatura del líquido

12. Presión parcial de O2 y CO2 en los alvéolos
PCO2 alveolar disminuy
en proporción inversa a
la ventilación Alveolar

13. La PCO2 alveolar
aumenta en Velocidad de V de 02 a
proporción directa a absorción de Pulmones por
la velocidad de oxígeno hacia la proceso
excreción de dióxido sangre Ventilatorio
de carbono
Presión parcial de O2 y CO2 en los alvéolos
PCO2 alveolar disminuy
en proporción inversa a
la ventilación Alveolar

14. El
superfi
mem
El coeficiente de difusión del la
La diferencia de
El grosor de la entre los
presión parcial
gas en la sustancia de la
membrana
dos lados de la
Membrana
membrana

15. INSUFICIENCIA PULMONAR
AGUDA ( CAUSAS)
Insuficiencia pulmonar ( Insuficiencia pulmonar
hipoxemia)
• Sindrome de distrés respiratorio del adulto
• Sindrome de distres respiratorio del recién nacido
• Edema pulmonar hemodinamico
• Estadio terminal de la fibrosis pulmonares
• Tromboembolismo pulmonar masivo
Insuficiencia del Fuelle Respiratorio ( insuficiencia
respiratoria hipercapnica)
• Enfermedad obstructivas de las vías áreas
• Bronquitis Crònica y enfisema
• Fibrosis Quistica
• Asma
• Obstruccón central de las vías áreas

16. Enfermedad del Fuelle Torácico
Cifoscoliosis
Inestabilidad de la pared
Enfermedad torácica
Neuromuscular Neumotórax a tensión
Hidrotórax bilateral
• Sobredosis Farmacologica
• Cuadriplejía cervical
• Enfermedad de huntintong
• Enfermedad de la Neurona Motora
• Sindrome de Guillian Barre
• Miastenia Grave
• Botulismo
• Poliomielitis
• Miopatías hereditarias y adquiridas
• Parálisis bilateral del diafragma

17. • 3. Identificar la base
fisiopatogenica de los
signos y sintomas que
integran la insuficiencia
respiratoria aguda

18. • Respuesta inflamatoria
• Provoca daño alveolar difuso
• Lesión de las membranas alveolo-
capilares
• Destrucción de los neumocitos tipo I
• Exudado en el espacio alveolar
• Que impide el intercambio de gases

19. Patológico hipoxemia
Tos • SNC
Producción de esputo • Cardiovascular
Respiración superficial
• ↑ FR
• Dolor torácico

20. • HIPOXEMIA
• Compromiso neurológico
Agitación
Confusión
Ansiedad
Convulsiones
Coma
• Compromiso Cardiovascular
Taquicardia
Arritmias e insuficiencia cardíaca
• Signos de hipoxemia
Taquipnea
Cianosis

21. • 4. Explicar desde el punto
de vista fisiopatogénico la
evolución de los signos y
síntomas de la
insuficiencia respiratoria
aguda.

23. • 5.identificar a traves de la
evolución los diagnosticos
diferenciales con base en
los aspectos
fisiopatogénicos.

24. Tres ejemplos de orientación estandarizada del diagnostico de insuficiencia respiratoria
aguda (IRA)
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3
Orientación diagnóstica Síndrome de distrés Agudización de una Hipoventilación alveolar
al ingreso respiratorio del adulto enfermedad obstructiva debida a enfermedad
crónicas de las vías neuromuscular de larga
aéreas duración
Estado del sistema Normal Bronquitis crónica y Poliomielitis en estado
respiratorio al inicio enfisema (¨congestivo y posparalítico, músculos
cianótico¨) inspiratorios débiles
Mecanismo o factor Lesión pulmonar aguda; Infección aguda de las Fatiga de la musculatura
desencadenante sepsis e hipotensión vías aéreas superiores inspiratoria
severa
Componente del sistema Parénquima pulmonar Parénquima y vías Diafragma y músculos
respiratorio aéreas superiores intercostales
principalmente afectado
Procesos fisiopatológicos Edema pulmonar por Acusadas alteraciones Hipoventilación
que condujeron a la IRA permeabilidad de V A / Q; narcosis por pulmonar; narcosis por
CO2 CO2
Estado de la gasometría Hipoxemia arterial Hipoxemia arterial Hipoxemia arterial
arterial acentuada e hipercapnia acentuada e hipercapnia acentuada e hipercapnia
y acidosis moderadas y acidosis respiratoria y acidosis respiratoria

25. Criterios diagnósticos de SIRA
Daño pulmonar agudo SIRA
Inicio abrupto Inicio abrupto
Infiltrados nuevos en la radigrafia Infiltrados nuevos en la radiografía
de torax de tórax
Ausencia de evidencia de falla Ausencia de evidencia de falla
cardiaca izquierda cardiaca izquierda
Relación PaO2/FiO2 ≤ 300 Relación PaO2/FiO2 ≤ 200

26. • 6. Identificar las pruebas
de laboratorio útiles en el
diagnóstico de
insuficiencia respiratoria
aguda.

29. Gammagrafía pulmonar de
ventilación/perfusión

30. • Hemograma: Puede mostrar anemia que
contribuye a la hipoxemia o policitemia que
indica insuficiencia hipoxémica crónica.
• CK, CKmb, troponina I: Para descartar infarto
reciente. Si la CK esta alta y la CKmb o
troponina estan bajas puede indicar
miositis, que ocasionalmente puede causar
IR.
• TSH: Para evaluar un posible hipotiroidismo
como causa reversible de la IR.

31. 7. Interpretar
Los estudios
Radiológicos auxiliares
en el diagnóstico de la
insuficiencia
respiratoria aguda

32. Proyecciones

33. Proyecciones

36. Opacidades

40. • 8. Establecer un
diagnóstico definitivo en
base a la fisiopatología.

41. Diagnóstico
Sospecha Mecanismos
confirmación
clínica adicionales

42. Escala para el diagnóstico del Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda
Criterios Diagnósticos:
Criterios Mayores:
Hipoxemia persistente, progresiva y refractaria a la
administración de oxígeno y maniobras de
reclutamiento alveolar.
Imaginología típica de edema pulmonar lesional (no
cardiogénico).
Criterios menores :
Manifestaciones clínicas de insuficiencia respiratoria
aguda y congestión pulmonar (taquipnea, respiración
laboriosa, cianosis, sudoración, agitación o
letargia, estertores húmedos en ambos campos
pulmonares).
Disminución de la compliance estática del pulmón.

43. • 9- Explicar las
complicaciones de la
Insuficiencia Respiratoria
Aguda

44. Fase tardía:
Alveolitis fibrosante y
depósito de matriz extracelular.
Desnutrición.
Aparición de escaras de presión
Neumonía asociada al ventilador.
Neuromiopatía del enfermo crítico.
Mortalidad 31%, asciende al 90% (sepsis).
Supervivencia promedio: 2 semanas.
Puede persistir síntomas tras un episodio de SIRA.

45. • http://mileon.files.wordpress.com/2011/07/i
nsuficiencia-respiratoria-aguda.pdf