Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con alteraciones motoras. El primer caso es de un paciente que sufrió un traumatismo craneoencefálico y presenta rigidez extensora en los cuatro miembros debido a una lesión parietotemporal que causa descerebración. El segundo caso es de un paciente que tuvo un accidente cerebrovascular hace dos años y presenta espasticidad y pérdida de motilidad voluntaria en el lado izquierdo del cuerpo.

2. Práctica 6
SISTEMA MOTOR II

3. CASO CLINICO I. RIGIDEZ DE DESCEREBRACION
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA
• Paciente que sufrió un TEC sin pérdida de la conciencia. En las horas siguientes
somnolencia progresiva, cefalea y finalmente lo encontraron inconsciente en la
cama.
• Al llegar a la guardia presenta una pupila dilatada, que no responde a la luz directa
ni a la iluminación del otro ojo.
• La TAC cerebral revela una colección de sangre parietotemporal, desplazamiento de
la línea media y colapso ventricular.
• Media hora después presenta importante aumento del tono extensor en los cuatro
miembros y el cuello, con pronación de los miembros superiores

4. INTERPRETE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA
1. ¿A qué atribuye la midriasis y parálisis de una pupila?
2. ¿Dónde ubica la lesión que produce la alteración del tono muscular?
3. ¿Cómo explica la hipertonía extensora del paciente? En un esquema incluya las
estructuras reguladoras del tono muscular. Indique sobre qué tipo de motoneuronas
terminan las distintas vías descendentes.
4. La sección del tronco encefálico a nivel mesencefálico “intercolicular” produce un
por descerebración, semejante al descrito, en gatos y monos. Si en un animal
descerebrado se seccionan las raíces dorsales, la rigidez cede. ¿Cómo explica el
fenómeno?
5. ¿Qué evolución supone que tendrá este paciente?

5. ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA

6. • Texto
Examen de la pupila
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA

8. TRASTORNO DE CONCIENCIA
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA

10. Postura en estado de coma
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA

11. CASO CLINICO II
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA
Paciente de 65 años. Accidente cerebrovascular hace dos años.
Postura anormal, con el miembro superior izquierdo flexionado, y el miembro inferior
izquierdo extendido durante la marcha. No recuperó la motilidad voluntaria en el lado
izquierdo.
Aumento de los reflejos rotuliano, aquiliano y tricipitales del mismo lado. Resistencia a
la movilización pasiva de las articulaciones de los miembros del lado izquierdo.
En el antebrazo izquierdo se observa signo de la navaja. Babinsky en miembro inferior
izquierdo.
Sensibilidad somática normal. No se observan alteraciones cognitivas mayores.

12. CASO CLINICO II
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA
Según el caso planteado, responda:
1. ¿Cuál es el principal sistema descendente involucrado en el control
motor voluntario? ¿A qué nivel supone que fue lesionado?
2. ¿Cómo influye la corteza cerebral sobre el tono muscular? Incluya
esta información en el esquema que realizó previamente con las
estructuras supra espinales que regulan el tono.

13. Marcha espástica
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA

14. Vía motora
ANTECEDENTES
SECCIÓN DE REFERENCIA

16. https://www.youtube.com/watch?v=I7hPQt8_nK4

17. MUCHAS GRACIAS