Clase HTA. Dr Herrera

3. • Prevalencia de HTA en población general: 30%
• En DM2 : 51% y el 93% si tiene ERC
• El 40% de los pacientes con FG < 60 ml/min
tienen HTA, llegando a ser del 75% si la TFG <
30.
• 50% no sabe que tiene HTA.
• < 30% de pacientes tiene HTA controlado.
• 60% reciben tratamiento.

4. • En el Perú La hipertensión arterial que tienen
una prevalencia 23.7%. El 55% de los
hipertensos desconocían que tenían la
enfermedad y solo el 14.7% tenia controlada
la hipertensión

6. • HTA como factor de progresión de la ERC
• HTA como factor de riesgo CV en la ERC
• HTA como etiología de la ERC

8. • HTA como factor de progresión de la ERC
• HTA como factor de riesgo CV en la ERC
• HTA como etiología de la ERC

11. Prevention of Cardiovascular Event in End Stage Renal Disease: Result
of Randomized Trial of Fosinopril
Zaummad F;Kessler.
KIdnet Interntional (2006):70,1318 -1324

16. • El objetivo de la PA es de < 130 /80 mmhg y si
hay proteinuria > 1 gr. PA < 125/75 mmHg
• Solo el 30% consigue el objetivo.
• De los que controlan, el 60% requiere mas de
2 antihipertensivos.

22. • Modificación de estilo de vida: ejercicio aerobio,
dejar de fumar, control de peso, reducción de
alcohol.
• Dieta baja en sal: < 2.5 gr./día.
• La dieta baja en sal disminuye también riesgo
cardiovascular
• La dieta baja en sal + IECA disminuye proteinuria.

24. • Diuréticos de ASA de elección en edemas o
con TFG < 30 .
• Bloqueante de SRAA elección en NFD o ERC no
diabética con Proteinuria/creatinina > 200
mg/gr.
• El uso de bloqueante del SRAA es seguro en
ERC estados avanzados

31. • PA < 130 /80 mmhg. Y < 120 /75 mmhg si
proteinuria > 1 gr./día
• Restricción de Sal ( < 6 gr./día) y tabaco
• Control de dislipidemia con estatinas.
• Anti agregación plaquetaria.
• manejo de HTA con IECA y ARA2
• Control de Obesidad

33. • Coexisten las enfermedades renales y cardiacas.
• Enfermedad cardiaca empeora enfermedad renal
y viceversa.
• La enfermedad Cardiovascular es la primera
causa de muerte en pacientes con ERC ( 45%).
• El riesgo de muerte por evento cardiovascular es
10 a 20 veces mayor que en los de TFG normal

38. . CRS 1:
- AKI en ADHF: 24 – 45%
- AKI en ACS: 9 – 19%
- En ambos, AKI esta relacionado a peores resultados
• CRS2 :
- En ADHF se encontró: 24.7%:ERC3,43.5%:ERC4
y 13.1% ERC5
- En ICC ambulatorio: 45% algún grado de ERC

39. • CRS 3:
- Epidemiologia difícil de evaluar.
. CRS4 :
- 80% ERC5 tiene algún grado de ECV.
- 39.8% de las hospitalizaciones son por
causas cardiacas. 42.7% isquémicas
• CRS 5
- Sepsis : 11 – 64% presentan AKI
- 30 – 80% elevan Troponinas
.

44. • Optimización de la terapia de la insuficiencia
cardiaca
• Población en riesgo y detección precoz
• Diuréticos
• Ultrafiltración – Peritoneodiálisis
• Terapia Vasodilatadora
• Antagonistas de la Vasopresina (hormona anti
diurética)
• Antagonistas de la Adenosina