Este documento presenta una clasificación general de las fracturas basada en su localización, extensión, tipo de trazo, relación de los fragmentos entre sí y presencia de complicaciones. Describe las fracturas como una pérdida de continuidad ósea que causa dolor, edema y deformidad. Explica que el diagnóstico se realiza clínicamente y a través de radiografías que muestran la localización y características de la fractura. También clasifica las fracturas expuestas en base al medio ambiente, tiempo de evolución y grado

1. CLASIFICACIÓN GENERAL DE FRACTURAS CURSO DE ACTUALIZACIÓN MEDICA 2005 Dr. Luis Manuel Rodriguez Méndez

2. FRACTURA Definición Es la perdida de solución de continuidad de un hueso

3. SIGNOS Y SINTOMAS Dolor Edema Deformidad (no siempre) Crepitación Limitación funcional

4. DIAGNOSTICO Clínico Radiológico 2 proyecciones o mas

5. ESTUDIOS RADIOGRAFICOS SIMPLES Corroboran la presencia de Fx. Permiten darse cuenta de la lesión de partes blandas La localización de la Fx. Tipo de trazos de la Fx. Numero de fragmentos El desplazamiento La presencia o ausencia de una patología

6. CLASIFICACION Las clasificaciones son importantes en las fractura, porque nos dan pronostico y tratamiento

7. CLASIFICACIÓN Las fracturas se pueden clasificar de varias formas

8. CLASIFICACION Sin embargo, se debe escoger una clasificación general que describa todas las posibilidades de la lesión

9. CLASIFICACION GENERAL Localización Extensión Tipo de trazo Relación de los fragmentos de la fractura entre si presencia o ausencia de complicaciones Su relación con el medio externo

10. LOCALIZACION Diafisiaria Metafisiaria Epifisiaria Intraarticular Fractura-luxación

16. EXTENSION Completa Incompleta (fisuras, abombamiento y tallo verde

19. TIPO DE TRAZO

27. RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI Sin desplazamiento Con desplazamiento: lateral, angulada, rotación, diastasado, cabalgado, impactada

32. POR SUS COMPLICACIONES No complicada Complicada Local General

33. FRAGMENTOS Y SU RELACION CON EL MEDIO EXTERNO Cerrada (abrigada) Abierta

34. FRACTURA EXPUESTA Es la perdida de continuidad ósea, en la que el foco de fractura se pone en contacto con el medio ambiente

35. PARAMETROS DE CLASIFICACION Medio ambiente en que sucedió Tiempo transcurrido entre la lesión y el tratamiento hospitalario El grado de lesión de las partes blandas del miembro afectado o áreas circunvecinas

36. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS EXPUESTAS Contaminadas : < de 6 hrs de evolución, contaminación por gérmenes del medio ambiente o el agente agresor Infectadas : > de 6 hrs de evolución, reproducción de los gérmenes localmente Complicadas : es la que se acompaña de lesiones en órganos, sistemas, o elementos anatómicos vecinos

37. CLASIFICACION Las clasificaciones complementarias se basan en el grado de lesión de partes blandas, siendo la mas utilizada la de Gustilo

38. CLASIFICACION DE GUSTILLO I: Herida < 1 cm. Herida limpia realizada por un fragmento puntiagudo de hueso que perfora la piel, existe escasa lesión a tejidos blandos, sin signos de aplastamiento, son por baja energía

40. CLASIFICACION DE GUSTILLO II: Longitud > 1 cm. Sin colgajos, avulsiones y sin una gran lesión de tejido blando, existe un mínimo a moderado aplastamiento, conminución y contaminación moderada

42. CLASIFICACION DE GUSTILLO III: Lesión extensa de tejidos blandos que afectan al músculo, piel y estructuras neurovasculares, suele existir un alto grado de contaminación, son por alta energía A) cobertura adecuada de tejido blando del hueso, sin importar el tamaño de la herida

43. CLASIFICACION DE GUSTILLO B) Afectación extensa o perdida del tejido blando con exposición del hueso, contaminación masiva y una grave fractura conminuta C) Se asocia a lesión arterial que necesita reparación independientemente del grado de lesión del tejido blando

46. CLASIFICACIÓN PARA LAS EPIFISIOLISTESIS SALTER HARRIS

56. GRACIAS