Evaluación de Riesgos y Vigilancia de la salud en agentes cancerígenos y mutágenos en la Industria Siderometalúrgica

IV CONGRESO INTERNACIONAL PREVENCIONAR 2023 ##CongresoPrevencionar

Evaluación de Riesgos y Vigilancia de la salud en agentes
cancerígenos y mutágenos en la Industria
Siderometalúrgica
Nelson López Fernández
Javier Núñez Núñez

Indice
1. Fase 1: Análisis de situación.
2. Fase 2: Valoración y evaluación de riesgo.
3. Fase 3: Vigilancia de la salud.
1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN.
2. VALORACION Y EVALUACION DE RIESGO
3. VIGILANCIA DE LA SALUD.
Fase 1
Fase 2
Fase 3
VIGILANCIA DE LA SALUD

Fase1: Análisis de Situación
Analizar previo:
La fase de exposición, cuando el tóxico se encuentra en el medio que rodea
a la persona que trabaja, existe riesgo de contacto y por tanto de que pueda
absorberse.
El concepto de exposición integra dos factores variables diferentes:
• La concentración o nivel de presencia del contaminante en el medio.
• El tiempo o duración de la propia exposición.
Fase 1

Revision de FDS
• El formato de la FDS se define en el Reglamento REACH y se divide en 16 secciones, de las cuales, de
cara a la elaboración del modelo de ficha que se propone en el apartado
• Pueden destacarse la sección 2 (identificación de los peligros) y la sección 11 (información
toxicológica).
• Otras secciones de interés son la sección 3 (composición/información sobre los componentes) y la 8
(controles de exposición/protección individual).
Acción 1: Se listan en función de la actividad y de los listados previos las FDS incluyendo las secciones 2, 3, 8 y
11.
Se identifican aquellas mezclas que sean subproductos que pudieran generarse (p.e. formaldehidos).

Acción 2: De todo el listado, se priorizan todas aquellas sustancia o mezclas que tiene frase
H3XX sobre las demás. Identificando las que se categorizan por C1a, C1b y C2 ya que son las
identificada como cancerígenos y mutágenos.
Se identifican los lugares donde son usados esas sustancias o mezclas con la ayuda de
producción y mantenimiento.
Los responsables de producción, mantenimiento y personal trabajador son los
que nos han ayudado a responder estas preguntas sobre dónde se puede
generar, tiempo teórico de exposición.

Acción 3
Se analiza a través de SAP (es una base de datos para el control de la gestión
dentro de una empresa) realizando un balance de lo consumido año en curso.
1. Análisis de compras para determinar si existe material comprado desde inicios de
año en curso.
2. Análisis de stock remanente en almacenes para corroborar que a pesar que no se
han comprado, existe en el centro de trabajo y es posible su utilización.
3. Análisis de posibles pruebas por Ingeniería e I+D+i previstas en el año en curso.

Valoración con Indicadores de referencia:
1. Con objeto de evaluar la exposición y el riesgo para la salud de los agentes
químicos o de sus metabolitos presentes en tejidos, secreciones, excretas, aire
espirado o cualquier combinación de éstos, existen 2 tipos principales de
indicadores para la determinación y evaluación, por comparación con una
referencia legal o técnico-científica adecuada:
2. Indicadores de exposición (VLA): presentan una correlación con la
concentración del agente químico en el ambiente de trabajo.
3. Indicadores de efecto (VLB): representan efectos biológicos precoces,
reversibles, que en principio se desarrollan en el órgano crítico.
Fase 2: Valoración y Evaluación de Riesgo
Fase 2

Circunstancias de exposición
• Investigar: ¿cómo?, ¿cuánto?, ¿dónde?, ¿cuándo?, ¿para qué?
• Tipo de proceso: cerrado, semicerrado, abierto.
• Otras características de la actividad: carga física, temperatura ambiental
• Características del lugar de trabajo: espacio cerrado, confinado, abierto
• Uso de Equipos de protección individual
• Información, capacitación
Vias de ingreso
Por vías: Respiratoria, Dérmica (las sustancias pueden causar daño sólo por
contacto), Digestiva, Parenteral.
Fase 2

Valorar incluyendo información de situación de los AQ y C/M
Identificar el mapa de riesgos: Ejecutar el programa de mediciones para conocer la
situación actual.
Acción 4:
Establecer, de acuerdo con el resultado de las mediciones, los planes preventivos
asociados a lo indicado en la Guía de Agentes cancerígenos.
Acción 5:
Realizar un programa de mediciones, priorizando la identificación de C/M, el riesgo
de exposición y valorar las medidas.

Acción 6: Datos en el Mapa de Riegos
• Fecha
• Puesto de trabajo/tarea con exposición AQ
• Puesto directamente involucrados o no involucrados con el C/M
• Tipo de agente sustancia, mezcla o procedimiento agentes químicos.
• Notas, frases de riesgos H3xx, VLA y VLB
• VLA-ED: índice de exposición ED (I); índice de exposición EC(I) .
• Tipo de EPI empleado, clase de filtro ref.
• Notas mediciones, medidas de higiene personal y protección individual. art.
6.2 RD 665/97
• VLB ( análisis conjunto con VS)
Mapa de Riesgos
Valorar incluyendo información de situación de los AQ y C/M:
Realización de la situación de todos los puestos de trabajo.

Acción 7:
Incluir esos productos en las Evaluaciones de Riesgos las recomendaciones y obligaciones tanto de las FDS como de
las Guías Técnicas.
Revisión de Evaluación de Riesgos: Incluir las medidas preventivas asociadas.
Acción 8:
Se gestionan las medidas establecidas de acuerdo a la nueva Guía de Agentes Cancerígenos y que desarrolla el
apartado 6 del RD 665/97.
Señalización.
Formación e información. Formaciones de la situación a través de la línea de mando. El SPP imparte formación a la
línea de mando y esto cae en cascada a todo el personal trabajador.
Comunicaciones:
Comunicaciones específicas a la representación legal y a la dirección a través del Comité de Seg.Salud en el trabajo.
Comunicación de los resultados de las mediciones y de las medidas preventivas relacionadas a la USL (Unidad de
Salud Laboral).
Nota: Para una manipulación segura
disponemos en nuestro lugar de trabajo
de una serie de elementos de protección:
•Organización del trabajo
•Procedimientos de trabajo
•Protecciones colectivas
•Equipos de protección individual (EPI´s)
Nota: Al tener la tabla dinámica
compartida, Compras, producción,
mantenimiento, RRHH y USL pueden en
todo momento tener acceso de toda esta
información.

Fase 3: Vigilancia de la Salud
Cáncer
• 1 de cada 5 personas en todo el mundo desarrolla cáncer durante su vida.
• Según la evidencia científica actual, al menos el 40% de todos los casos de cáncer podrían prevenirse con medidas eficaces
de prevención primaria (detección temprana de tumores).
• El número total de productos químicos industriales comercializados a nivel mundial es entre 40.000 y 60.000. Más del 60% del
volumen de productos químicos en la UE están clasificados como peligrosos para la salud humana.
• 4-10% del total de cáncer es por causa laboral
• Una gran proporción de compuestos químicos (CQ) carcinógenos se encuentran en ambientes de trabajo y estas
exposiciones ocupacionales deben ser eliminadas, minimizadas y controladas para poder prevenir el riesgo de cáncer.
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC
https://www.iarc.who.int/cancer-topics/
https://www.eu-parc.eu/about-us/our-story

https://monographs.iarc.who.int/agents-classified-by-the-iarc/
27.07.2023
https://www.hazards.org/cancer/work/cancercauses_es.htm
Cancerígenos del Grupo 1
Asbestos
Arsénico
Benceno
Cadmio
Cloruro de vinilo
Cromo IV
Níquel
Formaldehido
Oxido de Etileno
Polvo de madera
Radiaciones Ionizantes
Radiaciones Solares
Sílice cristalina
Virus Hepatitis B (infección
crónica)
Virus Hepatitis C (infección
crónica)
Etc.

Cáncer laboral
• Cáncer de Cavidad Nasal y Senos Paranasales, de Laringe. Pulmón, Mesotelioma
• Cáncer Esófago, Estomago, Páncreas Hígado (Angiosarcoma) y Vía Biliar
• Cáncer de Colon, cáncer Recto
• Cáncer de Riñón, Vejiga , Uretra , Próstata, Testículo y Ovario
• Cáncer Cervical, Cáncer de Tiroides
• Leucemia, Linfoma Hodking y no Hodking, Mieloma Múltiple
• Cáncer óseo (radiaciones ionizantes) Sarcomas en tejidos blandos
• Cáncer de Cerebro y otros canceres del Sistema Nervioso
• Cáncer de Mama
• Canceres de Piel
https://www.ituc-csi.org/IMG/pdf/cancer-work-causes_es.pdf https://www.hazards.org/cancer/work/cancercauses_es.htm

Clínica
• Efecto Agudo: ocurre por una exposición de corta duración, suele ser a dosis elevadas
• Efecto Crónico: ocurre por la exposición repetida, prolongada a dosis mas bajas pero aun
peligrosas.:Cancerígenos, Mutagénicos, Genotóxicos, Daño Reproductivo.
Toxicidad
• Asfixiantes: alteran el ingreso, transporte o uso del oxigeno
• Irritantes: producen inflamación de los tejidos
• Anestésicos o narcóticos: deprimen las funciones cerebrales
• Tóxicos sistémicos: alteran la función de uno o varios órganos
• Neumoconióticos: acumulación de partículas en el pulmón con o sin fibrosis
• Sensibilizante: provocan reacción de sensibilidad o alérgica en la piel o el aparato
respiratorio

Biomarcador (BM)
Determinación y evaluación de los agentes o de sus metabolitos presentes en tejidos, secreciones, excretas, aire
espirado o cualquier combinación de los mismos con el objeto de evaluar la interacción entre un sistema biológico y un
agente toxico del ambiente asociado con la probabilidad de desarrollar una enfermedad.
Indicador Biológico (IB) Un parámetro apropiado en un medio biológico del trabajador, que se mide en un momento
determinado, y está asociado, con la exposición global, es decir, por todas las vías de entrada, a un agente químico.
https://www.redalyc.org/pdf/535/53541285006.pdf
• La monitorización biológica
(análisis de parámetros adecuados
en medios biológicos)
- Indicadores de exposición
- Indicadores de efectos
https://www.hbm4eu.eu/wp-content/uploads/2018/12/Biomarkers-of-effects-factsheet_ES_final.pd

USO DE BIOMARCADORES (BM), en el contexto de la epidemiología del trabajo son:
• Evaluación de la exposición cuando las herramientas epidemiológicas tradicionales resultan insuficientes (particularmente
en el caso de dosis y riesgos de pequeña magnitud)
• Determinación del papel etiológico de sustancias o agentes químicos individuales en exposiciones múltiples o mixtas
• Estimación de la carga total de la exposición a sustancias químicas con el mismo mecanismo de acción
• Investigación de mecanismos patogenéticos
• Estudio de la susceptibilidad individual (por ej, polimorfismos metabólicos, reparación del ADN)
• Clasificación más exacta de la exposición y/o la enfermedad, aumentando así la potencia estadística.
http://www.enfoqueocupacional.com/2017/12/el-uso-de-marcadores-biologicos-en.html

TIPOS DE BIOMARCADORES (BM)
• BM de efecto o de respuesta biológica: evalúan el
cambio bioquímico, fisiológico o de comportamiento
producido en el organismo como resultado de la
exposición a un CQ exógeno y pueden asociarse con un
efecto adverso o una enfermedad. Son cuantificables y
permiten identificar variaciones en el individuo o entre los
individuos a lo largo de su vida, o dependiendo de sus
condiciones fisiológicas particulares. Son capaces de
detectar cambios en el organismo antes de que se
desarrolle una enfermedad. Esta detección precoz de las
alteraciones puede ayudar a tomar acciones preventivas
con antelación. Ej CarboxiHb, Inhibicion de la
Pseudocolinestersa
https://www.hbm4eu.eu/wp-content/uploads/2018/12/Biomarkers-of-effects-factsheet_ES_final.pdf

TIPOS DE BIOMARCADORES (BM)
• BM de exposición: evalúan en muestras biológicas de un organismo
la dosis interna, es decir presencia de una sustancia exógena, un
metabolito, o el producto de la interacción entre el agente xenobiótico
y una molécula o célula diana (p. ej. aductos de ADN, plomo
sanguinio, niveles de bisfenol A, ftalatos, compuestos perfluorados, u
otros contaminantes).Son cuantificables.
• BM de susceptibilidad: evalúan la capacidad heredada o adquirida
de un organismo para responder a la exposición de una sustancia
xenobiótica (p. ej., polimorfismos genéticos específicos)

Proyecto HBM4EU- Proyecto PARC
Biomonitorizacion que estudia problemas de
salud relacionados con exposición a CQ,
combinando la información de BM de
exposición a CQ (ftalatos, bisfenoles, metals)
con la de BM de efecto, junto con la
información de los mecanismos de acción
obtenidos en estudios experimentales.
• Dosis interna: cantidad del contaminante que se incorpora el individuo (medida en una muestra biológica).
• Dosis biológica efectiva: cantidad del contaminante que provoca un cambio en el sistema biológico del organismo.
• Efecto biológico temprano: Primer cambio biológico que se produce tras la exposición al contaminante(s) de interés.
• Efecto biológico tardío: Alteración en una estructura o función del organismo que desencadena finalmente un daño o una enfermedad clínica.
https://www.eu-parc.eu/what-we-do

Monitoreo Biológico
Integra todas la vías de entrada de los contaminantes: respiratoria, digestiva y piel.
En cuanto a la toma de la muestra :
• Se deberá seguir métodos estándares a fin de evitar errores de
interpretación.
• La toma dependerá de la toxicocinética del CQ en estudio.(si la vida media es
corta el tiempo de recolección es crítico).
• Las pruebas biológicas deben seleccionarse en función de proteger la salud del
trabajador.
• Preferentemente no invasivas y sin riesgos para el trabajador.
• Debe existir consentimiento informado.
• Trabajador tiene derecho al conocimiento de porque se le realiza la prueba.
Criterios de valoración,
ambiental y biológico, no
son excluyentes, sino
complementarios.
La implementación del
monitoreo biológico se
realiza en el contexto de las
estrategias de vigilancia a
la salud de los trabajadores,
formando parte de la
evaluación medico laboral y
evaluación ambiental.

Indicaciones para el control Biológico
Existan variaciones en las medidas ambientales lo suficientemente grandes como para tener dudas respecto a cómo quedan
realmente integradas las variaciones de exposición en el organismo de la persona expuesta (carga en el sitio efector).
La absorción por vía dérmica pueda representar una fracción adicional cuantitativamente importante con respecto a la
exposición por vía inhalatoria. (análoga es válida para la vía digestiva).
Se deba comprobar la eficacia de un determinado tipo de EPI cuyo uso se ha adoptado en unas determinadas operaciones en las
que mayoritariamente se centra la exposición.
Haya sospechas fundadas sobre la existencia de otras fuentes de exposición distinta de la laboral y, en principio, no reconocida y
difícilmente identificable.
Se sospeche que, en una plantilla, haya grandes diferencias en la carga de trabajo, a fin de identificar a quienes la tienen mayor
comparativamente con el resto del grupo.

Para que sirven los BM
- Control periódico de trabajadores.
- Complementar la evaluaciones epidemiológica.
- Evaluación de la eficacia de los equipo de protección.
- Clasificación etiológica de los ambientes.
- Reconocer de forma precoz, efectos adversos generados por las condiciones ambientales
- Determinar índices de exposición biológica y valores biológicos de tolerancia.
- Prevenir enfermedades laborales
NO SON DIAGNOSTICAS DE ENFERMEDAD LABORAL

Protocolización de la vigilancia sanitaria específica de las personas con riesgo de exposición laboral a
productos químicos (junio 2023)
Control Biológico
En ningún caso, el control biológico sustituye ni debe preceder al control ambiental frente a la posibilidad de
riesgo por vía inhalatoria. El control biológico debe considerarse complementario del control ambiental
Los valores VLB no indican una distinción definida entre las exposiciones de “riesgo o no riesgo”, cuando la medida, de un
determinado indicador biológico supere el VLB correspondiente no debe deducirse, sin mayor análisis, que esa
persona esté sometida a una exposición excesiva, ya que las diferencias individuales, biológicas o de conducta,
tanto fuera como dentro del ámbito laboral, constituyen fuentes de inconsistencia entre los resultados del control
ambiental y los del control biológico. Investigación.
VLB: Es necesario recordar que estos valores no están concebidos para usarse como medida de los
efectos adversos ni para el diagnóstico de las enfermedades profesionales.
https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/guiaQUIMICOS.pdf
Vigilancia de la salud:
-Prolongación VS más allá de la
finalización de la relación laboral
- Lista de trabajadores expuestos
y datos de exposición durante 40
años

ACCIÓN 9: Analizar aquellos PQ que posean VLBs como indicador de referencia

Objetivo: Complementar la vigilancia de la salud con la utilización de BM
específicos, según nuestro nuevo mapa de riesgos químico.
Análisis de aquellos productos químicos con VLBs especifico según la LEP 2023.
FASE 3
Pag.130-142
https://www.insst.es/documentacion/catalogo-de-publicaciones/limites-de-exposicion-profesional-para-agentes-quimicos-2023

Nº CE CAS AGENTE QUÍMICO (año de
incorporación o de
actualización)
INDICADOR BIOLÓGICO (IB) VALORES LÍMITE VLB® MOMENTO DE
MUESTREO
Notas
231-152-8 7440-43-9 Cadmio y compuestos
inorgánicos (2017)
Cadmio en Orina (#) 2 μg/g creatinina No crítico (3) F, v
Cadmio en Sangre 5 μg/l No crítico (3) F
231-100-4 7439-92-1 Plomo y sus derivados
iónicos
Plomo en Sangre 70 μg/dl No crítico (3) k
v
Agente Cancerígeno con valor límite vinculante recogido en el anexo III del RD 665/97 y en sus modificaciones posteriores.
k: Véase el RD 374/2001 sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el
trabajo.
F: Reacciona con agentes nitrosantes que pueden dar lugar a la formación de N-Nitrosaminas carcinógenas

Gracias por vuestra atención

Dr. Nelson López Fernández
nlopez@tubosreunidosgroup.com

Evaluación de Riesgos y Vigilancia de la salud en agentes cancerígenos y mutágenos en la Industria Siderometalúrgica

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Evaluación de Riesgos y Vigilancia de la salud en agentes cancerígenos y mutágenos en la Industria Siderometalúrgica

Similar a Evaluación de Riesgos y Vigilancia de la salud en agentes cancerígenos y mutágenos en la Industria Siderometalúrgica (20)

Último

Último (20)

Evaluación de Riesgos y Vigilancia de la salud en agentes cancerígenos y mutágenos en la Industria Siderometalúrgica