Distemper canino

1. 28/04/2010
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DISTEMPER CANINO
Cristabel Godoy Leiva
Universidad de Concepción
Magister ©
Medicina y clínica de pequeños animales
ETIOLOGÍA

2. 28/04/2010
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ETIOLOGÍA
 Morvillivirus ARN, familia Paramyxoviridae
 Gen H (hemaglutinina): unión a receptores celulares: 1 paso
infección
 Buena respuesta inmune: impide infección
 Proteina F: fusión de mb celulares
 Replicación viral: cuerpos de inclusión eosinofílicos
intracitoplasmáticos e intranucleares
 Lábil al medio ambiente
EPIDEMIOLOGÍA

3. 28/04/2010
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EPIDEMIOLOGÍA
 Liberación: 7º día post infección!!
 Contacto directo o aerosol (otros
tejidos….ORINA!!!)
 Inactivación!!
 EXCRESIÓN HASTA 60-90 DÍAS
POST INFECCIÓN
 Prevalencia > a < T°
 Ojo con contacto entre animales
recientemente infectados!!!!
ORDEN DESCRIPCIÓN
Cánidos
Mustélidos
Prociónidos
Úrsidos
Félidos
Perro, zorro, coyote, dingo
Hurón, nutria, zorrillo, tejón
Coatí, màpache
Oso, panda gigánte
Chita, león, jaguar.
EPIDEMIOLOGÍA
 INMUNIDAD postvaccinal no
absoluta!!!
 Eliminación completa v/s SNC
 3 y 6 meses = > prevalencia!!!
 Ac maternos
 Susceptibilidad por raza???
 Serología homogenea / biotipos
diferentes!!!
 Diferente patogenicidad
25-75
25
Frecuencia de infección
subclinico
clínico
Altamente virulentas y neurotroópicas!!!!
Snyder Hill Polioencefalomielitis
A75/17 Desmielinización
R252

4. 28/04/2010
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PATOGENESIS
INFECCIÓN SISTÉMICA
Amígdalas,
ganglios
linfáticos
bronquiales
Timo, bazo,
ganglios
linfáticos
retrofaringeos
medulares
Multiplicación
en sistema
linfático, lámina
propia
intestinal,
células de
Kupffer
Células
mononucleares
en sangre
VIREMIA!!!
24 hrs - 4días
Fiebre
Leucopenia
AEROSOL
Inapetencia
Depresión
Descarga ocular y nasal
Amigdalitis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

5. 28/04/2010
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INFECCIÓN SISTÉMICA
 Virulencia de la cepa
 Edad del animal
 Estado inmunitario
INMUNIDAD
ADECUADA
INMUNIDAD
INADECUADA
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Invasión
extendida a
todos los
tejidos
epiteliales y
SNC
Posible entrada
en SNC
Respuesta
Ac OK
Enfermedad
no evidente
Baja
prevalencia de
signos del
SNC
0 Ac
Bajos Ac
Enfermedad
multisitémica
grave
1)Enfermedad
leve o no
evidente
SNC
Signos respiratorios
Intestinales
dermatológicos
1) Persistencia en uvea, neuronas y urotelio;
hiperqueratosis

6. 28/04/2010
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INFECCIÓN DEL SNC
 Depende del grado de respuesta inmunológica sistémica del huésped!!!
 Ac antivirales y deposito de inmunocomplejos: facilitan la propagación
del virus al SNC.
 Propagación primaria a SNC: hematógena
 Entrada del virus:
 Meninges
 Plexo coroideo
 Región ependimal
Efecto en SNC
• Citopático
•Inmunosupresor
•Latencia
•DESMIELINIZACIÓN!!!
DESMIELINIZACIÓN: lesión principal del cerebro!!!
INFECCIÓN DEL SNC
 Desmielinización aguda:
 No relacionada con
inflamación
 Noxas y replicación viral
directa
 Infección viral de
astroglia y microglia
 Disminución de expresión
del gen de mielina
(oligodendrocitos)
 Aumento de radicales
libres: Necrosis neuronal!!
 Desmielinización crónica
 Reacción inflamatoria
 Respuesta inmunitaria
 Persistencia viral
 Interacción macrófagos/
complejos virus Ac
 Aumento de Ac intratecales
 Destrucción de mielina!!!
EPA:
Desorganización cortical progresiva
Encefalitis linfoplasmocítica
Persistencia: desconocida!!!!

7. 28/04/2010
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HALLAZGOS PATOLÓGICOS Y
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SIGNOS SISTÉMICOS
 Varían según
 Virulencia
 Edad
 Inmunidad
 Más del 50% subclínica
 Signología similar a tos de las
perreras
 Queratoconjuntivitis seca post
infección subclínica
Formas leves
Decaimiento
Anorexia
Fiebre
Infección tracto resp. sup
Distemper grave generalizado
•Cualquier edad (a < inmunidad,
peor)
•1º conjuntivitis leve a
mucopurulenta
•2º Tos seca, húmeda y
productiva = > ruidos respiratorios
•Vomitos
•Diarrea
•Anorexia y adipsia = emaciación
y deshidratación
•Muerte por enfermedad
sistémica

8. 28/04/2010
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LESIONES EN LA PIEL
 Dermatitis vesicular y
pustulosa:
 Baja relación con
manifestaciones
neurológicas
 Hiperqueratosis nasal y
digital:
 Ingreso viral a
queratinocitos de
almohadilla plantar
 Correlación con
complicaciones
neurológicas
SIGNOS: NEUROLÓGICOS
 Comienzo: 1-3 semanas post
recuperación de la enfermedad
sistémica
 Signos, agudos o crónicos, suelen
ser PROGRESIVOS
 Complicaciones neurológicas!!
Determinan pronóstico!!!
Signos SNC
•Hiperestesia
•Rigidez cervical o paraespinal
•Convulsiones
•Cerebelares
•Vestibulares
•Para o tetraparesia
•Mioclonías

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SIGNOS: NEUROLÓGICOS
 Mioclonías:
 Contracción involuntaria de
los músculos
 Daño medular más
extensivo: paresia de la
MNS del miembro
afectado.
 Irritación local de las
neuronas motoras
inferiores de la ME o
núcleos nerviosos
craneales.
OTROS
 Infecciones neonatales:
 Cachorros infectados antes de la
aparición de la dentición permanente
pueden sufrir daños permanentes al
esmalte, dentina o raíces dentales.
 Hipoplasia del esmalte: relativamente
patognomónico de infección previa con
VDC.
 Osteosclerosis metafisiaria de
huesos largos
 Artritis reumatoidea
 Signos oculares
 Uveitis anterior
 Afección de nervio optico y retina

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DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
 PRESUNTIVO
 Anamnesis
 Signos clínicos
 Multisistémicos
 Exámenes de rutina
 Hemograma
 Linfopenia
 Trombocitopenia
 Radiografía
 Infiltrado pulmonar intersticial y alveolar
 FCE
 DEFINITIVO
 Citología: (cuerpos de inclusión)
 Inmunohistoquímica en muestras citológicas o histológicas
 PCR
 Serología

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DIAGNÓSTICO: ANÁLISIS DE FCE
 OJO: posibles falsos (-)
 Normalidad en algunas encefalomietitis desmielinizantes no
inflamatorias agudas.
 Inclusiones intracitoplasmáticas en celulas MN
 Aumento de proteinas: > IgG : encefalitis por VDC!!! (Ac son
de producción local)
proteina > 25 mg/dl Recuento cel > 10/ul
Forma subaguda a
cronica de
encefalomielitis
DIAGNOSTICO: CUERPOS DE INCLUSIÓN
 Cuerpos de inclusión
intranucleares e
intracitoplasmáticos
eosinofílicos
 Visibles en eritrocitos
y leucocitos
 Limitante: presente
de 2-9 días post
infección
 Su ausencia no
descarta enfermedad
Células epiteliales de:
Piel
Bronquios
Aparato intestinal
Aparato urinario
Conductos biliares
Glándulas salivares
Gl.Adrenales
SNC
Ganglios linfáticos
Bazo

12. 28/04/2010
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DIAGNOSTICO:
 PCR
 Sensible y específico
 Suero y sangre entera
 Permite diferenciar cepas de campo de las vaccinales
 Serología
 Mide protección contra la enfermedad
 Ac neutralizantes dirigidos contra prot de membrana (H y F)
 Aparecen de 10-20 días post infección
 ELISA: IgM/IgG
IgM
Hasta 3 meses post infección
Preciso en detección de VDC agudo
Hasta 1 mes post vaccinal
IgG
Infección anterior, presente o
vacunación
Diagnóstico por seroconversión
Diagnóstico en FCE
TRATAMIENTO

13. 28/04/2010
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TRATAMIENTO
 No específico y de soporte!!!
 Objetivo: evitar infecciones
bacterianas secundarias!!!
(digestivo y respiratorio)
 Manejo hidroelectrolítico,
nutricional y ambiental
 Signos neurológico
incompatibles con la vida: mal
pronóstico!!!
TRATAMIENTO: RESPIRATORIO
 Manejo ambiental
 Manejo de descargas oculonasales
 Complicaciones de neumonía:
Bordetella bronchiseptica
 Antibióticos amplio espectro
 Expectorantes
 Nebulización
 Percusión o coupage
Vías aéreas superiores
Amoxicilina
Amoxicilina/ác. Clavulánico
Sulfas potenciadas
Cefalosporinas 1º g
1 a 2 semanas
Doxiciclina
Azitromicina
Cloranfenicol
Quinolonas
Neumonía bacteriana
Enrofloxacino+penicilinas (o ampicilina o amoxicilina o clindamicina o
metronidazol o cefalosporinas 1ºg
Imipenem
Amoxicilina/ác clavulanico, amoxicilina, sulfas, cefalosporinas 1º g
De 2 a 4 semanas
Bact neumonía
E. Coli
Klebsiella spp
Pasteurella spp
Pseudomonas spp
B. Bronchiseptica
Streptococcus
Staphylococcus

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TRATAMIENTO: RESPIRATORIO
Antibiótico Dosis Vía
Cefadroxilo
Cefalexina
Cefazolina
Clindamicina
Metronidazol
Amoxicilina
Amoxicilina/Ac. Clav
Enrofloxacino
Sulfa+trimetropim
Doxiciclina
Imipenem
22 – 35 mg/kg c/ 12 hrs
20 – 50 mg/kg c/ 8 – 12 hrs
20 – 33 mg/kg c/ 6 – 12 hrs
5 – 20 mg/kg c/ 12 hrs
10 – 25 mg/kg c/ 8 – 24 hrs
10 – 22 mg/kg c/ 8 – 12 hrs
12,5 – 22 mg/kg c/ 8 – 12 hrs
5 mg/kg c/ 24 hrs
15 – 30 mg/kg c/ 12 hrs
5 – 10 mg/kg c/ 12 hrs
3 – 10 mg/kg c/ 4 – 6 hrs
PO
PO, IM
SC, IM, IV
PO, SC, IV
PO, IV
PO, SC, IM
PO, IM
PO, IM, SC, IV
PO
PO
IV, SC, IM
B. bronchiseptica!!!! Nebulización con gentamicina
25 – 35 mg en 3 – 5 ml solución salina
TRATAMIENTO: DIGESTIVO
 Administración oral o parenteral (bacteremia
por traslocación bacteriana)
 Evaluar presencia de vómito y diarrea
 Fluidoterapia
 Antieméticos
 “protectores gástricos”
 Vitaminas
 NUTRICIÓN!!!!

15. 28/04/2010
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TRATAMIENTO: DIGESTIVO
 Espectro contra anaeróbicos y gram (-)
 Manejo de vómitos
Enrofloxacino+penicilinas (o cefalosporina 1ºG)
Metronidazol
Cefalosporina 2º g
Droga Dosis Via
Metoclopramida
Ondansetrón
Clorpromacina
0,25 – 0,5 mg/kg c/ 8 – 24 hrs
1-2 mg/kg/día Infusión cte
0,1 – 0,2 mg/kg c/ 8 – 24 hrs
0,3 – 0,5 mg/kg c/8 hrs
PO, IM, IV
IV
IV
IM, IV, SC
TRATAMIENTO: DIGESTIVO
 Antiácidos
 Protectores intestinales
Droga Dosis Via
Hidroxido de Al
Hidroxido de Mg
10 – 30 mg/kg c/ 6 – 8 hrs
5 – 10 ml c/ 4 – 6 hrs
PO
PO
(-) Secresión ác
Ranitidina
Famotidina
Cimetidina
1 – 2 mg/kg c/ 8 – 12 hrs
0,5 mg/kg c/ 12 – 24 hrs
5 – 10 mg/ kg c/ 6 – 8 hrs
PO, IV
PO, IV
PO, IM, IV
(-) Bomba prot.
Omeprazol 0,7 – 1,5 mg/kg c/ 12 -24 hrs PO
Droga Dosis Vía
Sucralfato 0,5 – 1 gr c/ 6 – 8 hrs PO

16. 28/04/2010
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TRATAMIENTO: NEUROLÓGICO
 No eutanasiar hasta intentarlo todo!!!!!
 Anticonvulsivantes
 Diazepam: 0,25-0,5 mg/kg iv, ir (5-10 mg)
 Fenobarbital
 Primidona: 10-25 (30) mg/kg BID po
 Ac. Valproico: 30-200 mg/kg
 Corticoides
 Dexametazona 1- 2mg/kg (dosis única) (EDEMA CEREBRAL)
 Prednisona 0,5 – 1 mg kg c/12-24 hrs, dosis decrecientes en dos
semanas.
 Vitamina E: 2 – 3 capsulas/día PO, por 30 días.
 Vitamina C: 100 mg/perro/día por 15 días
 Vitaminas complejo B: neurobionta
PREVENCIÓN

17. 28/04/2010
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PREVENCIÓN
 3% inmunidad intrauterina
 97% inmunidad calostro
 Ausencia de Ac maternales hacia las 12-14
semanas de edad.
 Administración de vacuna a las 6, 9 y 12
semanas de vida.
 Vacuna no garantiza inmunidad total