1. Tuberculosis Marcos M. Sandoval García

2. Concepto Enfermedad granulomatosa crónica, contagiosa, endémica en el mundo Bacterias del genero Mycobacterium Predilección por tejido pulmonar Cuadro clínico variable Prevenible con vacuna

3. Epidemiologia OMS calcula ⅓ de población infectada 5-10 % desarrollaran enfermedad tuberculosa 1996 reportaron 1.3 millones de casos con 450 000 defunciones, en menores de 14 años México 20 y 43 casos por 100 000 habitantes Veracruz, Puebla, México, Jalisco y Guerrero 1998 mortalidad de 15 por cada 100 000 habitantes 2.5 % eran menores de 14 años

4. Etiología Roberto Koch obtuvo cultivo en 1982 Mycobacterium Tuberculosis Familia: Mycobacteriaceae Orden: Actinomycetes Bacilo aerobio obligado Sin movilidad Acido alcohol resistente

9. Respuesta inflamatoria local

10. Reacción hiperergica

11. 2-12 sem. Después de primo infección

12. Rector positivo para tuberculinaInoculo grande Bacterias sobreviven dentro de macrófagos

14. Complicaciones Diseminación a cualquier parte de cuerpo. Dx Diferencial Enfermedades micoticas Histoplasmosis Coccidioidomicosis Blastomicosis de América del Norte Neoplasias linforreticulares Enfermedades del colágeno vascular Infecciones pulmonares

15. Tratamiento Isoniazida RN 5 mg/kg/día, Niños 5-10 mg/kg/día Max. 600 mg/V.O. Rifampicina 10-20 mg/kg/día v.o., 1-2 dosis Max. 450 mg Pirazinamida 20-30 mg/kg/día v.o. 2-3 dosis Etambutol 25 mg/kg/día v.o. 2 meses ↓ 15 mg/kg/día Estreptomicina < 3 meses 10 mg/kg/día Hasta 12 años 20-30 mg/kg/día Max. 1 g/día

16. Prevención VACUNA BCG El BacillusCalmette-Guerin es una cepa de Mycobacterium bovis que se ha modificado para producir inmunidad frente a la tuberculosis sin causar la enfermedad. vacuna de bacterias vivas atenuadas. Aunque todas las vacunas proceden Una vacuna fresca contiene aproximadamente 108 bacilos/mg de BCG Pápula, Postula, ulceración Menores de 14 años

17. Bibliografía William W. Hay, Jr. Diagnostico y tratamiento Pediátricos, 18 ed. 2008 Martínez y Martínez, Roberto (2005). La salud del niño y el adolescente. México: Manual Moderno Cotran RS, Kumar V y Collins T. Robbinspatologia estructural y funcionalSexta Edición. McGRAW-HILL. Interamericana, México, DF. 2002. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/tract_inf_tuber.php http://www.dgepi.salud.gob.mx/boletin/2009/sem34/pdf/cua5.pdf