Características del Oído., Cuadro clínico En las formas agudas, puede ser de inicio súbito, el dolor es punzante y acompañado de latidos en la oreja, sensación urente y en no pocas veces aparecen síntomas generales y fiebre. Al examen físico encontraremos la piel congestiva y edematosa, lo que la hace presentar un ligero lustre o brillo, es muy dolorosa a la palpación, Conducta a seguir Cefalosporinas. Se recomienda la aplicación local de compresas frías para reducir la inflamación y el dolor, así como analgésicos, en algunos enfermos en los que el dolor domina los síntomas, deben de añadirse sedantes.

1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO AUTÓNOMO
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
SERVICIO DE ORL
IPG. NIÑO B. MARÍA F.
IPG. OJEDA B. MARÍA M.
IPG. PAREDES M. YEXUBETH Y.
IPG. PEÑA D. EHIRINA DEL C.
IPG. QUIJADA N. BEATRIZ E.
IPG. RUIZ M LUISANA
6TO AÑO
MÉRIDA, NOVIEMBRE 2012

2. Pabellón Auricular

3. PABELLÓN AURICULAR
IMPÉTIGO
• Streptococcus o
Staphylococcus
• Placas
eritematosas con
vesículas contenido
claro → Costra
melicérica
• Tto:
• Limpieza costras
con antisépticos y
pomada
antibiótica
(mupirocina)
• ATB orales:
amoxi-clav,
cefuroxima
ERISIPELA
• Streptococcus >
Staphylococcus
• Placa roja, brillante
y caliente de bordes
elevados. Otalgia
intensa, fiebre y
malestar general
• Tto:
• Amoxi-clav
PERICONDRITIS
• Gram negativos
(Pseudomona
aeruginosa)
• Fase inicial:
pabellón
edematoso y
enrojecido
• Evolución: Absceso
subpericóndrico y
necrosis del
cartílago
• Tto: Precoz
• Drenaje abscesos
• ATB sistémicos:
Ciprofloxacino o
Ceftidima

4. Cuadro clínico
En las formas agudas, puede ser de inicio súbito, el dolor es punzante y
acompañado de latidos en la oreja, sensación urente y en no pocas veces
aparecen síntomas generales y fiebre.
Al examen físico encontraremos la piel congestiva y edematosa, lo que la hace
presentar un ligero lustre o brillo, es muy dolorosa a la palpación,
Conducta a seguir
Cefalosporinas. Se recomienda la aplicación local de compresas frías para
reducir la inflamación y el dolor, así como analgésicos, en algunos enfermos
en los que el dolor domina los síntomas, deben de añadirse sedantes.
Pericondritis

5. AGUDA
CRÓNICA
Externa
InternaMedia

6. Conducto auditivo externo (CAE) mide unos 2,5 cm
Es la Inflamación de las estructuras del oído externo
por una infección en la piel del CAE, con afectación
posterior de las partes blandas adyacentes.

7. FACTORES PREDISPONENTES:
Piscinas
Rascaduras, traumatismos
Limpieza con aplicadores de algodón,
llaves, plumas, pasadores para cabello,
etc.
Humedad, calor y oscuridad del CAE
permiten la proliferación de
microorganismos.

8. OTITIS EXTERNA BACTERIANA CIRCUNSCRITA
OTITIS EXTERNA BACTERIANA DIFUSA
OTITIS EXTERNA MICÓTICA
OTITIS EXTERNAS VÍRICAS

9. Inflamación del CAE en toda su extensión, por infección de la epidermis,
dermis y tejido celular subcutáneo del mismo.
Etiología:
Pseudomona eruginosa
Staphylococcus aureus
Clínica:
Otalgia uni o bilateral
Otorrea
Hipoacusia
Dolor en región periauricular y mandibular.

10. Diagnostico:
Dolor con la movilización del pabellón.
Otoscopia: el CAE aparece congestivo, eritematoso, muy doloroso
al tacto, y con grados variables de estenosis, edema y otorrea que
nos dificultaran la visualización del tímpano. _

11. Tratamiento:
Gotas tópicas antibióticas + corticoides. ciprofloxacino
tópico + corticoides administrados a razón de 4 gotas/12
horas/ 7 días.
Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos
Ocluir los conductos durante el aseo personal con un
algodón humedecido en vaselina estéril
En caso de que aparezcan signos de extensión del proceso,
al tratamiento anterior se añade antibióticos por vía
sistémica; Amoxicilina-clavulánico/7 días o cefalosporinas
de 2ª generación.

12. Sinónimos
Otitis del nadador, otitis de piscina
Etiología
Candida albicans y
Aspergillus niger
Clínica:
Prurito
Dolor
Descamación del epitelio
Otorrea serosa
Otitis externa. Carbonell J. http://www.oidonarizygarganta.es/2010/04/otitis-externa/

13. Diagnostico:
Otoscopia: inflamación y enrojecimiento de las paredes del CAE.
Formaciones algodonosas que pueden ser blanquecinas o negruzcas.

14. Tratamiento:
Limpieza cuidadosa de conducta auditivo externo.
Durante 10-15 días soluciones tópicas de antifúngicos imidazólicos
Guías de atención y procedimientos en otorrinolaringología de la sociedad Peruana de
otorrinolaringología y cirugía facial.

15. Oído Medio

16. Membrana Timpánica

17. (otitis externa hemorrágica, miringitis vesicular o flictenular y miringitis
bullosa)
Enrojecimiento e inflamación de la membrana timpánica
sin presencia de derrame en oído medio
Afectación exclusivamente timpánica.
Etiología:
Viral-gripal, (transcurso de un catarro-gripal epidémico)
Mycoplsma pneumoniae
Miringitis
I Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas

18. Clínica:
Otalgia brusca muy intensa sin acompañarse de otros
síntomas
Membrana timpánica inflamada, congestiva y en su cara
externa con pequeñas vesículas con contenido
hemorrágico
Cuando las bullas se rompen vacian en el CAE una
serosidad sanguinolenta desapareciendo el dolor
Tto:
Analgésicos
ATB tópico para evitar sobreinfecciones
Miringitis
I Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas

19. Aguda
• Duración no mayor de tres
semanas.
Subaguda
• Duración entre 3 y 12
semanas.
Crónica
• Duración de tres o más
meses
Proceso inflamatorio del oído medio que puede presentar o no
sintomatología local y sistémica
Recurrente
• 3 o más episodios en 6 meses.
• 4 o más episodios en un año.
• Remisión completa entre episodios
Persistente
• 6 días de tratamiento sin mejoría.
• Recaída inmediata.
Supurativa
• Con colesteatoma
• Sin colesteatoma
No Supurativa
• Oído silente
I Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas

20. Infecciosa: Bacteriana, viral.
Traumática
Mixta.
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

21. S. pneumoniae.
H. influenzae que en el 90% de los casos no es tipificable (NTHI)
Moraxella catarrhalis.
Anaerobios: estafilococo y estreptococo del grupo A
En los neonatos: Klebsiella,E. coli, Enterobacter y Pseudomona.
Micoplasma pneumoniae.
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

22. Trompa de Eustaquio (TE).
Vía linfática.
Hematógena.
Conducto auditivo externo (CAE)
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

23. Flora
bacteriana
nasofaríngea
Disfunción de la
trompa de
Eustaquio
Infección Viral
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

24. Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

25. Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

26. Clínica:
Dolor de oído
Prurito
Irritabilidad
Otoscopia:
Abultamiento de la membrana timpánica con pérdida de la estructura
normal.
Cambio de color (típicamente roja o amarilla).
Pobre movilidad.
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

27. Cuerpo extraño.
Vasculitis.
Fístula de líquido cefalorraquídeo por fractura temporal o base del
cráneo.
Histiocitosis de células de Langerhans.
Granulomatosis de Wegener.
Derrame hemorrágico por fractura del temporal.
Derrame perilinfático posquirúrgico por formación de fístula.
Neoplasias.
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

28. Antipiretico.
Analgesico.
Descongestionantes y antihistaminicos.
Antibioticoterapia
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

29. Amoxicilina 90 mg/Kg/ día, cada 12 horas por 5-7
días.
Menores de 2 años de edad por 7-10 días.
Otorrea u OM recurrente 10 días.
Persistencia de síntomas > 72 horas de iniciada la
antibioticoterapia: amoxicilina/ clavulanato.
Tratamiento de las enfermedades infecciosa.OPS. 2011-2012

30. Intolerancia vía oral: ceftriaxona 50 mg/Kg/im
Alergia a B- lactamico: claritromicina 15 mg/Kg/ día
cada 12 horas por 10-14 días.
Azitromicina 10 mg el primer día y 5mg/Kg/ día del 2do
al 5to día, cada 24 horas
Adulto: amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 días.
Tratamiento de las enfermedades infecciosa.OPS. 2011-2012

31. Amoxicilina 20 mg/Kg/vo o trimetoprima/sulfametoxazol
3-5 mg/Kg/vo OD de 3- 6 meses.
Tratamiento de las enfermedades infecciosa.OPS. 2011-2012

32. Muy frecuente y evolución favorable
Pico max 2-4 años
Colección líquido seroso o mucoso en O.Medio
Factores predisponentes y/o determinantes
Disfunción tubárica
Factores medioambientales
Factores Congénitos
Hipertrofia adenoidea
Alergia
Obstrucción tubárica
Infección
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

33. Tto:
Médico:
Antiinflamatorios
Antihistamínicos y descongestionantes
Fluidificantes y mucorreguladores
ATB en sobreinfecciones
Síntomas:
Hipoacusia
Otalgia leve
Otorrea
Sensación ocupación
Blanca Morfín. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica. Vol. 8, numero 1.

34. Proceso inflamatorio
Comienzo incidioso
Curso lento
≥ 3 meses

35. Fiebre
Otorrea
Perforación
Inflamación del mucoperiostio
Hipoacusia

37. Reagudizada
• Infección
repetida o
mantenida
Complicada
• Alteración de
órgano blanco
• Recidivas
numerosas y
germenes
resistentes.
Con Tímpano
íntegro
• No perforada.
• Presiones
aéreas.
No colesteatomatosa con
tímpano perforado
• Perforación central
• Perforación marginal
Colesteatomatosa
• Invación, migración y
proliferación celular
• Respuesta inflamatoria

38. Otoscopia
Acumetría
(Weber-
Rinne)
P. De
Imagen
P.
Audiológicas
P.
Vestibulares

39. Reagudizada
• ATB tópico.
• Cefadroxilo
500mg/12h.
Complicada
• Hospitalización
• Cefazolina,
Clindamicin,
Metronidazol.
• Cultivo y
antibiograma.
Con Tímpano
íntegro
• Inserción de
drenajes para
igualar
presiones.
No colesteatomatosa con
tímpano perforado
• Timpanoplastia sin
mastoidectomía
Colesteatomatosa
• Timpanoplastia con
mastoidectomía

40. Tto Quirúrgico: Timpanoplastia sin mastoidectomía
con reconstrucción de cadena

42. Otitis Agudas
Tumores o enfermedades
granulomatosas
Otomicosis

43. MASTOIDITIS
Complicación más frecuente
Extensión infección a la mastoides
Triada:
Otorrea purulenta
Dolor a presión mastoides + otalgia intensa + fiebre
Tumefacción retroauricular con despegamiento pabellón
(absceso de Bezold)

44. MASTOIDITIS
Tto:
Médico:
ATB sistémicos
Amoxi-clav
Cefalosporinas 2ª
Corticoides orales 1mg/kg/día
Analgésicos
Si no hay mejoría: TAC+tto quirúrgico
Quirúrgico
Miringotomía + DTT
Mastoidectomía - Drenaje de absceso.

45. LABERINTITIS
Es la inflamación del laberinto y otras estructuras del oído interno.
 Clínica: antecedente de OMA u OMC acompañado de vértigo
periférico e hipoacusia.
 Diagnostico:
 Otoscopia mas clínica. Debe realizarse
exploración neurológica completa.

46. MENINGITIS O SUPURACION INTRACRANEAL
Es la inflamación por infección de las meninges.
Clínica: antecedente de OMA u OMC que presente deterioro del estado
general, cefalea homolateral y puede acompañarse de clínica
neurológica (letargo, rigidez de nuca, vómitos).
Diagnostico:
Otoscopia
Rx
TAC
Conducta: Avisar al otorrino y al neurocirujano.

47. ZOSTER OTICO. SX .RAMSAY-HUNT.
El Sx de Ramsay-hunt asociado a parálisis facial periférica
acompañado de erupción vesicular en pabellón auricular o cavidad
bucal causada por la afección del ganglio geniculado por el virus
varicela zoster.

48. ZOSTER OTICO. SX .RAMSAY-HUNT.
Clínica: otalgia unilateral intensa, quemazón. A los pocos días
aparición de lesiones vesiculosas en CAE en una base eritematosa.
Asociaciones:
Zoster del área del trigémino u occipito cervical
Parálisis facial
Hipoacusia neurosensorial y vértigo
Tratamiento:
Aciclovir 200mg/4 horas por 5 días o
Famciclovir 250mg/ 8 horas por 7 días

49. HIPOACUSIA O SORDERA SUBITA
La etiología mas frecuente es el tapón de cerumen, otitis media
aguda, traumatismos, vasculares, autoinmune o medicamentosa.
Clínica: hipoacusia de aparición brusca, < de 3 días, unilateral, que
puede asociarse a vértigo o acufenos.
Diagnostico:
Otoscopia, si esta es patológica se instaurara
tratamiento especifico.

50. TROMBOSIS DEL SENO LATERAL
Es una rara, pero temida complicación de la otitis media, Es la
extensión de la infeccion a la mastoides y seno lateral.
Clínica: cefalea, parálisis del VI par craneal, vértigo y a veces
papiledema
Diagnostico:
TAC.
Angiografía y RNM es mas sensible son mas
sensibles.
Tratamiento:
Combinacion de penicilina con ceftriaxone y metronidazol, pero la
mayoría necesita cirugía.