1. MICOSIS SUPERFICILAES
Se limitana lascapas más externasde lapiel yel cabello
Estas IFx desencadenanrespuestasinmunitariasescasasonulasporlo que son
asintomáticos
El Dx y Tratamientosonsencillos
PITIRIASIS (TIÑA) VERSICOLOR: IFx por la levadura LIPÓFILA Malassezia furfur
1. MORFOLOGIA
En muestrasde raspadode piel se muestranformando:gruposde células
LEVADURIFORMESESFERICASu OVALADASDE PAREDGRUESA (diámetro3-8
um)
Las célulaslevaduriformespuedesmezclarse conhifascortaspocoramificadas
Estas célulaslevaduriformesmuestranunaformaciónpolarde yemasconun
“LABIO” O “COLLARETE” alrededordel puntode iniciaciónde layemaenla
célulaprogenitora
Se puede cultivar
empleandocomofuente
de nutriciónal aceite de
oliva(proporcionaácidos
grasos) creciendoen
coloniaslevaduriformes
de color cremaa
bronceado(que se
componende células
levaduriformes en
gemación)
2. EPIDEMIOLOGIA
No enanimales
> frecuenciaenadultosjóvenes
IFx puede serpor transmisióndirectao indirectadel material queratinoso
infectadode unapersonaa otra
3. SINDROMESCLINICOS
Se evidencianlesionesMACULARES(en
formade mancha) HIPOPIGMENTADAS(en
personasde tezmorena) o
HIPERPIGMENTADAS(enpersonasde tez
blanca(estaslesiones:coloraciónrosadaa
marrón claro) (ESTASLESIONESNO SE
BRONCEAN CUANDOSE EXPONEN ALSOL))
HIPOPIGMENTACION
2. Malassezia furfur ALTERA LA
PRODUCCION DE MELANINA
Las lesiones son asintomáticas
HIPERPIGMENTACION
4. Dx LABORATORIO
Muestrasde escamasepidérmicastratadasconKOH al 10% con o sinblanco
de calcoflúor
Visualizacióncon:tinciónH-E(Hematoxilina-Eosina)
Da + a la lámparade Wood(Las lesionesemitenunafluorescenciade color
amarillenta)
5. TRATAMIENTO
La enfermedadacostumbraasercrónica y persistente
Administraciónde azoles TÓPICOSode champúde Sulfurode Selenio
En IFx más ampliasse puede administrar(VIA ORAL): KETOCONAZOLo
ITRACONAZOL
MICOSIS CUTANEAS
Afectaa capas más profundasde laepidermisysusanejos,el cabelloylasuñas
DERMATOFITOSIS
Complejo de entidades causadas por hongos filamentosos pertenecientes a los
géneros: Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum
Puedes causar enfermedad en el ser humano O en los animales
Capacidad de invadir: piel, cabello o las uñas / Capaces de degradar las
superficies de queratina de dichas estructuras
En las IFx cutáneas, los dermatofitos SOLAMENTE INVADEN LA CAPA MÁS
EXTERNA DE LA EPIDERMIS: ESTRATO CÓRNEO
Las diversas formas de dermatofitosis reciben el nombre de tiñas y se clasifican
en Fx de su localización:
o Tiña del cuero cabelludo, las cejas y las pestañas
o Tiña de la barba
o Tiña corporal de la piel liza o glabra
o Tiña inguinal
o Tiña de los pies
3. o Tiña ungueal (Llamada: ONICOMICOSIS)
1. MORFOLOGIA
Microsporum: observación de MACRONIDIOS (Microsporum canis
produce unos macronidios Multicelulares característicos (5-8 células por
conidio))
Trichophyton: observación de MICRONIDIOS (característico)
(Trichophyton rubrum da lugar a micronidios PIRIFORMES que expone a
ambos lados de sus hifas)
Epidermophyton floccosum: observación de MACRONIDIOS (pared lisa
agrupados en parejas o tríos) (No genera micronidios)
En el cabello infectado el patrón de invasión fúngica puede ser:
o Ectótrico: formación de artroconidios en la superficie EXTERNA
del cabello
o Endótrico: formación de artroconidios en el INTERIOR del cabello
o Fávico: se forman hifas, artroconidios y espacios vacíos que
remedan burbujas de aire (patrón en “PANAL DE ABEJAS”) en el
interior del cabello y la raíz del tallo.
Se tiñen con H-E
Visualización: GMS (metanamina argéntica de Gomori) Y PAS (Ácido
Peryódico de Schiff)
2. ECOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
3 categorías de dermatofitos: geófilos, zoófilos y antropófilos
o Dermatofitos geófilos
Viven en el suelo
Son patógenos ocasionales de los animales y el ser
humano
Suelen provocar una llamativa Rx del hospedador que
origina lesiones con un elevado componente inflamatorio
que responden bien al tratamiento
o Dermatofitos zoófilos
Suelen parasitar el pelo y la piel de los animales (pueden
transmitirse al ser humano)
o Dermatofitos antropófilos
Generalmente infectan al ser humano
Se transmiten directa o indirectamente de una persona a
otra
Causan IFx crónicas relativamente poco inflamatorias y
de difícil curación
Dermatofitos: distribución universal
IFx: por contacto directo o de forma indirecta a través de vectores
pasivos
4. Trichophyton rubrum y Trichophyton mentagrophytes: responsables del
80-90 % de las dermatofitosis
3. SINDROMES CLINICOS
Cabello infectado por M. canis, Maudouinii y T. schoenleinii dan +
cuando se expone a la lámpara de Wood (emiten una fluorescencia
amarillo-verdosa)
Onicomocosis (tiñade lasuñas):provoca
engrosamiento,alteraciónde lacoloración,
elevación,aumentode lafragilidadydeformaciónde
lasuñas
4. Dx LABORATORIO
Muestrasde piel,cabelloouña.Estas se tratan con KOH al 10-20 % enun
portaobjetosyse examinananivel microscópico
El Blandode calcoflúoreseficazparaexaminar muestrasenbuscade elementos
fúngicos
Los cultivosse hacena travésde raspadosutilizandoel agarSabouraud.Las
coloniasse visualizantrasunperiodode incubaciónentre 7-28días
5. TRATAMIENTO
IFx dermatofíticas(que noafectanal cabelloni a lasuñas) son tratados
mediante agentestópicos;lasrestantesIFx requierestratamientoporvíaoral
Entre losgentostópicos:
o Azoles(Actúanconmayorrapidez)
Miconazol
Clotrimazol
Econazol
Tioconazol
itraconazol
o Terbinafina(Actúanconmayorrapidez)
o Haloprogina
Entre losfármacosantifúngicosorales:
o Griseofulvina
o Itraconazol
o Fluconazol
o Terbinafina
5. MICOSIS SUBCUTANEAS
Estas IFx son crónicase insidiosas ysonresistentesacasi todoslos tratamientos
antifúngicos
Se aíslan enel suelo,lamaderao la vegetaciónendescomposición
ESPOROTRICOSIS LINFOCUTANEA
Agente que loocasiona:Sporothrix schenckii (hongoDIMÓRFICOubicuoenel sueloy
enla vegetaciónendescomposición)
La IFx se caracterizapor apariciónde lesionesnodularesyulceradasalo largo de los
vasoslinfáticosque drenanel puntoprimariode inoculación
A T° ambiente crece enformade hongoMICELIAL
A 37°C y entejidosse desarrollacomounalevaduraPLEOMORFA
1. MORFOLOGIA
Los cultivosposeenunasuperficie
membranosaarrugadaque
gradualmente adoptaunacoloración
marrón,bronceadao negruzca.A nivel
microscópicolaformamicelial se
compone de hifastabicadashialinasy
estrechasque producenungran número
de conidiosovaladossituadosenunos
delicadosesterigmasuorganizadasen
una rosetao una formaciónde
“PETALOSDE MARGARITA”
2. EPIDEMIOLOGIA
Enfermedadesporádica
> frecuenciaenlosclimasmástemplados
Zonasendémicas:
o PERU
o México
o Uruguay
o Colombia
o Brasil
3. SINDROMESCLINICOS
El lugarinicial de laIFx adopta el aspectode un nódulopequeñoque puede
ulcerarse
2 semanasdespuésse formannóduloslinfáticossecundariosque se
componende unacadena lineal de nódulossubcutáneosindolorosque se
extiendenensentidoproximal alolargode la trayectoriadel drenaje linfático
de la lesiónprimaria.
Con el pasodel tiempolosnódulosse ulceranysecretanpus
4. Dx LABORATORIO
Dx definitivosuelenecesitarel cultivode pusotejidoinfectado
S. schenkii
6. o Periodode incubación:2-5días
o Se desarrollacomouna levadurade gemacióna35°C o una forma
micelial a25°C
Confirmaciónde laboratorio:pruebainmunológicade exoantígenos
Splendore-Hoeppli:rodeaalascélulasenfase de levadura (CUERPODE
ASTEROIDE)
5. TRATAMIENTO
Tratamientoclásico:administraciónde YODURODE POTASIO(KI) ensolución
saturada.Ha de administrarse alolargo de 3 o 4 semanas.Produce efectos
secundarios(náuseas,hipertrofiade lasglándulassalivales)
ITRACONAZOLeficazendosisbajas (tratamientode elección)
Fluconazol debe reservarse paralosque notoleranestosfármacos
La aplicaciónde calortambiénhademostradosereficaz