Virus de la hepatitis b

1. VIRUS DE LA HEPATITIS B (HepADNaviridae)
1. ESTRUCTURA:
 ADN circular parcialmente Bicatenario
 El viriónesdenominadopartículaDane (42 nm)
 Resistentesal éter,pHbajo,congelaciónycalormoderado
 El virióncontiene:
o Proteína- Cinasa
o Polimerasa(conactividad RetrotranscriptasayRibonucleasaH)
o ProteínaP (adheridaal genoma) rodeadaporel HBcAG (Antígenodel
núcleode laHepatitisB)
o Envolturaque se encuentrarodeadaporel HBsAG (Antígenode
superficie de laHepatitisB)
o HBeAG(Antígenoe de la HepatitisB) (Nose autoensamblay SELIBREA
AL SUERO)
 La HBsAGcontiene 3 glucoproteínas:L(gp42),M(gp36) y S (gp27)(contenidaen
M y a la vezcontenidaenL) (COMPONENTEPRINCIPALDELAS PARTICULAS
HBsAG)

2. 2. REPLICACION:
 El HBsAG se une a laALBÚMINA SÉRICA la cual facilitalacaptacióndel virión
por la célulashepáticaslascualestienenreceptores (Receptorde la
transferrina,receptorde asialoglucoproteinaylaanexinaV hepáticahumana)
 Cuandoel viriónentraal hepatocito,lacadenaPARCIALde ADN se completa
con enzimasdel Core (núcleo) transformándoseasíenun núcleocompletode
ADN Bicatenarioypor tanto luegoel genomase transfiere al núcleo
 Se da la transcripciónde 5 clasesde ARNm, el más importante esel ARNmde
3.500 bases:
o TIENE UNA LONGITUD MAYOR QUE EL GENOMA VIRICO
o CodificaaHBcAG, HBeAG, polimerasayaun cebadorpara la
replicacióndel ADN
o ADEMÁS SIRVEDE MOLDE PARA LA REPLICACIÓN DEL GENOMA (Es
decir,sirve comomolde parala síntesisde unADN de cadena(-).
Luegoel ARNmesdegradadopor la Ribonucleasayse forma el ADN de
cadena+ a partir del molde de ADN de sentido -)
 VHB carece de INTEGRASA (estaenzimasílatienenlosretrovirus)
 La adquisiciónde laenvolturade losvirionesse dagraciasa lamembranade
RE y Aparato de Golgi,loscualescontienenHBsAG
 Luegoel viriónsale del hepatocitoporEXOCITOSIS(masnoporlisiscelular)
3. PATOGENIA E INMUNIDAD:
 En la IFx activa si hay presenciade HBsAG(siguensiendosecretadasensangre
inclusodespuésde que hayafinalizadolaproducciónde virionesyhastala
desapariciónde laIFx) yHBeAGen sangre
 Replicaciónenel hígado:3 días
 Síntomasno se observanhasta45 días o más (durante este tiempolascopas
del genomadel VHPse integranenlacromatinadel hepatocitoypermanecen
LATENTES)
 El epítopodel HBcAG sondianapara losLT
 Una respuestainsuficiente de losLTproduce HEPATITISCRÓNICA (también
disminuye alosLT CD8)
4. EPIDEMIOLOGIA
 Una personapuede serportadorpor toda lavida
 Transmisión:
o Relacionessexuales
o Vía parenteral
o Transfusiónde sangre
o Semen
o Saliva
o Secrecionesvaginales
o A losRN durante el partoy a travésde la leche materna(si lamadre
tiene VHB)
5. ENFERMEDADES CLINICAS
a. INFECCION (IFx) AGUDA:

3.  En losniñosesmenosgrave que enlos adultos
 VHB: periodode incubaciónLARGOconun inicioInsidioso(engañoso)
 Durante el periodoprodrómico:Fiebre,malestaryanorexia,nauseas,
vómitos
b. INFECCION CRONICA:
 1/3 Px:HepatitiscrónicaACTIVA (fuente principal de ladiseminación
del virusy correnel riesgode padeceruncuadro fulminante si sufren
una coinfecciónporel VHD)
 2/3 Px:HepatitiscrónicaPASIVA
c. CARCINOMA HEPATOCELULARPRIMARIO:
 El 80% de cáncer hepático (CHP) se asociaa IFx crónicaspor VHB
(segúnlaOMS)
 EL cáncer hepáticose puede preveniratravésde unavacuna / Es una
de las 3 causasmás habitualesde mortalidadporcáncerenel mundo
 El periodode latenciaentre laIFx porel VHB yel CHP puede sercorto,
de unos 9 años,o llegaraalcanzar hasta los35 años.
6. Dx DE LABORATORIO
 Dx inicial:sintomatologíaclínica,presenciade enzimashepáticasenlasangre
 Detecciónde IgManti - HBc : MEJOR METODO PARA DIAGNOSTICARUNA
INFECCION “AGUDA”RECIENTE
 A travésde un PCR: cantidadde virusensangre
7. TRATAMIENTO,CONTROLY PREVENCION
 IFx Crónica:
o Lamivudina:actúafrente ala polimerasa(inhibidorde la
Retrotranscriptasadel VIH).Se administraenunperiodode 1 año
o IFN alfapegilado:puede sereficazyse administraal menos4 meses
o Se recomiendalaVACUNACION (3dosis,la2° y 3° dosisse administran
1 y 6 mesesdespuésde laprimera)
o VBH: únicoserotipoyel únicohospedador:SERHUMANO