3° WESCIS - Seguridad y Normatización de Ambulancias

WESCIS 2015WESCIS 2015
3er Workshop Internacional en Educación e
Inteligencia Artificial IEEE
San Miguel de Tucumán, 2 Octubre 2015San Miguel de Tucumán, 2 Octubre 2015
Prof. Ing. Ricardo A.M. Taborda
Presidente – Capítulo Argentina de la SSIT
Seguridad y Normatización en
Ambulancias

Equipo FCEFyN - UNC
Seguridad y Normatización en Ambulancias
 Materiales:
 Carlos Oldani
 Omar Elaskar
 Instalaciones eléctricas:
 Miguel Piumetto
 Oscar Marchi
 Seguridad, oxígeno y ventilación:
 Sergio Baldi
 Jorge García
 Electrónica
 Ricardo Taborda
 Oscar Vanella
 Insumos médicos
 Gustavo Juri

Los hechos
No existe una LCM (Licencia de Certificación de Modelo) en la
Secretaría de Industria que establezca reglas para la
homologación de ambulancias nuevas por fabricación o
importación
No existe una ITA (Inspección Técnica de Ambulancias, por
analogía con el ITV) que obligue a una revisión periódica del
parque de ambulancias en funcionamiento
No existe un registro del parque de ambulancias en
funcionamiento (al menos en Córdoba)
Existen diversas normativas de alcance nacional, provincial y
municipal pero en la práctica no se aplican rigurosamente o
sea que fallan los organismo o autoridades de aplicación

Qué tienen en común
taxis, remises y
transportes escolares ?

Existen normas ?
 Sí las hay, nacionales e internacionales, (ver
Referencias) pero una norma no es mas que un
conjunto de recomendaciones técnicas que
permanece en el campo voluntario hasta tanto haya
una ley, disposición o regulación de parte de un
organismo estatal que la torne obligatoria de
cumplimiento y que entre otras cosas defina el
ámbito de aplicación y el o los entes, estatales o
privados que puedan realizar los controles. Ej: ITV

CLASIFICACIÓN DE AMBULANCIAS Según Norma
IRAM 16030:2006 – Argentina
Norma Europea EN 1789
 Tipo A1: Ambulancia para el transporte de un único paciente
sobre camilla.
 Tipo A2: Ambulancia para el transporte de dos o más
pacientes sobre camillas.
 Tipo B: Ambulancia terrestre de urgencia: diseñada y
equipada para el transporte, tratamiento básico y evaluación
continua de los pacientes.
 Tipo C: Ambulancia terrestre de cuidados especiales
(emergencia): tratamiento avanzado y evaluación continua de
los pacientes.

Puntos a controlar
 Instalación de oxígeno
 Sistema de ventilación
 Instalación eléctrica
 Iluminación interior
 Luces estroboscópicas de alerta
 Equipamiento electrónico
 Materiales utilizados

Instalación de oxígeno
 Calidad de los materiales de las cañerías rígidas y flexibles.
Compatibilidad con el oxígeno.
 Hermeticidad de la instalación: evaluación de fugas
 Montaje de la instalación: tipología de bridas, sistemas de
suspensión y fijación, separación entre servicios, protección
contra roces o daños, elementos de acoplamiento, ventilación
del interespacio donde se ubica la red de oxígeno, etc.
 Reguladores de presión: verificación de los valores de presión
regulada, límites de presión, válvula de alivio, valores de alivio,
seguridad a la descarga, etc.
 Existencia de programas de mantenimiento e inspección de la
red de distribución de oxígeno.

Instalación de oxígeno
 Los conectores y acoplamientos deberán ser aptos para las presiones involucradas
 Las distintas instalaciones no debieran compartir canalizaciones ni fijaciones a la estructura

Prueba de hermeticidad del sistema de distribución
de O2
en alta presión
Para instalaciones O2
en alta presión (200
bar), debe verificarse que el sistema es apto
evaluando las condiciones de hermeticidad
Las normas exigen que las pérdidas
en las redes de O2
sean nulas y, con
mayor razón, en las de alta presión
Se presuriza el sistema con un gas neutro durante 4
hs, verificando si existen pérdidas por la caída de
presión. Estas se ubican mediante espuma.
Pérdida
detectada

Sistema de ventilación
 Tipología de la ventilación adoptada.
 Dispositivos para la toma y la descarga del
aire.
 Medición de la capacidad del sistema de
ventilación.
 Sistema de comando.

Prueba del sistema de renovación de aire
M ic r o m a n ó m e t r o
P 1
P 2
P 3
P 4
V e n t ila d o r e s
A n e m ó m e t r o
Las normas exigen entre 20 a 30
renovaciones / hr del aire interior al vehículo.
Si el volumen interior es de 10 m3
, esto
implica un caudal de 200 a 300 m3
/hr
Elegir adecuadamente los
ventiladores y su forma de montaje!
Verificar estos caudales en la
instalación!
Se emplea
un utilaje
adecuado
para medir
los
caudales
de
renovación
Un montaje
inadecuado
reduce
notablemente la
capacidad de un
ventilador !

Instalaciones Eléctricas
Las instalaciones en vehículos terrestres en movimiento
deberán cumplir con requisitos específicos distintos de las
instalaciones fijas o móviles portátiles
 Cantidad de circuitos eléctricos independientes y calidad de sus
componentes
 Ubicación y capacidad de las baterías y potencia mínima del
generador
 Características de la alimentación exterior de 220 V.
 Resistencia del cableado y cañerías a las vibraciones, agentes
químicos y a cambios climáticos.
 Certificación de materiales y componentes eléctricos

Aspectos Principales
 Cantidad de circuitos eléctricos independientes y
calidad de sus componentes:
– Cantidad de tomacorrientes en habitáculo del paciente
– Existencia de protecciones adecuadas en cada uno de los
circuitos
– Conductores: secciones mínimas, materiales, aislantes
– No intercambiabilidad de fichas y conectores
 Alimentación exterior de 220 V con transformador
separador y/o disyuntor diferencial

No intercambiabilidad de fichas y conectores

Conectores recomendables y no
recomendables

Conductores eléctricos
Deben ser especialmente preparados, diseñados y construidos con
aislantes de mayor resistencia que los de uso estático, con paredes más
delgadas por las necesidades constructivas
 Alta resistencia:
– al calor y al frío (-40 ºC a 250 ºC),
– al ozono,
– al desgaste por la acción atmosférica
– la presión,
– la hidrólisis,
– los aceites y combustibles
– la abrasión
 Ignífugo y con alta estabilidad térmica y frente a los choques térmicos
 Alta flexibilidad

La Norma IEC 364-7-708 establece
requisitos particulares para las
instalaciones en vehículos, y fija
especial atención en los conductos
protectores y su modo de fijación

 El cableado deberá ser protegido en contra del daño mecánico que pueda sufrir por vibraciones
 Cuando se atraviesan las estructuras, los conductores deberán protegerse con mangas u ojales
de goma

 En todo recorrido de cables que sea inaccesible, NO SE DEBERÁ hacer
ningún tipo de empalme.

 Se deben usar fijaciones de clips a la estructura para que el cableado quede rígido a la
misma
 Las distancia de fijación recomendadas son de 0,40 m para recorridos verticales y 0,25 m
para los recorridos horizontales
 Como el cableado está supeditado a vibraciones, deberá ser protegido en contra del daño
mecánico que pueda sufrir

 Cuando se atraviesan las estructuras, los conductores deberán
protegerse con mangas u ojales de goma

 Las conexiones de cables y sus uniones deberán hacerse
dentro de cajas de empalme, con protección mecánica y
borneras aptas para las vibraciones

Ningún cableado estará
ubicado con el paso y/o
a través de la cañería de
gases, o ubicándose en
el mismo compartimiento
de los cilindros

¿Qué características deben cumplir las instalaciones eléctricas
móviles?
Según R. Bosch (Manual de la Técnica del Automóvil, Ed. Bosch, 2005):
 Cables y conductores:
– Los cables eléctricos deben cumplir la Norma ISO
6722
– Los conductores de cobre deben cumplir la
Norma DIN EN 13602

móviles?
 Los circuitos:
– deben ser canalizado para su propia protección y
de las acciones externas
– para soportar las vibraciones, deben estar fijados
y ajustados al chasis mediante clips ubicados a
distancias establecidas por normas en recorridos
horizontales y verticales

móviles?
 El sistema
– debe funcionar con seguridad mientras el
vehículo se encuentra en movimiento
– debe soportar las temperaturas extremas y los
saltos bruscos de temperatura
– debe soportar la acción externa de agentes
atmosféricos, de líquidos, partículas, gases, etc.
– debe tener cualidades de flexibilidad para estar
adherido a la estructura y absorber movimientos y
desplazamientos estructurales

Instalaciones Eléctricas:
Otras consideraciones
 Las baterías:
– deben ubicarse de modo que permitan comprobar el nivel del
electrolito y su densidad relativa sin retirarla de su dispositivo de
fijación
– el diseño de la batería y de todas sus conexiones debe ser tal que
impida cualquier posibilidad de un cortocircuito accidental.
 Para la instalación de interruptores en lugares que presenten
condiciones particulares, (a bordo de navíos, en vehículos, etc.), o
en lugares peligrosos, (donde exista riesgo de explosiones),
pueden exigirse construcciones especiales.
 Los conectores a usar deben ser aptos para instalaciones
vehiculares y poseer trabas y fijaciones, debido a que
permanentemente están sometidos a vibraciones

Instalaciones Eléctricas:
Marco Reglamentario y Legal Argentino
 Las irregularidades reducen notablemente la seguridad, la
confiabilidad y la funcionalidad del circuito, en contraposición al
espíritu de la Norma IRAM 16030 que establece que las
ambulancias, además de funcionar adecuadamente como
vehículo de transporte, deben poder asegurar una atención
eficiente y segura.
 La Ley Nacional Argentina Nº 24.449 sobre Tránsito, hace
especial mención y referencia a que los fusibles deben agruparse
en lugar accesible del vehículo, formando un conjunto funcional, y
dicho conjunto debe protegerse mediante una cubierta aislante a
fin de evitar contactos accidentales indeseables

Sistema de alerta luminoso
PRINCIPAL
Requisitos a cumplimentar:
 Constitución y ubicación del sistema de alerta
luminoso principal
 Tipos de faros: halógenos o estroboscópicos
 Tecnología de lámparas y de uso del artefacto
 Potencia de los faros
 Imposibilidad de interferir con los eventuales
sistemas de comunicación de la ambulancia.

Sistema de alerta luminoso
PERIMETRAL
Requisitos a cumplimentar:
 Cantidad y ubicación de luces intermitentes halógenas o
estroboscópicas de alta intensidad.
 Distribución de colores en las luces perimetrales.
 Existencia de faros antiniebla delanteros
 Existencia de faro halógeno blanco (cristal) en la zona
de carga de la camilla.
 Existencia de faro adicional para iluminación de la escena.
 Tecnología de lámparas y de uso de los artefactos

Sistemas de iluminación

Recomendaciones para las halógenas o
estroboscópicas de alta intensidad.
 Las unidades de potencia deben disipar libremente el calor
que generan (ubicarlas en lugares secos, frescos y
ventilados que permitan la libre circulación convectiva del
aire).
 Conectar los cables de alimentación de sección adecuada
directamente a los bornes de la batería secundaria (NO
utilizar fichas ni borneras).
 Como las lámparas trabajan generalmente con ALTA
TENSIÓN se recomienda aislar los empalmes
convenientemente y para evitar ARCOS VOLTAICOS, las
lámparas y plaqueta de las luces deben estar a por lo menos
1 cm de distancia de cualquier superficie conductora.

Iluminación interior
 Iluminancia general del compartimiento del
paciente
 Iluminancia especial en áreas específicas
 Calidad de iluminación de modo que no
altere los colores naturales

Iluminancia mínima del compartimiento del paciente
Tipo de ambulancia
terrestre s/ Iram
16030
A1 A2 B C
Área del paciente
100 100 300 (1) 300 (1)
Área circulante
30 30 50 50
1) Con llave para suministrar alternativamente una luminancia de 150 lx
* En ambulancias terrestres del tipo C, debe disponerse de una luminara adicional de
1.650 lx sobre el área de 200 mm de diámetro y ubicada en la zona de los 2/3 superiores
del paciente en la camilla. La iluminancia de 1.650 lx debe medirse a una distancia de
750 mm.

Otros sistemas a controlar
 Sistema de alerta sonoro
 Sistema de comunicación
 Sistemas de intercomunicación interna
 Sistema de acondicionamiento de aire
interior en el habitáculo del paciente

Equipamiento electrónico
 Los equipos de uso médico deben registrarse
en la Dirección de Tecnología Médica de
A.N.M.A.T. (Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica)
 Requisito necesario para el registro: condición
de “equipo seguro”. Se demuestra mediante
ensayos según IRAM 4220. (IEC60601)
 La norma IRAM 16030 establece requisitos
adicionales

ANMAT
• Organismo público perteneciente al Ministerio de Salud y Ambiente,
constituido en 1992.
• Fiscalizar los establecimientos dedicados a su elaboración , importación,
fraccionamiento y/o comercialización.
• Garantizar que los medicamentos, alimentos y dispositivos médicos a
disposición de la población, posean eficacia ( cumplimiento del objetivo
terapéutico, nutricional o diagnóstico ), seguridad ( alto coeficiente
beneficio/riesgo ) y calidad ( respondan a las necesidades y expectativas
de la ciudadanía ).
• Autorizar y registrar su elaboración y comercialización de los productos citados.
• Establecer las normativas y especificaciones técnicas que deben reunir.
• Controlar su composición, calidad, eficacia e inocuidad.

Ensayos no destructivos
• Marcas y documentos acompañantes
• Protección contra ingreso de líquidos
• Limitación de Corrientes de fuga
• Conexiones gaseosas
• Temperatura en funcionamiento normal
Ensayos destructivos
• Rigidez dieléctrica
• Protecciones contra cortocircuitos
• Protecciones contra sobrecargas de fuentes de alimentación
Algunos requisitos IEC 60601-1

Requisitos adicionales IRAM 16030
• Equipamiento mínimo para c/tipo de ambulancia (A1, A2, B o C)
• Lugar y condiciones de almacenamiento dentro del vehículo
(al alcance de la mano del profesional)
• Diseño para situaciones móviles y aplicaciones de campo
• Portabilidad (transportado por una persona, fuente de
alimentación incorporada, debe poder ser utilizado fuera del
vehículo)
• Caída libre (750 mm)
• Fijaciones (resistir aceleración 10 g en los tres ejes ortogonales)
• Los terminales y conectores no deben utilizarse como parte
del sistema de fijación
• Interfaz usuario (símbolos normalizados y unidades del SIMELA)

Materiales utilizados
 Verificación que los mismos no superen el
límite especificado de la velocidad de
propagación de llama.
 Compatibilidad con el oxígeno
Nota: las tablas a continuación fueron extraídas de
“NTP 630: Riesgo de incendio y explosión en atmósferas
sobreoxigenadas”

La física de la combustión cambia con el PO2…
Efectos de la concentración de O2 en la mínima energía de ignición y en la
velocidad de propagación de llama. Extraído de NFPA 53

Compatibilidad de materiales con el oxígeno
A pesar de la información que se consigue en fuentes
internacionales seguras sobre la compatibilidad de diversos
materiales con el oxígeno, los datos se deben usar con extrema
precaución ya que nunca cubren todas las condiciones de
concentración, temperatura, humedad, impurezas y aireación.
Es recomendable usar las tablas
sólo para seleccionar posibles materiales
y luego investigar y ensayar bajo las condiciones
específicas de uso.

MEZCLAS PELIGROSAS
 El fósforo y el magnesio (polvo o viruta) se incendian con el
oxígeno del aire a temperatura ambiente.
 Los materiales inflamables en aire se queman con mayor
violencia en presencia de oxígeno (>25% O2)
 Los materiales combustibles (grasas o aceites) se queman con
el oxígeno con violenta explosión
Recomendaciones:
• El equipo debe ser cuidadosamente desengrasado antes de uso
• Hay riesgo de reacción violenta particularmente con las válvulas.

PORQUÉ REACCIONAN LOS MATERIALES?
Metales:
Formación de compuestos espontáneamente inflamables
Los óxidos son más estables que los metales puros y las reacciones de oxidación
son, en algunos casos, fuertemente exotérmicas y violentas
Polímeros:
Posible ignición bajo ciertas circunstancias
Aún polímeros que en principio no presentan alta reactividad química (Teflón,
Siliconas, Caucho de butilo) pueden reaccionar en ciertas condiciones.
Posible ignición y riesgo de producir vapores tóxicos
Polímeros con cloro en su composición (policloruro de vinilo, cloropreno,
clorofluorcarbono) generan gases tóxicos al quemarse.

BUENO REGULAR EVITAR
Cobre
Bronce
Monel (Níquel)
Acero inoxidable
Neopreno
Teflón
Vitón
Silicona
Poliuretano laminado
Acero al carbono
Caucho butílico
Caucho de nitrilo
Goma natural
Poliacrilato
Aluminio
Magnesio
Titanio
Aleaciones de bajo
punto de fusión
Metales alcalinos y
alcalinotérreos
Polietileno
Policloruro de vinilo
Nota: REGULAR depende especialmente de las condiciones de uso

Equipamiento e insumos
médicos en ambulancias
Propuesta de una lista estandarizada de equipamiento
e insumos para optimizar la atención pre-hospitalaria
según Res 749/2000 MSP Argentina
El requerimiento de equipamientos específicos varía
en función de:
La complejidad que el proveedor del servicio desee alcanzar,
La densidad de población que se pretende cubrir con este
servicio,
Las condiciones geográficas y económicas de la región,
Otros factores.

Equipamiento e Insumos médicos:
algunas definiciones útiles
 Ambulancia: Es un vehículo diseñado para traslado
de pacientes y provisión de atención médica
extrahospitalaria. Debe necesariamente formar parte
de un sistema de atención médica extrahospitalaria
que respalde su operatoria.
 Los sistemas de emergencia médica se clasifican en
emergencias y urgencias.
– Emergencias: son situaciones de riesgo de vida real que
requieren asistencia médica en forma inminente. Todo
sistema llamado de emergencias médicas debe cumplir con
este requisito.
– Urgencia: Es una situación de riesgo de vida potencial que
requiere atención médica a la brevedad.

Equipamiento Médico General
Toda ambulancia deberá contar con elementos básicos de
diagnóstico:
 Estetoscopio
 Tensiómetro portátil
 Linterna
 Otoscopio
 Termómetro
 Hemoglucotest o similar
 Provisión de oxígeno: mínimo dos tubos de oxígenos fijos y un
tubo de oxígeno portátil para cada unidad móvil, con
tubuladuras y máscaras adecuadas para la vía aérea. Con
llave para cambio del manómetro del tubo de oxígeno.

Normas de Categorizacion de los
Distintos Tipos de Ambulancia
A) MOVIL DE ALTA COMPLEJIDAD:
– Es aquel móvil apto para asistencia extrahospitalaria y traslado de
pacientes en situaciones con riesgo de vida.
B) UNIDAD MOVIL DE ALTA COMPLEJIDAD NEONATAL Y
PEDIATRICA
– Es aquel móvil apto para la asistencia y traslado de neonatos y
niños que requieren supervisión o cuidado médico y la atención de
emergencias con riesgos de vida.
C) MOVIL DE BAJA COMPLEJIDAD
– Es aquel móvil apto para efectuar el traslado de pacientes
estables, con compensación hemodinámica y metabólica, con bajo
riesgo de complicaciones. Pacientes en condiciones de alta
médica y pacientes con enfermedades crónicas estables.
 Sólo se podrá trasladar un paciente de moderado riesgo en un móvil de baja
complejidad cuando no se tuviera en disponibilidad un móvil de alta complejidad
y en ese caso deberá contar con un médico en su dotación.

Equipamiento para Móvil de Alta
Complejidad
 Elementos básicos de diagnóstico
 Equipamiento de asistencia cardiovascular
 Equipamiento de asistencia respiratoria Tubos de
oxígeno fijos y portátiles
 Equipo de asistencia del trauma
 Kit de partos
 Kit de enfermedades infectocontagiosas
 Pack para Quemados
 Drogas para Unidades de Alta Complejidad

Equipamiento para Unidad Móvil de
Alta Complejidad Neonatal y Pediátrica
Idénticos requerimientos que la de alta complejidad, con el
diseño y tamaño pediátrico. Deberá contar además con
los siguientes elementos:
– Incubadora portátil de 220 voltios AC y 12 Voltios DC.
– Bomba infusora parenteral.
– Ventilador Neonatal.
– Oxímetro de pulso con sensores neonatales o pediátricos.
– Cardiodesfribilador con paletas pediátricas.
– Sets de vía aérea neonatal y pediátrica (laringoscopio con
ramas neonatales y pediátricas).
– Máscaras, tubos y sondas pediátricas.
– Sets de trauma pediátrico.
– Halos tamaño neonatal y pediátrico.

Equipamiento para Móvil de Baja
Complejidad
 EQUIPAMIENTO:
– Elementos de transporte para pacientes en silla
de ruedas o camilla.
– Tubos de Oxígeno fijos con máscara.
– Elementos básicos de diagnóstico.

Utilizado para asistir a personas atrapadas en un vehículo
Ventiladores automáticos portátiles
Tubos de muestras de sangre, adulto y pediátrico
Dispositivo de presión sanguínea automática
Equipamiento de Extracción
Sierras de corte de acero
Pinzas
Martillo
Alicate
Barra de hierro para palanca
Destornilladores
Etc.
Equipamiento Avanzado Opcional y
Proveedores de Servicio de Rescate

Cual es el impacto del des-conocimiento ?
 La desidia…
 El prejuicio…
 La ignorancia…
Causan accidentes.
Los accidentes cuestan vidas.

Galería de fotos 1 de 4

Normativa de ambulancias
 Argentina: IRAM 16030 Vehículos de transporte sanitario y su
equipamiento – Ambulancias terrestres – 2006
Normativa para móviles de traslado sanitario
terrestre
Res 749/2000 Ministerio Salud Pública, Argentina
 Europa: EN 1789 Medical vehicles and their equipment –
Road ambulances – 2000
 EEUU: KKK-A-1822F Federal specifications for the Star-of-
Life Ambulance – 2007
 EEUU: AMD Standards 001 to 015 – 1991 (an industry
division of NTEA)
 Canadá: Ontario provincial land ambulance & emergency
response vehicle std 2006
 Brasil: NBR 14561 Veículos para atendimento a
emergencias médicas e resgate

Normativa instalaciones y
equipamiento: 1 de 2
 BS 848-2: “Fans for general purposes. Methods of noise testing” - 1985
 NBR 12188 Sistemas centralizados de gases para uso medicinal - 2000
 NBR 11906 Conexoes para gases de uso medicinal - 1990
 NBR 12790 Cilindros de aco para gases a alta pressao
 NFPA 53 Recommended practice on materials, equipment and systems used in
oxygen-enriched atmospheres - 1999
 NTP 630 Riesgo de incendio y explosión en atmósferas sobreoxigenadas
 IEC 60364-7-708: Instalaciones Eléctricas para equipamientos rodantes y sus parques
de estacionamiento
 IEC 60601-1 Medical electrical equipment. General requirements for basic safety and
essential performance - 2005
 IEC 60614-1: Conductos para instalaciones eléctricas – Especificaciones
 EN 13602 – Conductores de cobre
 IRAM 2526 Cilindros de acero, sin costura, para gases permanentes
 IRAM 4220-1 Aparatos electromédicos. Parte 1: Requisitos generales de seguridad.

Normativa instalaciones y
equipamiento: 2 de 2
 IRAM – FAAA AB 37217 “Anestesiología - Redes de distribución de gases medicinales no
inflamables” - 1997
 IRAM 13130: 1997 “Mangueras de poli cloruro de vinilo u otros termoplásticos con refuerzo
textil”
 IRAM-NM-IEC 60811 – Métodos de ensayos de aislaciones.
 IRAM-NM-IEC 60332 – Métodos de ensayos para cables eléctricos
 ISO 7866 – Gas cylinders – Refillable seamless aluminium alloy gas cylinders – Design,
construction and testing
 ISO 10524-1 “Pressure regulators for use with medical gases” - 1998
 ISO 6722 – Cables unipolares 60 V y 600 V para vehículos. Dimensiones, métodos de
ensayos y requerimientos.
 UNE-EN 737-1 “Unidades terminales para gases medicinales comprimidos y de vacío” -
1998
 UNE-EN 737-2 “Sistemas finales de evacuación de gases anestésicos” - 1998
 UNE-EN 737-2/A1 “Sistemas finales de evacuación de gases anestésicos” - 2001
 UNE-EN 737-3 “Redes para gases medicinales comprimidos y vacío”

Misceláneo
 Catálogo FIAT de ambulancias comercializadas en Italia
 HSE 8 Rev 2 leaflet “Take care with oxygen” – UK, 1999
 United States Fire Administration – Technical Report Series – Fires
involving medical oxygen equipment USFA-TR-107/March 1999
 Manual de la Técnica del Automóvil, Autor Bosch Robert, Editorial
Bosch año 2005
 Fires and burns involving home medical oxygen – NFPA report,
August 2008
 Requisitos mínimos para habilitar servicios médicos de emergencia
por unidades móviles – Cap 25 y Anexo A Res 2148 MSP Córdoba

Esto es todo, amigos !
Muchas gracias !
Merci beaucoup !
Many thanks !
Tante gratzie !
Viele Danke !
Obrigado !

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