El documento describe la técnica y los procedimientos de la biopsia renal, incluyendo preparación, indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones. Se destaca la importancia de obtener un número adecuado de glomérulos para un estudio efectivo, así como los diferentes tipos de biopsias que se pueden realizar. Se detallan también las condiciones que requieren este procedimiento y los riesgos asociados, como hemorragias y fístulas arteriovenosas.

1. BIOPSIA RENAL
HOSPITAL NACIONAL 2 DE MAYO
SERVICIO DE NEFROLOGIA
DICIEMBRE-2003

2. INTRODUCCION
 Inersen y Brun en Copenhagen adapta la
técnica de biopsia hepática a biopsia renal
y publicada esta experiencia en 1951.
 La introducción de la biopsia renal en el
estudio de las enfermedades renales
particularmente de enfermedades
glomerulares.

3. TECNICA DE LA BIOPSIA RENAL
PERCUTANEA
 Preparación:
Imagen renal presión cultivo Estado de
Riñones sanguínea orina coagulación
Normales diastólica negativo plaquetas
>100,000
No obstrucción <95mmHg TP < 1.2
TS < 10”
BIOPSIA RENAL

4. PROCEDIMIENTO
 Ultrasonido ubica polo inferior de riñón
para la biopsia renal preferentemente
riñón Izq.
 Post-biopsia: fluido oral o EV.
control PA,pulso, Hto,
Sedimento urinario.

5. Modificaciones Biopsia Renal
 Operador.
 Biopsia con pistola y guía ecografica o
TAC.
 Biopsia a cielo abierto.
 Laparoscopia.
 Biopsia transplante renal

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16. VALOR BIOPSIA RENAL
 Adecuada biopsia usualmente requiere
mínimo 10 a 15 glomérulos para
adecuado estudio de inmunofluorescencia
y microscopia electrónica.

17. INDICACIONES
 Hematuria:
-Hematuria microscópica aislada persistente.
-Hematuria microscópica en un donador potencial de
transplante.
Proteinuria:
-Persistente y asociado con Hta y función renal alterada.
-Nefrotico:Adultos: en todas las presentaciones.
Niños : 1a-6a de edad.
sin factores clínicos incompatible
con enf.cambios mínimos.
falla respuesta a esteroides.

18. FALLA RENAL AGUDA:
 FRA de causa desconocida
 Factores no consistentes con NTA.
 Factores sugestivos de GMNRP.
 NTA que no se recupera después de 4 a 6
semanas de diálisis sin que se hayan
producido recurrencias de las agresiones
al riñón (en caso de necrosis cortical
difusa).

19. ENFERMEDAD SISTEMICA:
 Diabetes mellitus curso clínico atípico.
 LES todo paciente con compromiso renal.
 Vasculitis.

20. GESTACION:
 Síndrome nefrotico sintomatico severo.
 Falla renal aguda no explicada.

21. TRANSPLANTE RENAL:
 Deterioro de la función renal de causa
desconocida.
 Deterioro tardío de la función renal o
desarrollo de síndrome nefrotico.

22. CONTRAINDICACIONES:
 ABSOLUTAS:
- Diátesis hemorrágica.
- Paciente no cooperador.
- Riñón solitario.
- Hta no controlada.
- Anemia severa o deshidratación.
- Riñón quistico.
- Hidronefrosis.
- Aneurisma arterial renal.
- Neoplasia renal.
- Absceso perinefrico.

23. RELATIVAS:
 Obesidad extrema.
 Hidronefrosis.
 Píelo nefritis.
 Absceso renal.
 Riñones contraídos.

24. COMPLICACIONES:
 Dolor.
 Hemorragia: 2% casos de hematuria.
2%-3% hematoma.
1% requieren transfusión.
Hemorragia es severa y prolongada
Angiografía y embolización.
 Fístula arteriovenoso: 10% de los pacientes resuelve
espontáneamente(eco-doppler).
Asociado con persistencia de
Hematuria y
desarrollo de HTA.
 Mortalidad: < 0.1% particularmente en FRA.
 Misceláneas: Punción de otros órganos.