En la mayoría de los casos, un médico lleva a cabo una biopsia renal insertando una delgada aguja a través de la piel, un procedimiento conocido como «biopsia renal percutánea». Un dispositivo de diagnóstico por imágenes ayuda al médico a guiar la aguja hacia el interior del riñón para extraer tejido.
2. INTRODUCCION
Inersen y Brun en Copenhagen adapta la
técnica de biopsia hepática a biopsia renal
y publicada esta experiencia en 1951.
La introducción de la biopsia renal en el
estudio de las enfermedades renales
particularmente de enfermedades
glomerulares.
3. TECNICA DE LA BIOPSIA RENAL
PERCUTANEA
Preparación:
Imagen renal presión cultivo Estado de
Riñones sanguínea orina coagulación
Normales diastólica negativo plaquetas
>100,000
No obstrucción <95mmHg TP < 1.2
TS < 10”
BIOPSIA RENAL
4. PROCEDIMIENTO
Ultrasonido ubica polo inferior de riñón
para la biopsia renal preferentemente
riñón Izq.
Post-biopsia: fluido oral o EV.
control PA,pulso, Hto,
Sedimento urinario.
5. Modificaciones Biopsia Renal
Operador.
Biopsia con pistola y guía ecografica o
TAC.
Biopsia a cielo abierto.
Laparoscopia.
Biopsia transplante renal
16. VALOR BIOPSIA RENAL
Adecuada biopsia usualmente requiere
mínimo 10 a 15 glomérulos para
adecuado estudio de inmunofluorescencia
y microscopia electrónica.
17. INDICACIONES
Hematuria:
-Hematuria microscópica aislada persistente.
-Hematuria microscópica en un donador potencial de
transplante.
Proteinuria:
-Persistente y asociado con Hta y función renal alterada.
-Nefrotico:Adultos: en todas las presentaciones.
Niños : 1a-6a de edad.
sin factores clínicos incompatible
con enf.cambios mínimos.
falla respuesta a esteroides.
18. FALLA RENAL AGUDA:
FRA de causa desconocida
Factores no consistentes con NTA.
Factores sugestivos de GMNRP.
NTA que no se recupera después de 4 a 6
semanas de diálisis sin que se hayan
producido recurrencias de las agresiones
al riñón (en caso de necrosis cortical
difusa).
21. TRANSPLANTE RENAL:
Deterioro de la función renal de causa
desconocida.
Deterioro tardío de la función renal o
desarrollo de síndrome nefrotico.
24. COMPLICACIONES:
Dolor.
Hemorragia: 2% casos de hematuria.
2%-3% hematoma.
1% requieren transfusión.
Hemorragia es severa y prolongada
Angiografía y embolización.
Fístula arteriovenoso: 10% de los pacientes resuelve
espontáneamente(eco-doppler).
Asociado con persistencia de
Hematuria y
desarrollo de HTA.
Mortalidad: < 0.1% particularmente en FRA.
Misceláneas: Punción de otros órganos.