1. Neuralgia del trigémino
Yasmin Blancas Pérez
134948
Lic. Medico Cirujano
UDLAP
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2. Concepto
Cuadro caracterizado por un dolor muy
intenso tipo lancinante, comienzo
paroxístico, duración de segundos o
minutos, a menudo precipitado por
factores exógenos y localizado e una o
varias ramas del V par craneal
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Fothergill's disease
Suicide Disease
Prosopalgia
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3. Tronco Encefálico
N. Espinal
N. Hipogloso
N. Vago
N. Trigémino
N. Glosofaríngeo
N. Facial
N. Auditivo
N. Intermedio
N. Motor Ocular
Externo
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7. Tipos de Neuralgias Trigeminales
• Primaria (Esencial)
• Más Comun: Suele afectar a mujeres mayores de 40
años, con carácter cíclico
• Secundaria
• Inflamaciones, anomalías vasculares, tumores del
ángulo pontocerebeloso, infecciones o enfermedades
desmielinizantes (esclerosis múltiple) que afectan al V
par craneal en su trayecto
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8. Epidemiología
• Constituye el 89% de todas las algias faciales
• Incidencia:4.5 por 100,000
• Pico de edad: 60 a 70 años
• 90% de los pacientes presenta la enfermedad
después de los 40 años.
• Mayor prevalencia en mujeres
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9. Fisiopatología
Compresión
vascular
Irritación de la raíz
del nervio
Desmielinizació
n de los nervios
Aumento de los
impulsos
aferentes
Incapacidad para
inhibir
mecanismos en
el tallo.
Excitabilidad ,
responde a
estímulos táctiles
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10. Cuadro clínico
• White and Sweet completaron una
revisión en la literatura de 8124
pacientes
– 61% de localiza del lado derecho de la cara
– 36% del lado izquierdo
– 4% bilaterales
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11. Cuadro clínico
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12. Cuadro clínico
• Paroxismos de dolor intensos
– Labio
– Encías
– Carillos
– Mentón
• El dolor puede ser tan intenso que provoque tics
(Tic douloureux)
• Duración de segundos (1-2 min)
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13. Cuadro clínico
• Presencia de zonas desencadenantes
– Cara
– Labios
– lengua
Se presentan espontáneamente o tras
estímulos sensoriales en las denominadas
“áreas gatillo” (roce de la cara, bostezo,
masticación, limpiarse los dientes, con la
deglución o al hablar)
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14. Exploración física
• No hay trastornos motores ni sensitivos en la
división del nervio
• Ataques de dolor durante el sueño son raros
• Cuando la neuralgia del trigémino es bilateral
se asocia a esclerosis múltiple
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15. Díagnóstico
• En 1988 la International Headache Society estableció
un criterio para neuralgia del trigémino idiopática
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16. Tratamiento No quirurgico
• Carbamazepina  Dosis Crecientes
• Fenitoina
• Baclofen
• Clonazepam
• Gabapentina
• Amitriptilina
Menos efectivos, segunda eleccion
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17. Tratamiento Qx
• Tratamiento neuroquirúrgico:
• Rizotomía percutánea (destruir las fibras nociceptivas mediante
termocoagulación por radiofrecuencia o crando un trauma
mecánico a través de un balón hinchable)
• Descompresión microquirúrgica (separar una arteria que se
encuentra sobre el ganglio de Gasser y que, a través del latido, lo
está irritando)
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18. Tratamiento Qx
• Otras técnicas que existen son
– Alcoholización del ganglio de Gasser
– Fenolización de fibras sensitivas
– Rizotomía retrogaseriana
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19. Otras Patologias asociadas
• Tolosa-Hunt syndrome (THS)
• Trigeminal trophic syndrome
• Sindrome de Wallenberg
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