Este documento contiene las respuestas a 8 preguntas sobre diferentes temas de ortopedia pediátrica. Se definen conceptos como ortopedia, genu varo, genu valgo y pie plano. También se describen las causas, evolución, tratamiento y complicaciones de condiciones como el genu valgo en la infancia y adultez, el genu varo en la infancia, la luxación congénita de cadera y el pie equino varo congénito.

1. Maria Jose Antelíz Sierra
Kendry Cotes D’ Armas
Yandra Muñoz Ulloque

2.  1-) Defina ortopedia.
 RESPUESTA: La ortopedia es la
especialidad medica dedicada al
arte de corregir o de evitar
enfermedades, deformidades o
traumas del sistema
musculoesqueletico del cuerpo
humano por medio de cirugía ,
aparatos o ejercicios corporales.

3.  2-) Defina genu varo y
genu valgo.
 RESPUESTA:
 Genu varo Incurvacion
de los miembros inferiores
a convexidad externa , y se
encuentra su punto mas
externo a nivel de las
rodillas.
 Genu valgo Las rodillas
tienden a converger y las
piernas se separan (rodillas
encontradas o piernas en X)

4.  3-) Genu valgo: en infancia, causas , evolución y
tto.
 RESPUESTA: El genu valgo es un proceso fisilogico en
todos los niños a partir de los 2 años aproximadamente
hasta las 7 años. Es progresivo , es decir aumenta hasta
llegar a un punto de equilibrio y posteriormente
comienza a desaparecer.
 Causas : Obesidad marcada en la infancia ,
enfermedades oseas , raquitismo, artritis reumatoide.

5.  4-) Genu valgo: en adulto, causas , tratamiento y
complicaciones.
 RESPUESTA: En adultos persiste , especialmente
mujeres , persisten unos 10-15 grados de genu valgo
estimado como normal.
 -Genu valgo articular: Espacio intramaleolar interno
aumentado, puede considerarse como patología por
encima a los 5-6 cms en posición de bipedestación.

6.  -Genu valgo oseo: Se trata de una deformidad no
reductible ya que no encontramos laxitud ligamentosa,
sino una actitud en valgo.
 Causas: Origen congénito (hipoplasia y agenesia de
peroné , hipoplasia de cóndilo femoral lateral,
incurvacion lateral de la tibia)
 Postraumatico, idiopático, artritis reumatoide juvenil ,
infecciones y metástasis.

7.  Tto: Indicacion quirúrgica en epifisiodesis
temporaria, osteotomías correctivas de femur o tibia o
peroné, artroplastia, osteotomía correctiva
supratuberocitaria e infratuberocitaria.
 Complicación: Fractura intraarticular , sepsis
superficial , incapacidad de flexion de rodilla , retardo
de consolidación, recurrencia del dolor,
tromboembolismo pulmonar.

8.  5-)Genu varo: en infancia, causas, evolución , y tto.
 RESPUESTA: El niño desde su nacimiento y hasta los 24 o
30 meses aproximadamente presenta un genu varo
fisiológico. Se controla por la separación que existe entre
entre ambos cóndilos femorales internos y cuya medida no
puede sobrepasar los 6 cms radiográficamente el
entrecruzamiento de los ejes trazados por la diáfisis de la
tibia y el femur no sobrepasara los 28° .
 Causas: Traumático, infeccioso , enfermedad de blount,
sx de fanconi , tumoral , acondroplasico , metabólico.
 Tto : Medico ; observación , y quirúrgico epifisiodesis y
osteotomía de fémur , tibia o peroné.

9.  6-) Pie plano del niño y adolescentes :
definición , clases o tipos ,
etiopatogenia , clínica y tto.
 RESPUESTA: Es la disminución o
desaparición de lo que llamamos bóveda
plantar, que esta configurado por la base
del primer y quinto metatarsiano y el
apoyo del calcáneo que es lo que se llama
talón.
 Los niños pequeños hasta los 4 o 5 años
presentan la imagen de pie aplanado ,
ello es debido ala bolsa adiposa que
protege las estructuras cartilaginosas de
lo que será el pie en un futuro cuando
este formado.
 En los adolescentes los pies planos les
causa cansancios y esquinces repetitivos.

10.  Clases o tipos de pie planos:
 -Pie plano asintomático
 -Pie plano sintomático:
 Flexible: El pie esta plano mientras la persona
esta de pie pero el arco reaparece cuando la
persona no esta de pie.
 Rígido: El arco siempre esta duro y plano ya sea
que la persona este o no de pie , hay varios
tipos: Coalicion tarsal, Astragalo vertical
congénito.

11.  Etiopatogenia: Sobrecarga del peso del cuerpo,
exgerada y sostenida sobre el apoyo metatarsiano o
talon del pie.
 Tto: Quirurgico , osteotomía desrotatoria ,
declinación del angulo del talon , correcion de barras
tarsianas, resección del hueso navicular accesorio.

12.  7-) Pie plano en el adulto ,causas , tto.
 RESPUESTA: Corresponde a la progresión del defecto
postural que ya estaba presente en el adolescente.
Entre los factores que determinan la progresión del
defecto se encuentra: la edad , el exceso de peso , una
deficiente potencia muscular. Entre los signos que
progresivamente van apareciendo se encuentra: La
fatiga muscular precoz de pantorrillas , dolor muscular
de pierna y planta del pie y del borde interno de la
fascia plantar, acentuándose con la marcha en terreno
irregular o la estadia de pie, calambres nocturnos de
los musculos

13.  Entre los factores de descompresión se encuentra:
Obesidad , marchas prolongadas , embarazo, reposos
prolongado en cama , inmovilización prolongada con
yeso. El tratamiento es bajar de peso , el uso de
plantillas ortopédicas con realce interno y anterior,
Terapias antinflamatoria en casos de descomprensión
aguda, osteotomías del calcáneo.

14.  8-) Pie equino varo congénito:
generalidades , etiopatogenia,
tratamiento.
 RESPUESTA: Es una alteración
displasica caracterizada por una
combinación de diversas deformidades
que están presentes al nacimiento y que
consisten en una posición alterada y fija
de cada una de las partes del pie. El pie
se encuentra torcido o invertido y hacia
abajo, aproximadamente el 50% de los
casos de pie equino varo son bilaterales,
la incidencia en varones es mas alta que
en mujeres.

15.  Causas: SX de Edward , causas genéticas , influencias
externas tales como comprensión intrauterina por
oligohidroamnios (falta de liquido amniotico) o por
síndrome de banda amniótica, asociado a trastornos
tales como espina bífida

16.  El pie equino varo se clasifica en 3 tipos:
 tipo I, también llamado postural que es aquel que
cuya deformidad se considera relativamente blanda,
pero que conserva sus pliegues cutáneos normales ,
que contiene una estructura ósea , muscular, capsular y
tendinosa normales.

17.  tipo II, ó (oclusivo) se presenta la displasia.
 IIB (blando) se corrige con el tto.
 IIC (duro) presenta reaparición de la
enfermedad.
 tipo III , ó (teratogenico), es aquel que además de
ser displasico coexiste con otras alteraciones
congénitas.

18.  Tratamiento: Al nacimiento la deformidad debe
corregirse con aparatos enyesados , que van desde la
ingle hasta la punta del pie, la rodilla debe flexionarse
no mas de 20 -30 °. Los yesos iniciales deben cambiarse
cada semana ya que el recién nacido crece y gana peso.
La corrección con yeso no debe prolongarse mas halla
de los 2 o 3 meses de edad del niño , después se le
mandan ejercicios domiciliarios que consisten en
rotación externa durante 30 segundos. La cirugía se
realiza alrededor de un año de vida.

19.  9-)Luxacion congénita de cadera: generalidades,
etiología, tratamiento y complicaciones.
 RESPUESTA: Displasia articular que se produce por
una perturbación en el desarrollo de la cadera en su
etapa intrauterina antes del tercer mes de vida fetal, la
subluxación o luxación se produce después del
nacimiento.

20.  Etiologia: Es de causa desconocida. Hay factores
endógenos y factores exógenos
 Factores endógenos: Mayor frecuencia en el sexo
femenino (6:1)con repecto a los hombres. La herencia
es otro factor. Alteraciones hormonales.
 Factores exógenos: Se postula que la mal posición
intrauterina (posición de nalgas), los procesos que
ocupan espacio en utero, la tracción muscular
exagerada, el valgo o anteversion del cuello femoral.

21.  Hay tres formas o grados de
presentarse la enfermedad:
 Cadera displasica: Hay verticalizacion
del techo acetabular, la cabeza femoral
esta dentro del acetábulo pero este es
insuficiente para contenerla y cuando la
cabeza rota hacia atrás o adelante, se
produce luxación hacia atrás (resalte
posterior)o adelante (resalte anterior).

22.  Cadera subluxada: Se produce una mayor progresión
de la eversión del limbo, la capsula se alarga, igual que
el ligamento redondo pero aun esta libre sin
adherencias ala pelvis.
 Cadera luxada: Se ha perdido la relación normal
entre el cotilo y la cabeza femoral.

23.  Tratamiento: En niños menores de 12 meses el
tratamiento es ortopédico. En el primer año de vida se
usa yeso en posición forzada para mantener la cadera
reducida (yeso en posición de lorens) otra forma es el
uso del calzon de abducción o de frejka

24.  . De 12 a 18 meses se practica tenotomía de aductores
que tienden a relajar la cadera para evitar la
compresión de la cabeza femoral y posterior necrosis
avascular. Sobre los 18 meses , si hay displasia se puede
tratar con férulas de abducción o yesos que n
signifiquen presión sobre la cabeza femoral.
 Si hay subluxación, el tratamiento quirúrgico ,
reducción cruenta artroplastias.

25.  Complicaciones: Se originan frecuentemente en 3
situaciones
 *Luxación de cadera congénita mal tratada
 *Luxación de cadera congénita insuficientemente
tratada
 *Luxación de cadera congénita no tratada
 La necrosis avascular aséptica es la mas frecuente.