Cardiotocografia Pruebas de bienestar fetal

1. Pruebas de bienestar
fetal
Rebeca Gutiérrez Navarro
Universidad Latina
2019

2. Bienestar fetal
Biofí
sico
s
Bioq
uími
cos
Biol
ógic
os
Factores

3. Objetivo del control de
bienestar fetal
Detección precoz de la perdida de bienestar fetal
secundaria a la hipoxia fetal.
Aplicación de medidas efectivas.

4. Cardiotocografía
(RCTG): interna o
externaMonitorización de la frecuencia cardíaca fetal
Monitorización de la dinámica uterina (DU)

5. Cardiotocografía (RCTG)
Monitoreo intermitente o continuo intraparto
Monitoreo prenatal: NST, CST

6. Contracciones uterinas
2-5 contracciones en 10 minutos.
Taquisistolia
Bradisistolia
Hipertonía

7. Cardiotocografía (RCTG)
1. Frecuencia cardiaca fetal
2. Variabilidad
3. Aceleraciones
4. Desaceleraciones

8. Frecuencia cardiaca fetal
Incrementos de 5 latidos/minuto en un segmento de 10 minutos.
11o-160 lpm.
>160 lpm
<110 lpm

9. Frecuencia cardíaca fetal

10. Variabilidad
Fluctuaciones en la linea media de la FCF que son
irregulares en amplitud y frecuencia.
6 a 25 latidos/min.
Variabilidad moderada predice de manera confiable
la ausencia de acidemia metabólica fetal.

11. Variabilidad moderada

12. Variabilidad marcada

13. Variabilidad mínima

14. Variabilidad ausente

16. Aceleraciones
Incremento abrupto en la FCF de al menos 15
latidos/min por 15 segundos.
Aceleración prolongada: >2 minutos pero < de 10
minutos.
Provocadas: estimulación vibroacústica (VAS),
estimulación transabdominal con luz halógena y
estimulación directa al cuero cabelludo fetal.

17. Aceleraciones

19. Desaceleraciones
Descenso de la FCF de >15 latidos/min
Recurrentes: con >50% de las contracciones.
Intermitentes

20. Desaceleraciones
tempranas
Respuesta autonómica fetal a cambios en la presión
intracraneal y/o flujo cerebral

21. Desaceleraciones tardías
Respuesta refleja fetal a la hipoxemia transitoria
durante una contracción uterina.

23. Desaceleraciones
variables
Representan la respuesta refleja autonómica fetal por
compresión mecánica o estiramiento del cordón
umbilical.

25. Desaceleraciones
prolongadas
Si los mecanismos responsables por las
desaceleraciones variables o tardías continuan,
pueden producir desaceleraciones prolongadas.
Existen diferentes causas de desaceleraciones
prolongadas en diferentes puntos de la vía de
oxigenación.

27. Patrón sinusoidal
El patrón se excluye de la variabilidad porque es
caracterizado por fluctuaciones en la línea media que
son regulares en amplitud y frecuencia.

28. Pruebas de bienestar
fetal
Usualmente se realiza en embarazos con alto riesgo
de muerte fetal anteparto.
Condiciones maternas
Condiciones relacionadas al embarazo

29. Pruebas a realizar
1. Evaluación de los movimientos fetales percibidos por
la madre.

30. Pruebas a realizar
2. Prueba de stress por contracciones: OCT

31. OCT negativo y reactivo

32. OCT negativo y no
reactivo

33. Pruebas a realizar
3. Prueba de No Stress (NST)

35. Pruebas a realizar
4. Perfil biofísico fetal: consta de 5 parámetros, 4 de
ellos medidos en ecografía.

36. Perfil biofísico fetal
1. Prueba de No Stress
2. Movimientos respiratorios fetales
3. Movimientos fetales
4. Tono fetal
5. Determinación del volumen de líquido amniótico

38. Pruebas a realizar
5. Doppler de la arteria umbilical

39. Monitoreo fetal intraparto
Categoría I
Categoría II
Categoría III

40. Categoría I

41. Categoría II

42. Categoría III

43. Bibliografía
Gabbe, S. (2016). Obstetrics. Amsterdam: Elsevier.
Medicina Fetal Barcelona. (2019). Control del
benestar fetal intrapart.
http://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/cat/patol
ogia-fetal/control-benestar-fetal-intrapart.html
Guía del Colegio Americano de Obstetricia y
Ginecología (ACOG) sobre la Vigilancia Fetal
Anteparto