El documento describe el diagnóstico y tratamiento de la estenosis aórtica en adultos. El diagnóstico se realiza clínicamente, mediante exploración física y pruebas complementarias como electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma. El tratamiento de elección es la sustitución valvular quirúrgica, aunque también se describen la valvuloplastia percutánea y el implante de válvula aórtica transcateter. El tratamiento médico es limitado y se usa para aliv

1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA ESTENOSIS AÓRTICA DEL
ADULTO
Rebeca Ruiz
4º de Medicina UAM

2. Diagnóstico:
*Clínica
- Estenosis Ao asintomática angina
- Estenosis Ao sintomática síncope típicamente de
disnea esfuerzo
*Exploración física
- Pulso parvus et tardus
- Palpación
frémito en la carótida
- Auscultación
soplo sistólico eyectivo
ESTENOSIS AÓRTICA

3. Diagnóstico:
*Pruebas complementarias
ECG
· Hipertrofia de VI
Aumento de voltaje
· Ondas T invertidas
Sobrecarga de presión
del ventrículo izquierdo
ESTENOSIS AÓRTICA

4. Diagnóstico:
*Pruebas complementarias
Rx de tórax
· Crecimiento de VI
· Dilatación
postestenótica
de Ao ascendente
· Calcificación
válvula aórtica
ESTENOSIS AÓRTICA

5. Diagnóstico:
*Pruebas complementarias
Ecocardiograma
· deformidad valvular · función VI · dilatación AI
· calcificación valvular · hipertrofia VI · dilatación Ao ascendente
ESTENOSIS AÓRTICA

6. Diagnóstico:
*Pruebas complementarias
Ecocardiograma
gradiente aórtico
Doppler
área valvular
criterios para
determinar
gravedad
ESTENOSIS AÓRTICA

7. Diagnóstico:
Gravedad de la estenosis aórtica
· área valvular < 1cm2
· gradiente > 64 mmHg
angina
· sintomatología síncope
disnea
ESTENOSIS AÓRTICA

8. Diagnóstico:
*Pruebas complementarias
Cateterismo
- Gradientes y presiones
- Deformidad valvular
- Dilatación postestenótica
Realización rutinaria no
justificada salvo casos
puntuales
ESTENOSIS AÓRTICA

9. Tratamiento:
Tratamiento de elección: Sustitución valvular quirúrgica (prótesis)
Indicaciones:
· Pacientes sintomáticos
· Asintomáticos con FEVI <50%
· Estenosis Ao moderada/severa
en pacientes con indicación de
Qx cardiaca de otro tipo
· Asintomáticos con FEVI >50% · Asintomáticos con FEVI >50%
pero calcificación intensa y pero síntomas/hipotensión con
rápida progresión ejercicio (Ergometría)
ESTENOSIS AÓRTICA

10. Tratamiento:
· Valvuloplastia percutánea
Si hay inestabilidad
hemodinámica / alto riesgo
quirúrgico
· TAVI
(implante de
válvula aórtica
transcateter)
Si hay comorbilidades graves
(paciente no candidato a
cirugía convencional)
ESTENOSIS AÓRTICA

11. Tratamiento:
· Tratamiento médico sintomático (limitado)
- IECA o ARAII en pacientes con disfunción sistólica o IC
- dieta hiposódica
- diuréticos con precaución para no disminuir el gasto cardiaco
- profilaxis endocarditis
betabloqueantes Vasodilatadores
Evitar contraindicados
ejercicio físico intenso
· Seguimiento en pacientes asintomáticos con FEVI > 50% y
ergometría normal
ESTENOSIS AÓRTICA

12. ESTENOSIS AÓRTICA

13. ¡MUCHAS GRACIAS!