Hipertension secundaria - estenosis, coartación aortica

1. UNIVERSIDADDE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CÀTEDRADE FISIOPATOLOGÍA
ESTUDIANTE:
Criollo Mendoza Josué David
HIPERTENSION
SECUNDARÍA:
Coartación aórtica
Dra. Alejandra posliguaGrupo 1 / 5er
semestre

2. HIPERTENSIÓN SECUNDARIA:
Coartación o estenosis aórtica
ESTENOSIS AÓRTICA
Presentación clínica
• Es una cardiopatía valvular
• Existe un período prolongado de obstrucción que incrementa con
lentitud antes de que aparezcan los síntomas.
• Angina de pecho
• Síncope
• Insuficiencia cardiaca
Signo ominoso (2,3 y 5 años)
Criollo Mendoza Josué David

3. Examen físico
Palpación:
• Trazo ascendente carotídeo revela
un pulso parvus y tardus.
• Palpación de toráx, revela pulso
lateralizado y sostenido.
Auscultación:
• Soplo mesosistólico, más fuerte en
base de corazón con una irradación
hacia la escotadura esternal y el
cuello.

4. Etiología
TIPO ANATOMÍA PATOLÓGICA PRESENTACIÓN CLÍNICA
Congénita La válvula puede ser: unicúspide,
bicúspide o tricúspide con fusión
parcial de las hojuelas.
Termina en fibrosis y calcificación
de las hojuelas
Síntomas antes de los 30 añs
Reumática Se inflama el tejido, se origina
adhesión y fusión de las comisuras.
Puede terminar en fibrosis y
calcificación
Síntomas entre los 30 y 70 años de
edad, suele existir regurgitación y
valvulpatía mitral acompañante
Degenerativa Las hojuelas toman rigidez, por la
presencia de calcio en las bases.
Las puntas de las hojuelas
permanecen relativamente
normales.
En pacientes de 70 años,
diabéticos y hipercolesterolémicos

5. Fisiopatología
• La válvula aórtica mide de 3.5 a 4 cm2 – en estenosis 0.8 cm2
• El gradiente sistólico entre VI y aorta excede los 150 mmhg
• Se presenta una hipertrófia concéntrica

8. hipertensión arterial
• Hipertensión arterial sistémica esencial.
• Hipertensión arterial sistémica secundaria.
De causa endocrinológica.
• Hipertiroidismo
• Hipotiroidismo (mixedema).
• Feocromocitoma
• síndrome de Cushing
• Síndrome de Conn
• Acromegalia
• Hipertensión arterial del embarazo.
De causa renovascular.
• Intrínsecas a la arteria renal
• Aterosclerosis de la arteria
renal
• Masas extrínsecas compresivas
de la arteria renal
• Fibrodisplasia de la arteria
renal.
De causa aórtica (vascular).
• Coartación aórtica
• Poliarteritis nodosa
• Aumento del volumen intravascular
• Aumento del gasto cardíaco
• Rigidez de la aorta.
De causa parenquimatosa renal:
• Glomerulonefritis aguda
• Enfermedad renal crónica
• Enfermedad poliquística renal
• Tumores productores de renina.

9. COARTACIÓN AÓRTICA COMO CAUSA DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN ADULTOS
Es un estrechamiento de la luz aórtica por
debajo de la subclavia izquierda que se
caracteriza por hipertensión arterial en
miembros superiores y debilidad de
pulsos femorales.
• Escasa incidencia dentro de las
cardiopatías congénitas 6.8%
• 3 veces + frecuente en varones
generalmente jóvenes.
• Predisposición en el Sx de
Turner.

10. Clasificación de
coartación aórtica

11. Fisiopatología de coartación

12. Fisiopatología

13. Fisiopatología

15. Diagnóstico
• MRI
• Ecocardiografía
• Radiografía de
tórax
• Tomografías
• Cateterismos
• Oximetría de
pulso
• Niveles de
péptido
natriurético tipo B