Auscultacion cardiaca

1. AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS
R1-Cierre de las válvulas
auriculoventriculares
R2-Cierre de las válvulas sigmoideas
R3-Precipitación de la sangre contenida en
la aurícula hacia el ventrículo
completamente relajado (fase de llenado
rápido)
R4-Contracción auricular llena activamente
los ventrículos con la sangre residual
contenida en ellas.

2. PRIMER RUIDO CARDIACO
Se ausculta mejor en Apex
Variabilidad:
• Fibrilacion auricular
• Fibrilación auricular asociada a
estenosis mitral
• Taquicardia ventricular con
disociación AV

3. PRIMER RUIDO CARDIACO
Desdoblamiento:
• Bloqueo completo de la rama
derecha del haz de His.
• Enfermedad de Ebstein.
• Chasquido protosistólico
aórtico o pulmonar.

4. SEGUNDO RUIDO CARDIACO
Se ausculta mejor en foco pulmonar
Desdoblamiento:
Desdoblamiento fisiológico
Desdoblamiento amplio del II ruido
Desdoblamiento "fijo" del II ruido
Desdoblamiento invertido o paradójico
del II ruido
II ruido único

5. TERCER RUIDO CARDIACO
• Se ausculta mejor en el ápex
• Frecuente en niños de edad escolar
• El III ruido patológico es causado por
dos situaciones: la insuficiencia
cardiaca (ritmo de galope) y por
todas aquellas condiciones en las que
el flujo a través de alguna de las
válvulas auriculoventriculares este
aumentando en forma anormal

6. CUARTO RUIDO CARDIACO
• Solo se aprecia cuando el
ventrículo se torna rigido
• Puede auscultarse en
aquellas cardiopatías que
cursan con disminución
de la distensibilidad
miocárdica

7. SOPLOS CARDIACOS
Fenómeno acústico producido por la
conversión de un flujo laminar (normal)
en un flujo turbulento (anormal) dentro
de las cavidades cardiacas o grandes
vasos.
Estenosis vasculares
Insuficiencias vasculares
Comunicaciones valvulares

8. SOPLOS INOCENTES
• Soplo de Still
• Soplo sistólico pulmonar no
patológico
• Soplo sistólico carotídeo

9. SOPLOS DE HIPERFLUJO
• Retumbo de flujo mitral
• Retumbo de flujo tricuspídeo
• Soplo sistólico aórtico de
hiperflujo
• Soplo sistólico pulmonar de
hiperflujo

10. SEMIOLOGIA DE LOS SOPLOS
• Epicentro: mayor intensidad
• Foco aórtico: estenosis o esclerosis aórtica.
• - Foco pulmonar: estenosis pulmonar
• - Foco accao: insuficiencia aórtica.
• - Foco tricuspídeo: insuficiencia o estenosis
• tricuspídea.
• - Foco mitral: estenosis, insuficiencia o doble
• lesión mitral.
• Mesocardio: CIV.

11. SEMIOLOGIA DE LOS SOPLOS
• Sitio que ocupa en el ciclo cardiaco
• Intensidad
• Timbre
• Irradiaciones

12. ESTUDIOS DE LABORATORIO
• TROPONINAS
• BNP y/o NT proBNP
• PROTEINA C REACTIVA

13. TROPONINAS
• Es un examen que mide
los niveles de las
proteínas troponina T y
troponina I en la sangre.
• Cuanto más daño se
produzca en el corazón,
mayor será la cantidad
de troponina T e I que
habrá en la sangre.

14. • Los niveles de troponina cardíaca están normalmente tan bajos que no
se pueden detectar con la mayoría de los exámenes de sangre.
• Tener niveles de troponina normales 12 horas después de que el dolor
torácico haya empezado significa que un ataque cardíaco es poco
probable.
TnTC: (+) (-)
TnIC: 0.03-0.08 ng/ml >0.10 daño cardiaco

15. PRUEBA DE PEPTIDOS NATRIURETICOS
BNP, NT-proBNP
• Los péptidos natriuréticos son
sustancias producidas por el
corazón.
• Péptido natriurético cerebral (BNP)
• Porción N-terminal del pro-péptido
natriurético tipo B (NT-proBNP).

16. Niveles altos pueden significar que su corazón no está bombeando la
cantidad de sangre que su cuerpo necesita, lo que se conoce
como insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva.

17. Proteína C Reactiva PCR
• Después de un infarto agudo del miocardio, los niveles séricos de la
PCR se elevan rápidamente, reflejando la extensión de la necrosis.
• Los niveles máximos alcanzados a las 48 horas del evento agudo son
útiles como factor pronóstico de la evolución de estos pacientes.
• PCR se deposita conjuntamente con fracciones activadas del
complemento dentro de las zonas de infarto agudo, contribuyendo
ambas a la gravedad de la lesión isquémica.

18. CATETERISMO CARDIACO • El cateterismo cardíaco es un
procedimiento que se usa para
diagnosticar y tratar ciertas
enfermedades cardiovasculares.
• Con este catéter, podemos
diagnosticar diferentes patologias.
• Tratamientos como:
• Angioplastia coronaria
• Colocación de stents coronarios.

19. • Ubicar el estrechamiento o los bloqueos
de los vasos sanguíneos que podrían
causar dolor de pecho (angiografía)
• Medir los niveles de presión y oxígeno en
diferentes partes del corazón (evaluación
hemodinámica)
• Verificar la función de bombeo del corazón
(ventriculograma derecho o izquierdo)
• Tomar una muestra de tejido del corazón
(biopsia)
• Diagnosticar defectos cardíacos presentes
desde el nacimiento (defectos cardíacos
congénitos)
• Buscar problemas en las válvulas cardíacas

20. ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
El estudio
electrofisiológico es
una prueba que sirve
para el diagnóstico de
pacientes que tienen o
pueden tener
alteraciones del ritmo
cardiaco (arritmias).

21. Se solicita en casos donde se sospeche de algún tipo de arritmias con síntomas
como, en pacientes con pérdidas de conocimiento el Estudio Electrofisiológico
puede ser útil para valorar si éstas pueden ser causadas por arritmias.