Taller de Trauma Toracico Catedra de Cirugia Facilitador: Dr. Gerardo Victoria

1. Universidad de
Panamá
Facultad de Medicina
Cirugía
Taller de Trauma
Integrantes:
Sefali Ahir
Maricarmen Chang
Davil Gonzalez
Emaad Luckonchang
Celso Martínez
Ingrid Medina
Edgardo Rivas
Rebecca Salazar
Miriam Salinas
Ana Isabel Serracín

2. Mecanismo de trauma
Cerrado o penetrante

3. Mecanismo de trauma
• Se trata de una herida penetrante por arma de fuego en la región paravertebral a
nivel torácico.
• El orificio de entrada se encuentra paravertebral a nivel torácico, no se encuentra
orificio de salida pero si la bala palpable en la región de tríceps derecho.
• Una vez que penetra la piel pasa por el pulmón derecho lo que ocasiona los
hallazgos que se presentan en el paciente.
• Por estos hallazgos se sospecha que la bala haya sido de un calibre bajo,
posiblemente .22 ya que el movimiento luego de la entrada no fue lineal sino con
mucha desviación.

4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
HERIDA POR ARMA DE FUEGO EN HEMITÓRAX
POSTERIOR IZQUIERDO

5. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Las heridas por arma de fuego son lesiones
contusas ocasionadas por el paso del proyectil a
través de los tejidos del cuerpo humano. Varían
según la distancia del disparo y según la zona del
cuerpo donde penetra el proyectil
• Las lesiones pueden ser:
✓Herida penetrante
✓Herida perforante
✓Contusiones leves

6. RADIOGRAFIA DE TORAX
NEUMOTORAX Y
CONTUSION
PULMONAR Linea pleural
Contusion
pulmonar
Colapso pulmonar

7. Manejo Inicial
Revisión Primaria (ABCDE)
Oxigenación
Colocación de dos vías periféricas y administración de Lactato Ringer
Monitoreo de Signos Vitales (Fc, Fr, Saturación de O2, Presión Arterial, Gasometría)
Colocación de Sonda Foley
USG preliminar en cavidad torácica, en la cual NO se observó líquido en la cavidad cardíaca.
Radiografía de Tórax

8. Complicaciones del Trauma Torácico en el
Paciente
Contusión Pulmonar
No es mas que un “golpe” al pulmón en este caso causada por el
traumatismo torácico por efecto del Proyectil.
Esta complicación interfiere con el intercambio de gases que
podría producir una hipoxia.
Puede tener poco o gran impacto en la Salud del paciente.
La contusión pulmonar se puede asociar a otras complicaciones
como Neumonía y Síndrome de Distres Respiratorio Agudo y
dejar al paciente con Secuelas Respiratorias
Neumotórax Derecho
Presencia de aire entre la pleura visceral y la
pleura parietal.
En este caso se produjo por el proyectil de
la bala que penetro el torax, pasando de un
hemitorax al otro.
Puede origiar un colapso pulmonar y
producir dificultad respiratoria y
hemodinámica en el paciente

9. Complicaciones en este tipo de trauma.
• Se pueden presentar diferentes tipos de complicaciones en
este tipo de trauma torácico en el que el proyectil atraviesa el
tórax horizontalmente que pueden comprometer
potencialmente la vida del paciente.
• Hay que evaluar rápidamente al paciente y tomar la mejor
decisión para evitar que el paciente pierda la vida por alguna
complicación que requiere atención inmediata.
• No fue el caso de nuestro paciente quien solo presento
contusión y neumotórax.
• Estudios de imágenes →CAT demostró que el paciente no
tenia otra perforación o complicación del trauma
Taponamiento
cardiaco
Hernia
diafragmática
traumática
Disección
traumática de
aorta
Fractura de
costal
Muerte