1. Dr. Richard Rocha Castro
MsC Hematólogo Inmunohematólogo
Santa Cruz - Bolivia
2015

2. En la antigua Roma, merece citarse el relato mitológico que hace
Ovidio en el libro VII “Metamorfosis”.

3.  “Medea demuestra el amor a su esposo Jasón, rejuveneciendo al
padre de éste, Esto lo consiguió con sus poderes mágicos
cortando la garganta del anciano, para hacer salir la sangre ya
envejecida, reemplazándola por otra más joven en un baño
especial, que posibilitó el éxito de ésta “Transfusión”. Sin
embargo, cuando el Conquistador Pelias intenta ser rejuvenecido,
empleando el mismo procedimiento, en esta oportunidad el
resultado fue la muerte”

4. El año 1900 Kart Landsteiner en un primer trabajo, manifiesta
que “el suero de seres humanos sanos es capaz de
aglutinar no solo a los glóbulos rojos de animales sino,
frecuentemente también eritrocitos humanos de otros
individuos”.

5. El año 1913 Ottenberg y Kaliski publican la importancia
de compatibilizar la sangre antes de la transfusión.
“Toda transfusión es posible, siempre que el suero
del receptor no aglutine los eritrocitos del dador “

6. La transfusión de sangre, es capaz de “dar vida” y también de
suprimirla, sobre todo cuando no se respetan ciertas normas que
permiten otorgar un suficiente margen de seguridad al acto
transfusional.

7.  Es el acto de entregar de forma voluntaria aproximadamente un 15% de la
volemia de un individuo sano, para ser utilizado en el transplante más
común y hasta el momento más eficiente, la “Transfusión Sanguínea”.

8. • Promocionar y educar sobre
donación voluntaria de sangre
• Recolección y Extracción de
sangre
• Análisis Laboratorial
• Fraccionamiento en
Hemocomponentes
• Almacenamiento y entrega a
las Unidades Transfusionales
• Supervisar y evaluar el uso
racional y correcto de los
Hemocomponentes
Banco de Sangre Regional creado por Ley 1687 de Medicina
Transfusional. La función del Banco de Sangre para con la sociedad:

9.  Individuo sano.
 Con hábitos de vida saludable: buenos hábitos nutricionales, no debe
tener vicios
 No pertenecer a grupos de riesgo.
 Voluntario y altruista
 Donar sangre regularmente

10. 1. Inscripción y Registro de datos
personales
2. Autoexclusión e información al donante
3. Selección del donante
- Entrevista médica
- Examen físico
- Exámenes de laboratorio
1. Extracción de sangre
2. Refrigerio

11.  TAMIZAJE MÉDICO
Se emplea un test de autoexclusión a partir de una entrevista que
trata de investigar la vida del donante en cuanto a salud se refiere,
el personal médico realiza el control de presión, pulso, frecuencia
cardiaca, temperatura y explora presencia de lesión en la piel.

12. EXAMEN FÍSICO
Saludable
Peso mayor a 50 Kg.
Sin lesiones en la piel
No debe manifestar fiebre
Pulso. (60 - 100/min.)
Presión Arterial.
-Sistólica: 90 – 160mmHg
-Diastólica: 60 – 100mmHg

13. EXÁMENES PRELIMINARES A LA DONACION DE SANGRE
- Grupo sanguíneo en placa
- Método de sulfato de cobre, para de determinación de hemoglobina
- Microhematocrito
- Determinación de Chagas por Hemoaglutinación Indirecta

14. BOLSAS COLECTORAS DE SANGRE
Para el almacenamiento de la sangre y
conservación las bolsas colectoras contienen:
 Citrato. Impide la coagulación, por quelación
del calcio, inhibiendo los pasos calcio
dependientes de la cascada de la coagulación.
Tiene una acción muy corta en el organismo,
ya que es rápidamente metabolizada por el
hígado.
 Fosfato. (Bifosfato de sodio) impide un
excesivo descenso de pH durante el
almacenamiento.
 Dextrosa. En cantidad suficiente para sostener
la continua generación de ATP.
 Adenina. Proporciona un sustrato a partir del
cual los eritrocitos pueden sintetizar ATP.

15.  EXTRACCIÓN DE LA SANGRE
Para evitar la activación del sistema de la coagulación durante la
extracción, la sangre es extraída con rapidez y mínimo traumatismo
para los tejidos. Debe haber una sola venipuntura y una mezcla
frecuente y suave de la sangre con el contenido de 70ml de la bolsa
colectora de sangre.

16.  TAMIZAJE INMUNOHEMATOLÓGICO
El estudio laboratorial obligado por Ley de Medicina Transfusional
en Bolivia especifica la identificación de virus de la hepatitis B,
virus de la hepatitis C, Virus de la Inmunodeficiencia Humana y
Chagas a través de pruebas ELISA de tercera generación y Sífilis
por VDRL.

17. PRODUCCIÓN DE HEMOCOMPONENTES
Producidos en los Bancos de Sangre por proceso físico,
mecánico a partir de la donación reciente de sangre
SANGRE TOTAL
Sangre extraída de un donante en condiciones
de esterilidad adecuada y que es recogida
utilizando una bolsa apropiada que contiene la
cantidad correspondiente de sustancias
conservadoras y anticoagulante. Hoy en día la
sangre total solo tiene como función específica
ser materia prima para la producción de
Hemocomponentes.
C.E.
CRIO P.C.
P.F.C. C.P.
P.R.P.
S.T.

18.  CONCENTRADO DE ERITROCITOS
Obtenido por centrifugación de sangre
total tras retirar el plasma, por lo que
contiene la misma cantidad de eritrocitos
que la unidad de sangre de la que
proceden. Contiene aproximadamente
60g de hemoglobina en un volumen de
300ml, tiene que estar almacenado a
4ºC, a esta temperatura es posible ser
utilizada hasta 35 días después de la
donación de sangre. Su efecto más
importante es la restauración del
transporte de oxígeno.

19.  CONCENTRADO DE ERITROCITOS LAVADOS
Evita contaminación de la sangre, con lavados se trata de eliminar lo más
posible impurezas de tipo proteico, microagregados, Citoquinas, plaquetas,
leucocitos, Anticuerpos anti IgA, a fin de reducir la probabilidad de reacción
transfusional o efecto negativo por tal presencia. Una vez preparado debe
usarse dentro de las primeras 24 horas, almacenado a 4°C con un volumen
de 300ml, el lavado permite una reducción de 60 a 80% de los leucocitos y
más del 95% del plasma existente en una unidad de origen.

20.  CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Interviene en los mecanismos de la coagulación y hemostasia (liberan
sustancias vasoconstrictoras, activadores de la Protrombina y otras
con efecto antiheparina). Las plaquetas se obtiene por centrifugación a
partir del plasma en las primeras horas tras la flebotomía, es
almacenada a 22ºC tiene un tiempo de vida media útil de 5 días. Para
evitar la adhesión y por lo tanto la agregación y activación de las
plaquetas, estas tiene que ser conservadas en movimiento continuo
horizontal por agitación. Por transfusión de cada Concentrado de
Plaquetas hay un incremento de 5.000 a 10.000 plaquetas/mm3 en el
paciente receptor.

21.  PLASMA FRESCO CONGELADO
Es obtenido en las primeras horas luego de la flebotomía.
Centrifugada a partir de sangre total, congelado inmediatamente
a -81ºC con la finalidad de retener y conservar los factores lábiles
de la coagulación (FVIII >80 UI/unidad), contiene 250mg
fibrinógeno, es utilizada como materia prima para la producción
de crioprecipitado. Contiene 200ml, almacenado a -30ºC su
tiempo de vida útil es de un año. Se necesita niveles mínimos de
los factores de la coagulación para la formación normal de fibrina
y la hemostasia.

22.  CRIOPRECIPITADO
Se obtiene a partir del Plasma Fresco congelado, con la finalidad de
recuperar la mayor cantidad posible de los factores de la
coagulación, factores lábiles de la coagulación FV, FVIII
80UI/unidad y parte del factor FXIII al igual que 250mg fibrinógeno
por cada unidad en un volumen de 15ml, se almacenan a -80°C y
su duración es de un año.

23.  PLASMA CONGELADO
Esta es obtenida por centrifugación de
sangre total al ser demorado su
congelamiento por varias horas pierde
gran parte de los factores lábiles de la
coagulación. Almacenada a –30°C tiene
vida útil de un año. La mayor parte de los
factores de la coagulación son estables a
la temperatura de refrigeración excepto
el factor V y VIII. Este hemocomponente
es empleado en la industria para la
producción de hemoderivados.

24. HEMODERIVADOS
 Elaborados por medios físicos y químicos, tiene como materia
prima el plasma (Producto sometido a inactivación viral), el
cual es llevado a la industria farmacológica.
 Los hemoderivados frecuentemente utilizados son: Albúmina,
Gammaglobulina, Factores de coagulación, etc.

25. RIESGOS DEL USO DE HEMOCOMPONENTES
Como todo procedimiento terapéutico, las transfusiones tienen
riesgos. El error más grave es la transfusión de sangre ABO
incompatible, casi siempre por errores burocráticos. El riesgo de
transmitir enfermedades virales tales como HIV, VHB, VHC,
CMV, HTLV-1 Y HTLV-2, etc.

26. TIPOS DE DONACIÓN DE SANGRE
Esta actividad se debe efectuar solamente en los Bancos de Sangre
autorizados por el Ministerio de Salud, dicha selección debe ser
realizada por personal de salud capacitado en este tipo de
actividad. Los tipos de donaciones existentes en nuestro medio son:
remunerada, familiar, voluntaria, dirigida y autóloga

27.  REMUNERADA, PAGADA O COMERCIAL.
Constituye mayor riesgo de transmisión de infecciones, siendo su
principal motivación la remuneración, estos no informan razones
que no los hagan elegibles. En nuestro país se considera ilegal
 DONACIÓN FAMILIAR O DE REPOSICIÓN.
Cuando el donante tiene cierta relación con el paciente que
requiere la transfusión, o cuando por urgencia se realizó una
transfusión y después hay que realizar una devolución con su
equivalente en donación de sangre. Resultan ser más seguros que
las donaciones pagadas pero menos que los voluntarios no
remunerados. La presión emocional para donar les hace ser
menos honestos acerca de su estado de salud o comportamiento
de alto riesgo. Constituyen ocasionalmente un sistema de pago
escondido. Si se les educa adecuadamente, pueden convertirse en
voluntarios.

28. DONACIÓN VOLUNTARIA Y NO REMUNERADA.
“Son personas que donan sangre, plasma u otros componentes
sanguíneos por su propia voluntad, sin recibir pago alguno por este
concepto, sea en forma de dinero o de cualquier género que pueda
ser considerado como sustituto del dinero. Las muestras de
gratitud, los refrigerios y el reembolso de los costos del transporte
son compatibles con la donación voluntaria y no remunerada de
sangre.”
DONACIÓN DIRIGIDA.
Es la realizada para ser
utilizada en un paciente
en particular.

29.  DONACIÓN AUTÓLOGA.
Es la extracción de sangre o componentes sanguíneos a un
paciente para su posterior reinfusión en el acto quirúrgico o
durante su permanencia hospitalaria.
La Donación Autóloga es la considerada la que menos riesgo
ofrece para el paciente, por eliminar la posibilidad de
transmisión de enfermedad por transfusión, los riesgos de
aloinmunización, la enfermedad de injerto contra huésped,
evita reacciones hemolíticas, febriles o alérgicas y reduce o
elimina el uso de sangre homóloga con todas sus desventajas

30. La donación autóloga no es 100% segura ya que durante su
empleo aún pueden ocurrir complicaciones con su uso, como
por ejemplo, sobre carga de fluidos, contaminaciones
bacteriana de las unidades, error ABO por cambio de
unidades, etc.
¿SANGRE SEGURA?

31. PROGRAMA DE DONACION AUTOLOGA
• Los intervalos de donación deben ser de por lo menos una
semana
• Debe ser realizada bajo supervisión médica y con controles
seriados de los índices hematimétricos
• Se recomienda el uso de un comprimido de Sulfato Ferroso
(300mg, 3 veces al día)
• Puede ir administrado asociado con eritropoyetina y ácido fólico
• Se deben realizar todas las pruebas de tamizaje serológico de
rutina a todas las unidades de sangre obtenidas.

32. SOLICITUD DE DONACIÓN AUTÓLOGA
• Se realizará exclusivamente en los Bancos de Sangre
Autorizados por el Ministerio de Salud y Deportes
• Deberá ser solicitado por un médico especialista que justifique
la realización de una donación autóloga.
• Durante todo el proceso de la donación autóloga deberán ser
identificadas especialmente las unidades de sangre obtenidas
• El día de la intervención se hará constar en el parte de
quirófano que el paciente está en el Programa de Donación
Autóloga

33. Es recomendable realizar la transfusión de sangre sólo cuandoEs recomendable realizar la transfusión de sangre sólo cuando
loslos beneficios superen los riesgosbeneficios superen los riesgos
La transfusión de sangre segura sin riesgo esLa transfusión de sangre segura sin riesgo es
aquella que no se la realizaaquella que no se la realiza