1. I JORNADAS DE CIRUGÍA MENOR EN
URGENCIAS
Junio-julio 2010

2. SUTURAS CONTINUAS
 Los puntos se realizan continuamente (sin cortar el
hilo)
 Dificultan drenaje de herida. Contraindicadas si
riesgo de infección
 Los puntos se retiran con más dificultad y de una
sola vez
 Excelente resultado estético

3. SUTURAS CONTINUAS
 Sutura continua simple
 Sutura continua bloqueante
 Sutura continua intradérmica

4. SUTURA CONTINUA SIMPLE
 Sucesión de puntos simples con un nudo inicial y
otro final
 Difícil ajustar la tensión
 No buena eversión de bordes
 Poco usado en Cirugía Menor

5. SUTURA CONTINUA SIMPLE
 Punto inicial
 Trayecto oculto: inclinado
 Trayecto superficial: perpendicular

6. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE
 Similar al simple. Se diferencia en que el hilo de
salida se pasa por la lazada antes de estirar, con lo
que se produce el bloqueo del hilo
 Útil en heridas de gran tensión y largas
 Adecuada eversión de los bordes

7. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE
 Punto inicial:
 Trayecto oculto: perpendicular

8. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE
 Punto inicial:
 Trayecto oculto: perpendicular

9. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE

10. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE

11. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE
Tensar trayecto superficial Pasar extremo proximal por bucle
formando un bucle y tensar

12. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE
Con mayor tensión

13. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE

14. SUTURA CONTINUA BLOQUEANTE
Sucesión de puntos paralelos bloqueados con un
nudo en cada extremo y adecuada eversión

15. SUTURA CONTINUA INTRADÉRMICA
 Paso del hilo por dermis en sentido horizontal, a lo
largo de toda la herida
 Material: no reabsorbible o reabsorbible
 No debe existir tensión. Reforzar con puntos
invertidos y Steri-strip
 Excelente resultado estético (no se atraviesa la piel)

16. SUTURA CONTINUA INTRADÉRMICA
 Entrada de la aguja por fuera  Salida cerca del vértice, en
de la herida dermis de un borde

17. SUTURA CONTINUA INTRADÉRMICA

18. SUTURA CONTINUA INTRADÉRMICA

19. SUTURA CONTINUA INTRADÉRMICA
 Punto final de la sutura

20. SUTURA CONTINUA INTRADÉRMICA
 Nudo final  Estirar de ambos extremos

21. SUTURA CONTINUA INTRADÉRMICA
 Resultado final

22. TIPOS DE SUTURA
 Grapas:

23. TIPOS DE SUTURA
 Steri-strip:

24. CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS
 Revisión en 24-48 horas.
 Inspección, palpación y compresión.
 Desinfección con povidona yodada.
 Lavado domiciliario con agua y jabón, secado por presión.
 Si hay sospecha de infección de la herida, deberán retirarse los
puntos en la zona correspondiente y pautar ATB.

25. VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

26. VACUNACIÓN ANTITETÁNICA EN
HERIDAS
(1). Importante grado de tejido desvitalizado, contacto con suelo o estiércol, contaminadas con cuerpo extraño, fracturas con herida, congelación, en espera de cirugía
> 6h.
(2). Contaminadas con gran material que puede contener esporas y/o grandes zonas de tejido desvitalizado.
http://www.msps.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/TetanosDifteria_2009.pdf

27. ABSCESOS
 “Acumulación localizada de pus que puede aparecer
en cavidades ya establecidas (abscesificación de un
quiste epidérmico) o en cavidades producidas por la
destrucción infecciosa de los tejidos (abseso perianal,
panadizo…)”.
 Clínica:
 Inflamación (rubor, calor, tumor, dolor).
 Fluctuación.
 Síntomas generales (fiebre, malestar…).

28. ABSCESOS
 Abscesos pequeños (< 1 cm)  actitud conservadora:
calor + ATB.
 Abscesos grandes (> 1 cm) o pequeños de mala
evolución  incisión y drenaje.
 Contraindicaciones de incisión y drenaje:
 Las generales de la cirugía menor.
 Abscesos en triángulo formado por raíz nasal y comisuras
labiales (riesgo de tromboflebitis séptica de los senos venosos
profundos intracraneales).
 Abscesos perianales  valoración por CGD.

29. ABSCESOS
 Preparación del campo:
 Afeitar vello si existe.
 Povidona yodada.
 Paños estériles.
 Anestesia:
 Infiltración perifocal o perilesional.
 Frío local (cloruro de etilo, nitrógeno líquido).
 Sin anestesia (abscesos superficiales pequeños en pacientes
colaboradores).

30. ABSCESOS
 Incisión:
 Hoja del nº 11 (corta y pincha).
 Zona más superficial y declive, donde más fluctúe.
 Intentar seguir las líneas de Langer.

31. ABSCESOS
 Incisión:
 Hoja del nº 11 (corta y pincha).
 Zona más superficial y declive, donde más fluctúe.
 Intentar seguir las líneas de Langer.
 0,5-1 cm en longitud y profundidad.
 Drenaje del pus:
 Exprimir el contenido (¡gafas de protección!).
 Revisar la cavidad (mosquito, dedo) para
comprobar que no hay tabicaciones.

32. ABSCESOS
 Lavado de la cavidad:
 Jeringas con suero fisiológico.
 Lavados con povidona yodada-suero (50%).
 Colocación de drenajes:
 Tira de gasa: empapada en povidona yodada se introduce en la
cavidad mediante pinza o mosquito. Útil en pequeños
abscesos. Menor capacidad de drenaje.
 Sintéticos: Penrose, dedo de guante… Fijarlos con un punto
simple. Mejor capacidad de drenaje.

33. ABSCESOS
 Seguimiento:
 Primera revisión en 24 horas.
 Con tira de gasa: retirar la gasa, repetir lavado (s.fisiológico +
povidona), colocar de nuevo tira de gasa.
 Con drenaje sintético: lavado a través del mismo. Retirar entre 48-
72 horas (cuando no salga pus).
 Curas diarias hasta retirada de gasa o drenaje. Cierre por
segunda intención.

34. GRACIAS