8. Segmentación - Implantación Blastulación Segmentación Formación del Amnios Formación del Saco Vitelino 1 Celoma extraembrionario Formación del Saco Vitelino 2 Blastocisto, segmentación Implantación Eclosión blastocística Reacción decidual Decidua

1. Segmentación: Blastocisto Etapa 4 y 5 de Carnegie
Blastulación
Proceso mediante el cual el contenido del blastocisto forma el disco bilaminar, la cavidad amniótica y
saco vitelino y se incluye en la decidua. La blástula llega a la cavidad uterina el 5-6 día post-
fecundación, aun recubierto por la zona pelúcida
Blástula. Formado por:
 Trofoblásto: Células aplanadas en contacto directo con la zona pelúcida, circundan al cigoto-
Blástula (macizo celular externo)
 Embrioblasto: Células poligonales localizadas al interior del trofoblasto (macizo celular interno)
 Blastocele o Cavidad blastocística
 Zona pelúcida: Lo recubre en su exterior
Segmentación
Día 6-7, el embrioblasto se reorganiza en dos capas celulares formando un disco
 Epiblasto: células cuboidales en contacto directo con el trofoblasto
 Hipoblasto: Células aplanadas en contacto directo con el blastocele
En un sitio específico estas capas de unen fuertemente formando la membrana bucofaríngea (sitio
futuro de la boca) y la placoda anal (sitio futuro del ano).
Formación del amnios
 Día 7-8: Entre epiblasto y trofoblasto se forma un espacio o cavidad que se va ampliando.
 Del epiblasto surgen células que recubrirán la cavidad o espacio llamados amnioblastos. De
esta forma se constituye la cavidad amniótica
Formación del saco vitelino 1°
 Día 8, del hipoblasto surgen células que formarán la membrana de Husser y constituirán el
endodermo extraembrionario. Recubren el blastocele separándolo del trofoblasto e integrando
el saco vitelino primario.
Formación: Celoma extraembrionario
 Día 10-11: Entre el endodermo extraembrionario y el trofoblásto, aparecen células epiteliales
que se transforman en mesenquimáticas y formarán el mesodermo extraembrionario
 En el espesor del mesodermo extraembrionario aparecen espacios celómicos que confluyen y
formarán un espacio llamado cavidad o celoma extraembrionario
 El celoma extraembrionario separa el embrioblasto del trofoblásto quedando unidos por el tallo
de conexión o pedículo de fijación

2. Formación: Saco Vitelino 2°
 Al día 11, al formarse el celoma extraembrionario, el saco vitelino 1° se fracciona, la porción
anexa al hipoblasto constituye el saco vitelino secundario. La otra porción será un remanente
que desaparece más tarde.
 El mesodermo extraembrionario queda dividido en 2 porciones
o Mesodermo extraembrionario somático: Recubre trofoblásto por su cara interna
o Mesodermo extraembrionario esplácnico: Recubre cavidad amniótica y saco vitelino 2°
Blastocisto. Segmentación
Al día 12, el Blastocisto, queda total mente constituido por el disco embrionario bilaminar.
 Cavidad amniótica cubierta por el amnios y con piso formado por el epiblasto
 Saco vitelino 2° recubierto por el endodermo extraembrionario y techo formado por el hipoblasto
 Ambos recubiertos por el mesodermo extraembrionario esplácnico y unidos al trofoblásto por el
tallo de conexión
Implantación
Eclosión blastocística:
 El día 6 post-fecundación el endometrio secreta colagenasa, laminina, heparán sulfato y
fibronectina que actúan como receptores para el trofoblasto
 El embrioblasto estimula al trofoblasto quien libera estripsina, este digiere la zona pelúcida
causando un orifico por donde se sale el blastocisto. Proceso llamado Eclosión del Blastocisto
Implantación
 Es el proceso mediante el cual el embrión se introduce e incluye totalmente, en la capa funcional
del endometrio y donde permanecerá durante toda la gestación.
 Los niveles altos de E2 y P4 producidos por el cuerpo lúteo causan cambios en el endometrio
que lo hacer receptivo a la implantación
 Día 6-7, Posterior a la eclosión, el trofoblasto produce colagenasa, estreptomelisina, f. activador
del plasminógeno, hacen reacción complementaria con las secretadas por el endometrio,
facilitando la adhesión del embrión a la pared uterina.
 Al adherirse el trofoblasto al endometrio, este comienza a proliferar y se divide en dos capas
o Citotrofoblasto: capa interna de células aplanadas
o Sincitiotrofoblasto: capa externa, masa multinucleada sin límites intercelulares, prolifera
más hacia la zona de adhesión.
 Día 7, el sincitiotrofoblasto produce Gonadotropina Coriónica Humana GCH, esta pasa a
torrente sanguíneo materno, llega al ovario y evita la degeneración del cuerpo amarillo,
convirtiéndolo en el cuerpo lúteo del embarazo
 Día 8, el trofoblasto sigue penetrando el estroma endometrial, alcanza y destruye glándulas y
las incluye en su masa que ayudarán en la nutrición del embrión, así se forman las lagunas o
espacios lacunares
 Día 9, el trofoblasto invade vasos sanguíneos y los rompe, entrando así en contacto con sangre
materna y formando las Redes o lagunas placentarias

3.  Día 10-11, el embrión ya se incluyó en su totalidad al estroma, el endometrio inicia su
regeneración del sitio primario de invasión.
 El sincitiotrofoblasto forma digitaciones que penetran mas el estroma endometrial,
constituyendo las vellosidades coriónicas primarias
 Día 12-13, incluido el embrión totalmente en el estroma endometrial, se restablece el sitio
primario de nidación, causando un escaso sangrado trans-vaginal. (confunde, coincide con el
ciclo menstrual correspondiente)
 Los espacios lacunares y lagunas placentarias confluyen formando los espacios intervellosos
donde ya hay circulación de sangre materna.
 En las vellosidades primarias se incluye proliferación de citotrofoblasto lo que establece las
vellosidades coriónicas secundarias
Reacción decidual
 Cuando el embrión se ha incluido totalmente en el estroma, el endometrio contigüo se
edematiza y acumula glucógeno y lípidos, esto evita que las vellosidades coriónicas sigan
invadiendo más el endometrio. Cuando esta reacción decidual involucra todo el endometrio,
este recibe el nombre de decidua
 El endometrio es infiltrado por leucocitos que liberan Interleucina 2, esto impide que el sistema
inmunitario materno detecte al embrión como extraño y es aceptado como un aloinjerto.
 Las vellosidades coriónicas nunca alcanzan el endometrio basal
Decidua
Es el endometrio basal y funcional pero durante el embarazo. Se divide el 3 tipos
 Decidua basal: Es el endometrio que queda por debajo del sitio de implantación, estará en
contacto directo con el corion frondoso o placenta
 Decidual capsular: Es el endometrio que recubre al embrión a su alrededor, está en contacto
con el corion liso o calvo
 Decidua parietal: Es el resto del endometrio que no esta en contacto con el embrión, recubre el
resto de las paredes uterinas.
Alteraciones
Cuando el proceso de implantación de la placenta es anormal, causa trastornos en el embarazo
 Trastornos en la adhesión
o Acretismo placentario
 Trastornos en la implantación
o Ectopia intrauterina
 Placenta previa
o Ectopia extrauterina
 Embarazo ectópico

4. Placenta anormalmente adherida
La reacción decidual (edema y acumulación de glucógeno y lípidos del endometrio), evita que las
vellosidades coriales rebasen la invasión estromal del endometrio funcional.
La zona de Nitabuch (zona fibrinoide entre endometrio basal y funcional), evita que el trofoblasto
rebase el endometrio funcional.
Cuando el trofoblasto invade mas allá del endometrio funcional, se presentan alteraciones en la
invasión trofoblástica (acretismo placentario)
 Placenta anormalmente adherida
o Placenta Acreta: Se invade endometrio basal
o Placenta Increta: Se invade miometrio
o Placenta Percreta: Se invade perimetrio, órganos adyacentes
 Implantación ectópica
El blastocisto normalmente debe implantarse en el fondo del cuerpo uterino (pared posterior mas
frecuente). Cuando no es así, se presentan alteraciones en la implantación trofoblástica
 Implantación ectópica intrauterina
o Placenta previa
 Implantación ectópica extrauterina
o Embarazo ectópico tubario
o Embarazo Ectópico ovárico
o Embarazo ectópico abdominal
o Embarazo ectópico cervical