2. PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
Evaluar el bienestar fetal en casos con riesgo por disfunción placentaria
o patología materna o fetal concomitante.
Técnicas físicas, bioquímicas, y citológicas encaminadas a la detección
intrauterina de alteraciones cromosómicas, congénitas, o estructurales
del feto.
3. EVALUACIÓN DE LA SALUD FETAL
Utrasonografía
Cardiotocografia
Perfil biofísico Flujometría Doppler
Arteria cerebral media
Arteria umbilical.
Arterias uterinas
4. PERFIL BIOFÍSICO
El perfil biofísico combina dos pruebas para controlar la salud general del bebé por nacer: una prueba
sin estrés y una ecografía.
Prueba sin estrés. Este estudio verifica sus contracciones y la frecuencia cardíaca del bebé. Se mide
con dispositivos (sensores) sujetos a correas que se colocan alrededor de la panza. Sin estrés significa
que nada de lo que se hace durante la prueba le causa estrés al bebé.
Evaluación ecográfica. Es muy similar a las ecografías que se hacen en otros momentos del
embarazo. Un proveedor de atención médica usará una máquina de ultrasonido para ver dentro del
útero y examinar al bebé que tiene en su vientre
6. PRUEBA SIN ESTRÉS.
Es una prueba no invasiva fácil de realizar, se basa en establecer la presencia de aceleraciones de la
FCF asociada con los movimientos fetales.
Es aplicable a todo embarazo de 29 semanas o más de gestación
16. PERFIL BIOFÍSICO
Informa sobre la integridad de la función
cerebral fetal, lo que prueba la ausencia de
hipoxemia sistémica.
El compromiso fetal crónico se asocia con
cambios en los patrones cardiotocográficos,
con ↓ de los movimientos fetales y
respiratorios y con la presencia de oliguria
secundaria a una centralización de la
circulación fetal
19. VARIABLES A EVALUAR
Se dan valores de:
0 – 1 – 2 de acuerdo
a parámetros
preestablecidos.
Puntuación:
8 o >: bien
7: limítrofe
6 a 5: Daño
moderado
4 y < : Grave
Variable 2 1 0
1.- Movimientos
Respiratorios
2 o mas en 15 min. 1 en 15 min. Ausentes
1.- Movimientos fetales 3 o mas en 30 min. 1 o 2 en 30 min. Ausentes
3.- Tono fetal
Mov. Extensión-flexión
2 o mas en 15 min 2 en 30 min. Ausentes
4.- FCF
Cardio-tocografia
120 a 160 lpm
3 a 4 aceleraciones en
30 min de mas de 15
lpm en movimientos
fetales
2 aceleraciones en 30
min de más de 15 lpm
en relación a
movimientos fetales
Bradicardia sostenida
Ausencia de
aceleraciones
5.- índice de liquido
amniótico
2 cm o mayor de 1 a 1.9 cm menos de 0.9 cm
24. Al valorar un trazado cardiotocográfico
(CTG) se han de tener en cuenta los
siguientes aspectos:
1. Contracciones uterinas
2. Frecuencia cardíaca fetal de la línea
de base
3. Variabilidad de la FCF de la línea de
base
4. Presencia de aceleraciones
5. Deceleraciones periódicas o
episódicas
6. Cambios o tendencias de los
patrones de FCF a lo largo del tiempo
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25. CONTRACCIONES UTERINAS
Para cuantificar las contracciones uterinas se valora el número de las mismas en una ventana de 10
minutos, promediando a lo largo de un período de 30 minutos.
La terminología utilizada para describir la actividad uterina es la siguiente:
1. A. Normal: ≤ 5 contracciones en 10 minutos, sacando el promedio sobre una ventana de 30 minutos.
2. B. Taquisistolia: >5 contracciones en 10 minutos, sacando el promedio sobre una ventana de 30 minutos.
3. C. Características de las contracciones uterinas:
• En la taquisistolia hay que valorar la presencia o ausencia de deceleraciones de la FCF asociadas
• El término taquisistolia se aplica igual a las contracciones espontáneas que a las estimuladas.
• Los términos hiperestimulación e hipercontractilidad se deben abandonar.
La frecuencia de las contracciones sólo es una valoración parcial de la actividad uterina.
Otros factores como la duración, intensidad, y tiempo de relajación entre contracciones son igualmente
importantes en la práctica clínica.
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30. PATRONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Los patrones de FCF se definen por las características de:
variabilidad aceleraciones, y deceleraciones.
la línea de base
Variabilidad
Aceleraciones
Desaceleraciones
31. LA LÍNEA DE BASE DE LA FCF
Se determina por la media de la FCF cuando esta es estable, durante una ventana de 10 minutos,
excluyendo las aceleraciones y deceleraciones y los períodos de variabilidad marcada (>25 latidos por
minuto (lpm).
Debe haber segmentos de línea de base identificable de, al menos, 2 minutos (no necesariamente
contiguos) en una ventana de 10 minutos; en caso contrario la línea de base para dicho período es
indeterminada.
En tales casos puede ser necesario valorar los 10 minutos previos del trazado para determinar la línea de base.
La línea de base normal se halla entre 110-160 lpm
Se llama bradicardia cuando la línea de base de la FCF es 160 lpm
Se llama taquicardia cuando la línea de base de la FCF es >160 lpm
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32. VARIABILIDAD DE LA FCF DE LA LÍNEA DE BASE
Se determina en una ventana de 10 minutos, excluyendo aceleraciones y deceleraciones. La variabilidad
de la FCF de la línea de base se define como las fluctuaciones en la FCF de la línea de base que son
irregulares en amplitud y frecuencia. Hoy no se establece distinción entre variabilidad a corto plazo
(variabilidad latido a latido) y variabilidad a largo plazo. La variabilidad se cuantifica visualmente como la
amplitud desde el pico al fondo en latidos por minuto. La variabilidad se clasifica de la siguiente manera:
Ausente: amplitud indetectable
Mínima: amplitud que varía entre > de indetectable y ≤ 5 lpm
Moderada: amplitud entre 6 lpm y 25 lpm
Marcada: amplitud > 25 lpm
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33. ACELERACIONES
Es un aumento brusco de la FCF.
Un aumento brusco se define como una elevación de la FCF que ocurre en < de 10 minutos.
Una aceleración que dura ≥ 10 minutos es un cambio de la línea de base.
Antes de las 32 semanas de gestación los criterios exigidos para la aceleración son: que el pico esté a
≥10 lpm y una duración de ≥ 10 segundos
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34. DESACELERACIONES
Las deceleraciones se clasifican como tardías, precoces, variables, o prolongadas.
a) Desaceleraciones tempranas: DIP I
Coinciden con la contracción, decalaje < 18 seg.
b) Desaceleraciones tardías: DIP II
Inicia en punto máximo de contracción, decalaje > 18 seg.
Causas: Disminución de flujo sanguíneo oxigenado, compresión severa de cordón: anemia, hipotensión,
insuficiencia placentaria. Hipoxia moderada fetal.
c) Desaceleraciones variables:
No guardan relación con la contracción uterina.
Causas: Hipoxia fetal severa persistente.
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38. Técnica sin penetración corporal que permite valorar el flujo sanguíneo mediante la
caracterización de la impedancia distal
VECILOMETRÍA DOPPLER
39. Estudio de las formas de las ondas en las arterias umbilicales hacia el final del embarazo.
Anormales: ↓ de la vascularización en la estructura vellosa placentaria umbilical – oclusión del 60 al
70% de los conductos arteriales placentarios.
VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUÍNEO POR DOPPLER
