El documento describe los signos y síntomas del embarazo, incluyendo signos de sospecha, probabilidad y certeza. Explica que durante la primera consulta del embarazo, el médico realizará exámenes físicos, de laboratorio y ultrasonido, y prescribirá suplementos como ácido fólico. La paciente de bajo riesgo deberá recibir al menos cinco consultas prenatales y tres ultrasonidos durante el embarazo.
2. DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
En el diagnóstico de embarazo se cuenta con signos y síntomas
que pueden catalogarse en síntomas de:
Sospecha. Signos y síntomas vagos que en conjunto pueden
orientar hacia la existencia de un embarazo.
Probabilidad. Son aquellos que a pesar de estar presentes en
la mayoría de los embarazos, nos orienta hacia el diagnóstico,
sin confirmar su existencia.
Certeza. Son los signos que denotan con seguridad la
existencia del embarazo.
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3. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE EMBARAZO DE SOSPECHA
Interrogatorio
Amenorrea
Náuseas y
vómito
Silorrea
Polaquiuria
Nicturia
Mastalgia
Astenia y
adinamia
Mareos
Irritabilidad
Alteración del
gusto y del
olfato
Somnolencia
“Antojos” de
alimentos o
bebidas..
Aumento de tamaño, consistencia y
sensibilidad mamaria.
Pigmentación del pezón.
Aréola secundaria.
Red venosa de Haller.
Tubérculos de Montgomery.
Calostro.
Pigmentación cutánea en abdomen,
muslos y genitales externos.
Leucorrea por moniliasis
Exploración física
Mediante los
métodos de
gabinete
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4. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE EMBARAZO DE PROBABILIDAD
Interrogatorio
Intensificación de varios de los
síntomas de sospecha.
Percepción de movimientos
fetales por la paciente.
Exploración física
Aumento de peso corporal
Modificaciones de órganos pélvicos:
*Coloración violácea de vagina
(Chadwick)
*Pulso Vaginal (OSSIANDER)
*Cérvix e istmo reblandecidos (HEGAR)
*Cuerpo uterino globoso y fondos de
saco ocupados (NOBLE Y BUDIN)
*Irregularidad del fondo uterino
(PISKASEK)
*Aumento de tamaño uterino, acorde
con amenorrea.
Pruebas de laboratorio positivas
Presencia de células naviculares
(Papanicolaou)
Falta de cristalización del moco cervical
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5. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE EMBARAZO DE PROBABILIDAD
Exploración física
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6. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE EMBARAZO DE CERTEZA
Exploración física
Auscultación de los ruidos cardiacos
fetales
Percepción de partes fetales por el
médico (maniobras de Leopold)
Comprobación de movimientos fetales en
la exploración
Percepción de contracciones de Braxton
Hicks
Actividad cardiaca presente en el
electrocardiograma fetal
Esqueleto fetal visible a los rayos X
Latidos cardiacos fetales audibles
(Doptone)
Sombra fetal en ultrasonido
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7. DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
Para realizar el diagnóstico de embarazo el médico se puede
valer de:
Exámenes de
laboratorio
• Pruebas biológicas
• Pruebas inmunológicas
Pruebas
farmacológicas
• Estrógenos
• Progesterona o progestágeno
Gabinete
• Radiodiagnóstico
• Ultrasonido
• Electrografía fetal
• Ultraecosonografía
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8. Periodo transcurrido desde el primer día de la última
menstruación normal en una mujer con ciclos menstruales
regulares, sin uso de anticonceptivos hormonales; con fecha de
última menstruación confiable, hasta el nacimiento o hasta el
evento gestacional en estudio. Se expresa en semanas y días
completos.
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9. Identificar e informar a la mujer embarazada,
sobre el alto riesgo que representan las
adicciones a sustancias químicas, la
automedicación, la exposición de fármacos,
tabaco, marihuana, alcohol o sustancias
psicoactivas o psicotrópicas y otras drogas
con efectos potencialmente agresivos para la
madre y el producto.
Primer consulta
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10. Exploración física completa que incluya:
Signos vitales, peso, talla
Evaluación del estado nutricional
Exploración bucodental
Exploración mamaria
Auscultación cardiaca materna
Medición del fondo uterino
Medición de la frecuencia cardiaca fetal
Citología cérvico-vaginal
Primer consulta
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11. Prescripción de medidas generales higiénico dietéticas.
Aplicar la primera dosis de toxoide antitetánico antes de la
semana 14 y la segunda, entre 4 y 8 semanas después.
Prescribir 0.4 mg de ácido fólico y micronutrientes, mínimo
tres meses previos a la primera consulta y durante todo el
embarazo.
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12. Solicitar los siguientes exámenes de laboratorio:
Biometría hemática completa.
Grupo sanguíneo y factor Rh. En Paciente Rh negativo (coombs
indirecto).
Glucosa en ayuno y a la hora (poscarga de 50 g).
Quimica sanguinea 3.
Examen general de orina; se recomienda realizar prueba rápida
con tira reactiva en cada consulta prenatal e indicar urocultivo
para que en caso positivo se inicie tratamiento antibacteriano.
Prueba de laboratorio para detectar sífilis en la embarazada y
prevenir sífilis congénita.
Primer consulta
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13. Embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo
cinco consultas prenatales:
1ª consulta: entre las 6 - 8 semanas.
2ª consulta: entre 10 - 13.6 semanas.
3ª consulta: entre 16 - 18 semanas.
4ª consulta: 22 semanas.
5ª consulta: 28 semanas.
6ª consulta: 32 semanas.
7ª consulta: 36 semanas.
8ª consulta: entre 38 - 41semanas.
Primer consulta
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14. Promover que se realice un ultrasonido
obstétrico en cada trimestre, para determinar
el bienestar materno y fetal de manera
intencionada.
El primero 11 a 13.6
El segundo entre las 18 y 22 semanas
El tercero, entre las 29 y 30 semanas o más de
gestación.
Primer consulta
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