Este documento describe varios tipos de rinitis crónica no alérgica, incluyendo la rinosinusitis crónica no alérgica con síndrome eosinofílico (NARES), la rinosinusitis ocupacional, la rinitis medicamentosa, la rinitis sensible a la aspirina y la rinitis vasomotora. Proporciona detalles sobre los síntomas, etiología, epidemiología y diagnóstico de cada tipo. También discute brevemente los enfoques de tratamiento.

2. Clasificación:

3. Rinosinusitis crónica no alérgica con síndrome eosinofílico (NARES)
Sintomatología
 Estornudos
 Rinorrea acuosa profusa
 Prurito nasal
 Obstrucción nasal
 Ocasionalmente hiposmia,
anosmia
Laboratorio
 Pruebas alergia cutáneas
negativas o ausencia de
anticuerpos séricos IgE a
alergenos específicos.
 Citología nasal: más de 20 % de
eosinófilos.
Epidemiologia
 La NARES constituye una
condición nasal rara, con una
prevalencia reportada aproximada
de 13 y 33% entre las rinitis no
alérgicas, caracterizada por
eosinofilia crónica
 Frecuentemente se acompaña de
otras enfermedades sinonasales
 Es un factor de riesgo para el
desarrollo de apnea obstructiva
del sueño
Etiología
 Se desconoce
Sacre – Hazouri JA. Rinitis crónica no alérgica. Rev. Alerg Méx 2010;57(3):85-95

4. Rinosinusitis Ocupacional (irritativa-tóxica)
Definición
• La Academia Europea de
Alergia e Inmunología Clínica
define la RO como una
enfermedad inflamatoria de la
nariz, caracterizada por
síntomas intermitentes o
persistentes (congestión nasal,
rinorrea, prurito, etc.)
atribuibles a un entorno de
trabajo concreto y no a
estímulos encontrados fuera
del lugar de trabajo
Epidemiologia
• Se reportó que las
ocupaciones de mayor
riesgo para adquirirla son
los manipuladores de
laboratorio, veterinarios,
panaderos, peleteros,
criadores de ganado,
constructores de barcos,
granjeros y trabajadores de
procesamiento de
alimentos.
Etiología
• Agentes irritativos como:
sustancias químicas,
pegamentos, solventes,
humo de cigarro,
fertilizantes, etc.
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5. Rinosinusitis medicamentosa
La rinitis provocada por medicamentos puede subdividirse en forma predecible (farmacológica), o no predecible (hipersensibilidad a
la aspirina) • Se caracteriza por hiperreactividad nasal, edema de la mucosa, congestión
nasal de rebote y tolerancia inducida o agravada por el abuso de
vasoconstrictores tópicos con o sin conservadores
RINITIS MEDICAMENTOSA
• Uso crónico de descongestionantes tópicos ASA, AINES, IECA, Reserpina,
metildopa, fentolamina, clorpromazina, Anticonceptivos orales
CAUSAS
• Congestión nasal
• Rinorrea
SINTOMAS
• Historia Clínica
• Cuadro clínico
Diagnóstico

6. Rinitis sensible a la aspirina-enfermedad respiratoria exacerbada
por aspirina
• Es una forma de rinitis perenne no alérgica-no infecciosa, frecuentemente asociada
con pólipos nasales y asma intrínseca
• Triada de aspirina o Samter (asma bronquial, rinosinusitis crónica (RSC) con pólipos
nasales y reacción de hipersensibilidad de la vía aérea a la aspirina)
Cuadro Clinico
• Congestión nasal, rinorrea, sibilancias y broncoespasmo, incluso síntomas
cutáneos y gastrointestinales en algunos pacientes .
• Usualmente se presentan entre 30 y 60 minutos y hasta tres horas posterior a la
ingesta de dosis terapéuticas de aspirina u AINES tipo ibuprofeno, naproxeno,
ketorolaco o de dosis altas de acetaminofén (>1000mg).
Diagnostico
• Historia clínica de reacción de hipersensibilidad tipo exacerbación del asma o rinitis
segundaria al consumo de AINE
• Prueba de oro confirmatoria continúa siendo la provocación con inhibidores de la
COX (La vía de administración puede ser oral, inhalación nasal, bronquial e
intravenosa)

7. Reacción no
inmunológica a los
medicamentos dado a
la ingesta de
alimentos picantes o
calientes
Cuadro clínico
Rinorrea acuosa y
muy abundante que
aparece tras la
ingesta de comida
Estornudos
•Congestión
•Goteo postnasal
•Prurito nasal
Diagnostico
Historia clínica
Síntomas
RINITIS GUSTATIVA (INDUCIDA
POR ALIMENTOS)

8. Definición
Reacción
exagerada de la
mucosa nasal
Inestabilidad
vasomotora
No hay inflamación,
infección o alergia
Factores
desencadenante
s
Olores fuertes Frío Humo
Cuadro
Clínico
Diagnóstico
Obstrucción
nasal
Cuadro
clínico
Escurrimiento nasal
acuoso abundante
Estornudos
Pruebas cutáneas
alergenos negativas
(Tipo Prick)
RINITIS VASOMOTORA
Sacre – Hazouri JA. Rinitis crónica no alérgica. Rev. Alerg Méx 2010;57(3):85-95

9. Sacre – Hazouri JA. Rinitis crónica no alérgica. Rev. Alerg Méx 2010;57(3):85-95
Pubertad
Embarazo
Menopausia
Anticonceptivos
Hipotiroidismo
Rinorrea
Obstrucción nasal
Sintomatología que aparece
con el embarazo y resuelve a
las 2 semanas post parto

10. RINITIS
ATROFICA
• Es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por
una atrofia progresiva de la mucosa nasal y los cornetes. El aspecto
más destacado es la formación de secreciones viscosas de olor
fétido (ocena).
Etiología
• Hereditarios: 15 y el 30% de los pacientes
tienen un antecedente familiar.
• Infecciones bacterianas crónicas de las
fosas nasales: Klebsiella ozaenae
• Los traumatismos, las cirugía de los
cornetes o CENS
Cuadro
Clínico
• Cacosmia/Anosmia
• Secreción purulenta
• Formación de costras
• Nariz amplia
• Congestión nasal

11. TRATAMIENTO
Para las rinitis no alérgicas no infecciosas no hay un
tratamiento específico
Rinitis ocupacional y gustativa son patologías que no
presentan eosinofilia, la administración de bromuro de
ipratropio es eficaz para el tratamiento de la rinorrea profusa
con dosis tópicas repetidas (está en discusión la dosis y modo
de aplicación)
Rinitis Vasomotora se usan los antihistamínicos tópicos
NARES los casos con eosinofilia muestran buena respuesta a
los corticoides nasales, mejorando la evolución si se asocian
antihistamínicos orales o tópicos.
El tratamiento es diferente según el tipo de rinitis al que nos
enfrentemos, por ello es fundamental alcanzar un diagnóstico
adecuado.