La rinitis es la inflamación de la mucosa nasal que causa síntomas como irritación, estornudos y congestión nasal. Puede ser alérgica, causada por la exposición a alérgenos como el polen, o no alérgica. La rinitis alérgica implica una respuesta inflamatoria mediada por histamina y otros mediadores. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico e pruebas cutáneas o de sangre. El tratamiento incluye evitar alérgenos, medicamentos como

1. RINITIS

2. Rinitis: Inflamación de la mucosa nasal de cualquier
etiología (infecciosa o no infecciosa), cuya
expresión clínica son los síntomas: Irritación nasal,
estornudos, rinorrea y congestión nasal que dura al
menos una hora al día la mayoría de los días.

3. CLASIFICACIÓN
 Rinitis Alérgica
 Rinitis No alérgica

4. RINITIS ALÉRGICA
Inflamación de la mucosa nasal por exposición a
partículas alergénicas, habitualmente neumoalergenos
(pólenes, ácaros, epitelio de animales, etc.), relacionados
con la profesión como harinas, isocianatos, polvo de
madera etc., en pacientes previamente sensibilizados.

5. PATOGENIA
Fisiopatología (Respuesta Nasal):
Aumento de la reactividad nasal en respuesta a la
inhalación de agentes desencadenantes.
La acción de la histamina en el entramado vascular
es la disminución de la permeabilidad de la vía aérea
provocando hiperemia y edema de la mucosa.

6. MEDIADORES
Mediador Acción
Histamina Vasodilatación, trasudación plasmática.
Prostaglandinas (PGD2) Vasodilatación
Leucotrienos sulfidopéptidos de
mastocitos
Quimiotaxia de eosinófilos
Proteina catiónica de eosinófilos y
peroxidasa de neutrófilos
Lesión epitelial
PAF Vasoconstricción/vasodilatación,
quimiotaxia de eosinófilos y neutrófilos,
aumento de la permeabilidad nasal
Cininas Vasodilatación, aumento del flujo capilar

7. • Definida como aquella en las que las pruebas
cutáneas por escarificación (prick) o las de
radioalergoabsorcion (RAST) y posible
exposición alergénica nasal negativa para los
alérgenos habituales.
Rinitis No
Alérgica
Eosinofílica: Parecido a rinitis alérgica
pero con ausencia de un alérgeno
identificable.
Vasomotora: Pacientes con historia previa
de rinorrea acuosa sin secreciones
eosinofilicas y sin proceso inflamatorio.

8. DIAGNÓSTICO DE RINITIS
HISTORIA CLÍNICA
Anamnesis detallada para distinguir rinitis de infecciones respiratorias superiores u
otras patologías nasales:
1. Hay antecedentes familiares de atopia?
2. Hay algún síntoma nasal predominante (congestión, estornudos, secreción nasal)?
3. Hay antecedentes de enfermedad de las vías aéreas inferiores, oftalmológica o
dermatológica?
4. Cuál es la cronología del inicio de los síntomas?
5. Existen en el entorno del domicilio alérgenos potenciales, ropa de cama, mascotas,
tipo de vivienda?
6. Factores especificos (flores)?
7. Relación con la comida o bebida?
8. Profesión y actividades de ocio?

9. SÍNTOMAS
Congestión nasal
Picor
Salvas de estornudos
Aumento del liquido de
la superficie nasal

10. EXPLORACION FISICA
Ojeras del alérgico
Expresión alérgica
Arruga transversal
nasal
Maloclusión dental
y superposición x
larga evolución.

11. RINOSCOPIA
Espejo con luz y espéculo: Se observaría cualquier deformidad
nasal externa o deformidad interna del tabique.
Rinoscopia posterior: Inspección de la región nasofaríngea.
Exploración endoscópica (Rinoscopio rígido corto): Cavidades
nasales y región nasofaríngea.
Revisión de las siguientes características:
1. Deformidades estructurales, presencia o ausencia de pólipos.
2. Cantidad y cualidad de los fluidos de la superficie nasal
(acuoso, mucoide, purulento)
3. Aspecto de las membranas mucosas: Color, textura y señales
de cicatrices y lesiones. (Tinte azulado)
4. Obstrucción nasal unilateral: Por presencia de un cuerpo
extraño.

12. PRUEBAS ADICIONALES
• Prueba cutánea de escarificación (Prick): Se lleva a
cabo cuando no hay razones evidentes que expliquen
los síntomas nasales.
• Pruebas sanguíneas: Determinación de eosinofilia en
sangre: Una cifra alta indica la existencia de atopia.
• Citología de la mucosa de la vía aérea: Presencia de
eosinófilos es signo de enfermedad inflamatoria
activa.

13. • Rinitis no alérgica perenne
• Congestión nasal que aparece durante el embarazo.
• Mucosa nasal engrosada y edematosa por
anticonceptivos orales o hipotiroidismo.
• Enrojecimiento y edema por rinitis medicamentosa
(Efectos secundarios de Terbutalina y Reserpina).
• Obstrucción nasal unilateral, hemorragia o dolor:
Tumores malignos o granulomatosis de Wegener.
• En niños: Obstrucció
• n nasal unilateral y secreción producidas por un
cuerpo extraño o atresia congénita de coanas.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

14. Tratamiento
• Mobiliario de hogar, alimentos,
medicamentos y mascotas.
Evitar el
alergeno
• Fármacos alfa-adrenérgicos (Descongestionantes):
Xilometazolina u Oximetazolina; antihistamínicos H1:
astemizol, loratadina, cetirizina.
• Anticolinérgicos: Atropina, control de rinorrea acuosa.
• Cromoglicato sódico y nedocromilo sódico: niños pequeños
para los que no se dispone de corticosteroides tópicos.
• Corticosteroides tópicos: Budesonida, propionato de
fluticasona.
• Corticosteroides sistémicos: Prednisolona o prednisona oral.
• Inmunoterapia: Inyección repetida del alérgeno a intervalos
irregulares.
Farmaco-
lógico

15. Bibliografía
1. Alergia, Stephen Holgate, 2da. Edición, Editorial Elsevier
2. Alergia elemental, Javier Fernández, 1ra. Edición,
Universidad Miguel Hernández, España