2. Rinitis
es una inflamación del revestimiento mucoso de
la nariz, caracterizada clínicamente por uno o
más síntomas: rinorrea, estornudo, prurito
nasal, congestión, secreción postnasal.
3. Tipos de rinitis
• Rinitis alérgica:
• Rinitis no alérgica: este grupo incluye la rinitis
infecciosa, la rinitis vasomotora y la rinitis
medicamentosa.
4. Definición
• Rinitis alérgica:
• Trastorno sintomático de la mucosa de la nariz
que se produce por la exposición a alérgenos y
la inflamación mediada por IgE de las
membranas nasales.
5. Epidemiología
• 10 al 20% de la población mundial.
• no suele ser una enfermedad grave, altera la
calidad de vida de los pacientes y afecta al
rendimiento escolar y la productividad laboral,
sin olvidar que los gastos que ocasiona son
importantes.
9. • Prick test: se compara control de histamina
con alérgeno.
• Positivo si la reacción es mayor que el control
de histamina
• Recuento celular de eosinofilos: se ha
estipulado un valor mayor de 10-20%
10. Complicaciones
• Asma Bronquial:50 – 80 %
• Sinusitis aguda: obstrucción del drenaje de los
senos paranasales
• Otitis media: obstrucción del tubo de
eutaquio
• Trastornos del sueño: obstrucción nasal
• Conjuntivitis alérgica
• Dermatitis atópica
14. Inmunoterapia
• El tratamiento provoca un aumento en el
suero de anticuerpos IgG específicos.
• reduce tanto las respuestas temprana y tardía.
• La inmunoterapia comienza con dosis bajas de
inyecciones de los extractos alergénicos y se
basa en un mantenimiento dosis.
15. Cirugía
• La cirugía puede estar indicada para
comorbilidades o problemas mecánicos que
coexistan con la rinitis, como la poliposis o la
desviación septal. Sus efectos pueden mejorar
el paso del aire y la llegada de la medicación
que se aplica tópicamente.
16. RINITIS INFECCIOSA AGUDA
• La infección viral constituye el 98% de las rinitis
infecciosas agudas. se recomienda observación durante
7-10 días hasta su resolución espontánea.
• La rinitis aguda bacteriana (estreptococo neumonieae,
haemophilus influenzae) se caracteriza porque los
síntomas persisten más de 7-10 días. Los cultivos
rutinarios no tienen valor diagnóstico.
• En niños puede ser difícil diferenciar una rinitis
alérgica de una adenoiditis o de una rinosinusitis
infecciosa.
17. Rinitis vasomotora
• puede presentarse de forma episódica o perenne. Los
pacientes tienen síntomas nasales crónicos sin causa
inmunológica ni infecciosa y sin eosinofilia nasal.
• El mecanismo fisiopatológico concreto no se conoce.
• Cuando la rinorrea es el síntoma predominante, parece que
se debe a un aumento de la sensibilidad glandular a los
agentes colinérgicos.
• Si el síntoma predominante es la obstrucción, parece que
habría neuronas nociceptivas con alta sensibilidad a los
cambios de temperatura, humedad.
18. Rinitis medicamentosa
• Se define como la que se desencadena por el uso
prolongado y repetido de descongestionantes
nasales tópicos, como la oximetazolina o la
fenilefrina.
• El tratamiento consiste en suspender el uso de
los vasoconstrictores nasales y aplicar un
corticoide tópico hasta que se resuelvan los
síntomas.
• Aspirina. AINES
19. Rinitis atrófica
• es un cuadro crónico que se caracteriza por
una atrofia progresiva de la mucosa nasal que
se manifiesta con la presencia de costras,
sequedad y fetidez.
• Las fosas nasales son muy amplias. Se conoce
como el síndrome de la nariz vacía.
• El tratamiento se basa en los lavados nasales
con suero fisiológico, aunque en ocasiones
hay que utilizar antibióticos tópicos o
sistémicos.
20.
21.
22. SENOS PARANASALES
Senos etmoidales y
maxilares: existen
en el momento del
nacimiento.
Esfenoidales: ´5
años
Frontales:
desarrollo: 7-8
años
23. SINUSITIS
DEFINICIÓN
• Es la inflamación de la
mucosa que recubre los
senos paranasales.
CLASIFICACIÓN
– Aguda (duración menor
de 1 mes)
– Aguda recurrente ( más
de 4 episodios en un
año)
– Subaguda (entre 1-3
meses de evolución
– Crónica (síntomas
persisten más de 3
meses)
27. CUADRO CLÍNICO
NIÑOS < DE 10 AÑOS
• Rinorrea persistente,
purulenta pero
puede ser hialina o
serosa, tos por las
noches, fiebre,
halitosis, descarga
retronasal, naúseas y
vómito
ADOLESCENTES
• Síntomas anteriores
pero además edema
periorbitario,
cefalea,
hipersensbilidad
sinusal, dolor a la
percursión de los
molares superiores.
28. SINUSITIS CRÓNICA
– Síntomas anteriores pero además:
– Edema periorbitario.
– Cefalea
– Hipersensbilidad sinusal
– Dolor a la percusión de los molares superiores
29. Se basa en anamnesis
Persistencia de síntomas de infección de VR alta con tos y
rinorrea de > de 10 d, con fiebre, rinorrea purulenta->
complicada
Cultivo del aspirado – método exacto ( NO ES PRÁCTICO).
31. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
• Apoyo con Rx de senos paranasales:
– Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o >
– Opacificidad o presencia de nivel hidroaéreo
– En sinusitis crónica puede disminuir el tamaño del
seno paranasal por engrosamiento de la pared
ósea.
32. TRATAMIENTO
• El manejo depende de los factores de riesgo
con que cuente el niño para presentar
bacterias, en especial neumococo, resistente a
antibióticos.
• Amoxicilina (45 mg/kg/día) para niños con
sinusitis aguda bacteriana s/ complicación.
• Si existe alergia: Trimetropin-sulfametoxazol,
cefuroxima, claritromicina, azitromicina.
33. TRATAMIENTO
• En niños que puedan justificar la infección por
bacterias resistentes a ATB:
• Dosis altas amoxicilina – clavulánico (80-90
mg/kg/d de amoxicilina y 6.4 mg/kg/d de ac.
Clavulánico).
• Alternativas: Azitromicina
• Tiempo: Mantener tx hasta 7 días después de
que desaparezcan los síntomas.
