Cirugia General. UNEFM

1. RINITIS, SINUSITIS,
AMIGDALITIS.

2. Rinitis
 “Es la inflamación de la mucosa nasal
manifestada por más de uno de los siguien-
tes síntomas: congestión nasal, rinorrea,es-
tornudos, goteo postnasal, anosmia y pruri-
to.”
 Clasificación:
-Rinitis Alérgica (Estacional, Perenne).
-Rinitis No alérgica ( RI, RV, )

3. RINITIS catarral

4. RINITIS CATARRAL
CORIZA RESFRIAD
O COMÚN
Inflamación
de la MN
Virus
Más
frecuente y
epidémica
Épocas frías
y húmedas

5. RINITIS CATARRAL
VIRUS – PICORNAVIRUS
• ECHO-28 (ECHO-coriza-
rinovirus)
• 100 formas
VÍA AÉREA
• Susceptibilidad individual
• Factores I, N, A o A
P. INCUBACIÓN
• 1-3 días

6. RINITIS CATARRAL
Cosquilleo
Nasal
Estornudos
en salvas
Lagrimeo
CUADRO CLÍNICO

7. RINITIS CATARRAL
Escozor y
sequedad
nasal
Alt.
estado
general
Astenia Febrícula
MENOS FRECUENTE

8. RINITIS CATARRAL
En el ACMÉ
• Obstrucción nasal bilateral
• Anosmia
Rinorrea
• Acuosa y abundante
3-4 días
• Mucopurulenta
7 días
• Cede el cuadro

9. RINITIS CATARRAL
 Se puede asociar a:
Cefaleas con participación
sinusal
Cuadro catarral
descendente:
• Otitis
• Faringitis
• Laringitis
• Traqueítis
• Bronquitis

10. RINITIS CATARRAL
DG CLÍNICO
• ANAMNESIS
• EXAMEN FÍSICO
• FN con cornetes al
inicio turgentes y
después tumefactos
con secreción
mucopurulenta
Tto
SINTOMÁTICO
• Reposo
• Antiinflamatorios
• VitaminaC
• Tto local: aliviar la
obstrucción con
imidazólicos y
humidificación
ambiental

11. Rinitis aguda específica

12. RINITIS AGUDA ESPECÍFICA
Gripe Influenza

13. RINITIS AGUDA ESPECÍFICA
EPIDÉMICA
• Mixovirus A-B-C
Cualquier edad
Más grave
Lactantes
Tto igual

14. RINITIS AGUDA ESPECÍFICA
CUADRO CLINICO
• Inicio súbito y Más intenso
• Fiebre + alta
• > tendencia a complicaciones
• Predomina síntomas generales sobre
locales
• > equimosis sobre cornetes
• > tendencia a dolores neurálgicos
• Puede acompañarse con complicaciones
como neuritis del N. oftálmico, anosmia
irreversible, sinusitis

15. Rinitis alérgica

16. Rinitis Alérgica
“ Es la inflamación de la mucosa nasal mediada
Por una reacción de hipersensibilidad Tipo I”.
 Clínica:
- Prurito nasal.
- Estornudos y rinorrea acuosa.
- Síntomas Oculares: irritación, epífora y
prurito ocular.

17. RINITIS ALÉRGICA
Obstrucción nasal
Rinorrea acuosa
Estornudos en
salvas
TRIADA CLÁSICA
FUNDAMENTAL

18. RINITIS ALÉRGICA
Alimentarios o
Trofoalergenos
Inhalatorios o
Neumoalergenos
Frente a Ag
Reacción anormal MN

19. RINITIS ALÉRGICA
• Mediada por
IgE
Reacción
anafilactica
• Activadoras de
sustancia H1
Liberación de
sustancias • Vasodilatación
y extravasación
que ocasionan
edema
Síntomas

20. RINITIS ALÉRGICA

21. RINITIS ALÉRGICA

22. RINITIS ALÉRGICA

24. Rinitis Alérgica
 Activación de los mástocitos IgE
histamina,triptasa
Mediadores neoformados (LTB4,LTC4 y prostaglandi-
nas(PDD2), PAF
permeabilidad vascular, vasodilatación secreción glandular
y estimulación de terminaciones nerviosas aferentes
- Rinitis estacional Rinitis Perenne.

25. Rinitis No Alérgica
 “Es la inflamación de la mucosa nasal que
no es relacionada con alergia, infección, le-
siones estructurales u otros enfermedades
sistémicas”.
-RinitisVasomotora Idiopática.

27. RINITIS ALÉRGICA
ESTACIONAL
• > Frecuente en época de
polinización
PERENNE
• Más o menos constante
durante todo el año
CLASIFICACIÓN

28. RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
POLINOSIS
Reacción
anormal a
pólenes
Síntomas -
época de
polinización
Hereditario
Después de la
pubertad

29. RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
Estornudos paroxísticos
Obstrucción nasal bilateral o
en báscula
Rinorrea acusosa abundante
Conjuntivitis
Cefalea sinusal (M y E)
A veces Asma Bronquial
Prurito nasal, palatino y ótico

30. RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
Para que se
desencadene
la reacción
Alérgeno en
suspensión en
el aire
Concentración
mínima aprox
50 g/mm3 aire

31. RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
Lluvia
Lugares
cerrados
EDAD
Viento
Paseos por el
campo

32. RINITIS ALÉRGICA PERENNE
CAUSAS
Polvo de
casa
Ácaros
Moho
Animales
Alimentos

33. RINITIS ALÉRGICA PERENNE
Sintomatología
• Menos intensa

34. RINITIS ALÉRGICA
Anamnesis
• Triada sintomática clásica
• Forma de aparición
Examen físico
• Rinoscopia
• Mucosa pálida
• Cornetes engrosados y edematosos
• Cubiertos por secreción clara
• A veces hay pólipos
DIAGNÓSTICO

35. RINITIS ALÉRGICA

36. RINITIS ALÉRGICA
Citología nasal
Rx senos paranasales en sospecha de
complicaciones o poliposis
Presencia eosinofilia
RAST (test radioalergenoabsorbente)
Pruebas in vitro para determinar IgE
Cutirreacciones
Pruebas alérgicas

37. RINITIS ALÉRGICA

38. RINITIS ALÉRGICA
TRATAMIENTO
• Evitar el alérgeno
• Medidas higiénico dietéticas
• Sintomático
Antihistamínicos
• Inhiben la activación de receptores H1
• Disminuyen las alteraciones vasculares,
edema e hipersecreción
Corticoides
• Crisis violenta o asma
• Prednisona o dexametasona (vía general)
• Dipropionato de beclometasona o
Budenosida (local)

39. RINITIS ALÉRGICA
Apoyo quirúrgico
• Criocirugía
• Electrocirugía
• Cirugía endoscópica
Para crear buena ventilación nasal
• Septoplastía
• Rinoplastía
• Polipectomía
• Turbinectomía, etc.

40. Rinitis vasomotora

41. RINITIS VASOMOTORA
Forma de rinitis
crónica
Por
hiperreactividad
inespecífica de
la mucosa nasal
Origina
inflamación por
distintas causas
Actúan a nivel
del SNA
Crean
desequilibrio
entre el SNS y
SNP
• 20 a 60 años
• Sexo femenino
• Edad fértil
Más
frecuente

42. RINITIS VASOMOTORA
MEDICAMEN
TOS
• Fenotiacidas
(simpaticolític
os,
predominio
parasimpátic
o: EDEMA,
HIPEREMIA E
HIPERSECRE
CION
FACTORES
ENDÓCRINO
S
• Pubertad,
Menstruación,
Embarazo y
Anticonceptiv
o
ABUSO DE
DESCONGES
TIONANTES
NASALES
ESTRÉS,
IRRITACIÓN
FÍSICA
ALTERACION
ES SEPTALES
COMO
CRESTAS
CAUSAS

43. RINITIS VASOMOTORA
TRIADA
PRURITO
ESTORNUDOS
EN SALVAS con
obstrucción
nasal
RINORREA
acuosa, mucosa
o
mucopurulenta
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Si la obstrucción es muy acentuada:
sequedad por respiración bucal
Obstrucción nasal uni o bilateral o
en balanza
Cefalea frontal o sobre el puente de
la nariz

44. RINITIS VASOMOTORA
RINOSCOPIA
Mucosa nasal
lívida
Pálida durante
la crisis
Secreción
acuosa profusa
Tumefacción
de los cornetes

45. RINITIS VASOMOTORA
DIAGNOSTICO
Por exclusión (descartar
cuadro crónico
infeccioso o alérgico )
RINOSCOPIA

46. RINITIS VASOMOTORA
TRATAMIENTO
Conservador
• Eliminación factores excitantes y
susceptibles de identificar
• Antihistamínicos
• Vasoconstrictores locales y porVO
• Corticoides (beclometasona) dosis
pequeñas
• Durante tiempo corto: Psicofármacos
(sedantes)

47. Rinitis Infecciosa
 Rinitis Infecciosa Aguda.
-causada por varias clases de virus y su ma-
nifestación va desde el resfriado común has-
ta la Influenza. A veces es parte de la sinusitis
Bacteriana.
 Rinitis Infecciosa Crónica:
-causada porTBC, lepra, sífilis,rinoescleroma
muermo, hongos (aspergilus) .Leishmania.

48. Rinitis
Idiopática
“ Hiperreactividad de la mucosa nasal respondien-
do a una serie de estímulos no específicos como
olores fuertes, humos, polvos, cambios de tempe-
ratura y humedad”

49. Síndrome de rinitis no Alérgica
con eosinofilia
 “ Pacientes con síntomas perennes, con pre-
sencia de eosinofilos en la mucosa y moco na-
sal sin la presencia de enfermedad alérgica de-
terminada por pruebas dérmicas y niveles nor-
males de IgE.”

51. Rinitis
Ocupacional
 “ Es el cuadro de rinitis que se presenta
relacionado con un agente presente en el
sitio o área de trabajo como animales, expo-
sición a granos, polvo, químicos (sales de
platino, solventes y cauchos)”

53. Rinitis Hormonal
 “ es la rinitis que se presenta durante el
Embarazo, la pubertad y con hipertiroidismo
Y acromegalia”
 Cambios atróficos en la menopausia.

54. Rinitis Inducida por Drogas
“ Es la desencadenada por medicamentos
como reserpina, metildopa, guanetidina, IECA
y el Prazosín.También ASA , AINES y ACO.”
Rinitis Medicamentosa: utilización a largo pla-
zo de descongestionantes nasales y drogas
como la cocaína.

55. Rinitis por Alimentos
 Rinitis Gustatoria:
-rinorrea al comer ciertos alimentos
o comidas calientes.(respuesta exagerada
Parasimpática)

56. Diagnóstico.
 Clínica.
 Examen: Espéculo Nasal y Otoscopia.
 Pruebas Dérmicas (Prick).
 Inmunoglogulina E (total).
 Pruebas Serológicas de IgE específica.
 Estudio del moco nasal (citología).

57. Sinusitis.
 “Es la Inflamación de la mucosa de los senos
paranasales”
 Causas:
-Infecciones Virales, bacterianas y micóticas
-Anormalidades de la mucosa.
-Cuadros Alérgicos.
complicación de infección viral de tracto respiratorio
superior o exacerbación de rinitis alergica.

58. definición
 Inflamación de la
mucosa de los senos
paranasales
 Inflamación
concomitante de la
mucosa nasal

59. CAUSAS
 Habitualmente por obstrucción del ostium
sinusal y defecto en mecanismos de defensa
locales,secundario a infección viral.

60. CAUSAS
Factores del huésped
 Anatómicos
 Genéticos
 Inmunológicos
 Alérgicos
 Dentales
Factores externos
 Agentes infecciosos
(virus,bacterias,
hongos)
 Traumatismos
 Cuerpos extraños
 Sustancias irritantes
 Bajas temperaturas
 Iatrogenia

61. Sinusitis
 Factores Predisponentes:
- obstrucción de los meatos etmoidal
anterior y medio.
- alteraciones del barrido ciliar.
-formación excesiva de secreciones.
-Granulomatosis.
-Granuloma de la línea media.

62. CLASIFICACION
 Aguda: < 4 semanas
 Subaguda: 4 a 12 semanas
 Crónica: > 12 semanas (exacerbaciones)
Generalmente involucra varios senos, más
frecuentemente maxilar y etmoidal.
Infección aislada de seno frontal o esfenoidal es
condición rara y potencialmente peligrosa.
(trombosis seno cavernoso, meningitis)

63. HISTOPATOLOGÍA
 Aguda: proceso exudativo con predominio de
neutrófilos asociado a necrosis, hemorragia
y/o ulceración.
 Crónica: proceso proliferativo asociado a
fibrosis de la lámina propia, con predominio
de linfocitos, células plasmáticas y
eosinófilos.

64. MAGNITUD DEL PROBLEMA
En EEUU:
 Top 10 en diagnósticos ambulatorios
 Top 5 en indicación de antibióticos
 Sin embargo, LA MAYORIA ESVIRAL

65. Principles of Appropriate Antibiotic Use for
Acute
Rhinosinusitis in Adults
Annals of Emergency Medicine, junio 2001
1. Mayoría de los casos de rinosinusitis aguda
son causados por infecciones respiratorias
virales no complicadas
 39% Rx y 89%TAC muestran alteraciones
 0.2 – 2% de IRA se complican con sinusitis
 < 13% de consultas por IRA serían sinusitis

67. Sinusitis
 Gérmenes más frecuentes:
 Sinusitis Aguda:
- Estreptococo Pneumoniae.
- Haemophilus Influenzae.
 Sinusitis Crónica:
- Anaerobios.
- Estafilococo Aureos.
- Gram negativos.

69. 2. Difícil diferenciación entre virus y bacteria
mediante la clínica
Criterios mayores
􀂄 Dolor presión facial
􀂄 Congestión facial
􀂄 Obstrucción nasal
􀂄 Rinorrea purulenta /
descarga posterior
􀂄 Hipo-anosmia
􀂄 Pus en cavidad nasal
􀂄 fiebre
Criterios menores
􀂄 Cefalea
􀂄 Halitosis
􀂄 Decaimiento
􀂄 Dolor dental
􀂄Tos
􀂄 Otalgia
Diagnóstico con 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2
criterios
menores

70. Sinusitis
 Clínica:
 Sinusitis Aguda:
- Persistencia de resfriado común por más de 7
días, rinorrea purulenta y dolor en cara irradiado ha
cia dientes superiores y región malar (maxilar).
- Dolor en región temporal y retroorbitarias o
parte alta de la nariz (Etmoidal anterior).
-Dolor hacia la región mastoidea (Etmoidal pos
terior).

72. Sinusitis
 Sinusitis Crónica:
- Obstrucción nasal, cefalea, dolor facial a
la presión y alteraciones del olfato.
- Fiebre, halitosis y tos.
 Diagnóstico:
- Rx de senos Paranasales .
-TAC.

74. Diagnóstico muchas veces basado en duración de síntomas
Rhinovirus 1 – 33 días ( 25% > 14 días )
mayoría mejora 7 – 10 días
Pacientes con criterios para rinosinusitis:
TAC alterado* 80% con síntomas > 7 días
TAC normal 70% con síntomas > 7 días
* Nivel hidroaéreo u opacificación completa

77. Gold standard diagnóstico: > 100.000 colonias de patógeno respiratorio por
punción sinusal

78. 3. Rx senos paranasales no se recomienda para
estudio de rutina
 Especificidad de velamiento sinusal 85%
 nivel hidroaéreo 80%
 engrosamiento mucoso 40%
Tendría utilidad en descartar sinusitis pero no
aporta en diagnóstico etiológico

80. Nivel
hidroaéreo Engrosamiento de
mucosa

81. 4. Rinosinusitis se resuelve sin antibióticos
en la mayoría de los casos
 Cinco estudios randomizados, doble ciego
comparanAB con placebo.
 Cuatro usan Rx y unoTAC para diagnóstico.
 Mejoría parcial o total en 81% AB y 66%
placebo.(NNT 7)

82. No existen estudios que demuestren mayor
incidencia de complicaciones (absceso
cerebral,meningitis, celulitis periorbitaria) en pacientes
tratados con antibióticos v/s aquellos manejados
sintomáticamente.

83. Antibióticos de amplio espectro no muestran
beneficios respecto a antibióticos para cobertura
de patógenos más comunes (Neumococo, H.
Influenza)
 Amoxicilina
+ ácido clavulánico o Cefuroximo
 Duración debe ser por 10 a 14 días

84. Recomendaciones
No se recomienda el uso de imágenes para el
diagnóstico inicial: CLINICA
 Síntomas leves deben manejarse con
descongestionantes, antialérgicos y analgésicos
 Síntomas moderados por más de 7 días o síntomas
severos en cualquier momento deberán recibir
tratamiento antibiótico de primera línea
 Fracaso de tratamiento debe ser referido al
especialista

88. Síndrome de goteo
postnasal.
 “ Conjunto de sintomas respiratorios que incluyen
prurito faríngeo y tos ; y en ocasiones disnea y
cuadros de sibilantes.
 Causas:
- Rinitis Alérgica.
- RinitisVasomotora.
- Sinusitis Aguda.
 Secreciones mucosas y mucopurulentas con mucosa de
aspecto granuloso.

89. Resfriado Común.
 “Es la causa más común de Obstrucción nasal”.
 Etiología:
- 50% Rinovirus.
- Coronavirus, Parainfluenza,Influenza, Sincitial
respiratorio, adenovirus, ECHO, coxsackie.
 Clínica:
-Congestión nasal ,hipertermia.
-Obstrucción nasal, estornudos y rinorrea.
-Odinofagia, tos y disfonia.
-Infección bacteriana: rinorrea purulenta, fiebre
malestar, hipersensibilidad sinusal y adenopatías.

91. Influenza
 “ Es un cuadro febril con manifestaciones genera-
lizadas o sistémicas importantes, producidos por
los virus de la influenza A, B ó C.
 Clínica:
-aparición abrupta, fiebre, escalofrios, cefalea
osteomialgias y malestar general.
-inyección conjuntival, exudación nasal clara.
-dolor subesternal quemante ,tos y congestión
nasal.
-Complicación: Sindrome de Reye, Guillain-Ba-
Rré, miocarditis y pericarditis.

92. Influenza
 Diagnóstico:
- Clínica.
- Cultivar esputo, hisopados de gargan
ta y nariz.
- Radioinmunoensayo, inmunofluores-
cia e inmunoensayo enzimático, anticuerpos
monoclonales.

93. Faringitis
 “ Puede ir desde una simple irritación de faringe
hasta un cuadro severo asociado a dolor incapaci-
tante”.
 Etiología:
- estreptococo beta hemolítico del grupo A.
- Rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza y
parainfluenza.
- Chlamydia, Corinebacterium,estrepto, Mycoplas-
ma y virus de Epstein-Barr.

95. Faringitis
 Clínica:
- Fiebre, exudado en amígdalas y linfadeno-
patía cervical dolorosa.
-Tos, inyección conjuntival y coriza.
- Exudados tipo membrana (Difteria)
- Exudados membranoso (angina deVincent).
-Ulceraciones mucosa, virus, sífilis y fusobac
terias.
- Individuos sexualmente activos: gonorrea,
Herpes, sífilis y Clamidia.

96. Faringitis
 Diagnóstico:
- Clínica.
- Cultivo de Orofaringe.
- Detección del antígeno de estreptococo.
 Absceso Paratonsilar:
-Dolor faringeo severo, fiebre y disfagia.
 Absceso Retrofaringeos:
-Disfagia, estridor o compromiso respiratorios.
-Disecar al mediastino como una emergencia.

98. Laringotraqueitis
 “ Se caracteriza por tos seca en accesos, ron-
quera y estridor , después de haber presentado
un cuadro de resfriado común”.
 Etiología:
- Adultos: Parainfluenza, sincitial respira-
torio, adenovirus , Influenza y Moraxella.
- Niños: Síndrome Crup.

99. Epiglotitis
 “ Es una emergencia médica”.
 Clínica:
- similar a laringotraqueitis, fiebre, mayor
compromiso respiratorio y estado general. -
dolor de garganta, disfagia (supraglotitis)
 Etiología:
- Haemophilus Influenzae.
- > Estreptococo A y Pneumoniae.

101. Epiglotitis
 Diagnóstico:
- Clínica.
- Examen físico: asegurar la vía aérea. LE.
- Radiografía lateral de Cuello.
- Cultivos de faringe.
- Hemocultivos.

102. Obstrucción de vía
aérea superior. “ Es la obstrucción al flujo de aire comprendida des-
de la nariz o boca hasta los bronquios principales”.
 Causas:
- Aspiración de cuerpo extraño.
- Iatrogénicas (estenósis postintubación).
- Disfunción de cuerdas vocales.
- Injuria por inhalación de gases calientes y/o tóxicos.
-Angioedema. Infecciones. Neoplasias.
- Otras causas (Laringomalacia,condromalacia
(Parálisis de cuerdas vocales, sarcoidosis y Wegener)

104. Diagnóstico OVAS
 Clínica:
-Tos, disfonía y en casos avanzados disnea
estridor y tiraje.
 Curva Flujo-volumen.
 Radiografía de Cuello.
 Tomografía lineal.
 TAC ó escanografía.
 Resonancia Magnética.
 Laringoscopia y broncoscopia.

105. Faringoamigdalitis

106. Definición
 La faringoamigdalitis es una infección
de la faringe y de las amígdalas, es
decir, de la garganta y de las anginas.
Se trata de una de las infecciones más
comunes durante la infancia, sobre
todo en la edad escolar.

107. Epidemiología
 En la mayoría de los casos, los causantes son
los virus:
 90% a 95% de las veces en menores de 3 años
 50% a 70% de las veces en niños mayores de 5
años.
 En el resto de ocasiones están producidas por
bacterias, siendo la más frecuente el
estreptococo

108. Formas Clínicas Con
Etiología Faringoamigdalitis Congestiva: puede ser causada por los
virus de la Influenza, Arainfluenza, Sincitial respiratorio,
Adenovirus, Enterovirus y por las bacterias: Estreptococo,
Estafilococo, Neumococo y H. influenzae.
 Faringoamigdalitis Purulenta-membranosa: puede ser
causada por virus: Adenovirus, Echo II, Herpes simple,
Mononucleosis y por las bacterias Estreptococo, Estafilococo
y C. diphtheriae.
 FaringoamigdalitisVesiculosa: puede ser causada por
Coxsackie A, Herpes simple

109. Etiología
 Viral – usualmente con una enfermedad
menos severa
 Influenza
 Adenovirus
 Herpes simplex virus
 CoxsackieA
 Epstein Barr virus
 Citomegalovirus

110. Etiología
 Bacterial
 Estreptococos grupoA
 5-15% de los adultos
 Primariamente mas común entre niños de
5-15 años de edad
 Estreptococos gruposC y G
 Neisseria gonorrea
 Corynebacterium diphtheriae
 Bacteria anaeróbicas

111. Etiología

112. Fisiopatología
 Se requieren aproximadamente 20 millones de
estreptococos depositados en la faringe para
producir infección.
 El periodo de incubación puede variar entre 1 a 4
días.
 No obstante más de 90% de las infecciones
estreptocócicas humanas son causadas por
agentes que pertenecen al grupo A.

113. Fisiopatología
 La proteína M es el principal antígeno de
virulencia de los estreptococos del grupo A, por
lo que a mayor proteína M mayor virulencia y por
consiguiente las cepas que carecen de proteína
M no son virulentas.
 Ácido lipoteicoico: tiene una afinidad
pronunciada por la unión con las membranas
biológicas; responsable del primer paso en la
colonización

114. Fisiopatología
 Estreptolisina O
 Hemolítico sobre los eritrocitos
 Tóxica para distintas células y fracciones celulares
incluyendo los leucocitos polimorfonucleares, las
plaquetas y células de cultivos celulares.
 La exotoxina pirogénica estreptocócica es
responsable de la erupción de la escarlatina;
además tiene otras propiedades tóxicas como la
producción de fiebre y la citotoxicidad.

115. Fisiopatología
 Productos que pueden facilitar la licuefacción del
pus y la diseminación de los estreptococos a
través de los planos tisulares.
 DNasas A, B, C, D: degradan ADN
 Hialuronidasa: degrada el ácido hialurónico hallado en
la sustancia de sostén del tejido conectivo
 Estreptocinasa: promueve la disolución de los
coágulos al catalizar la conversión del plasminógeno a
plasmina.

116. Síntomas
 Dolor de garganta
 Enrojecimiento de la garganta
 Parches blancos en la garganta
 Dificultad para deglutir
 Fiebre de inicio súbito
 Ganglios linfáticos inflamados y sensibles en
el cuello

117. Síntomas
 Malestar general, indisposición, o sensación
de enfermedad
 Nauseas
 Perdida del apetito
 Erupción
 Presentacion comun en invierno y primavera

118. Síntomas Adicionales
 Dolor cervical
 Secreción nasal
 Congestión nasal
 Dolor muscular
 Rigidez articular
 Cefalea
 Sabor anormal

119. Diagnostico

120. Diagnostico
Prueba Rápida
 Es un examen para detectar faringitis por
estreptococos a partir de un frotis faríngeo.
 Las pruebas rápidas son efectivas pero siempre
requieren del cultivo de garganta para confirmar
el diagnóstico. Los resultados de los cultivos
tardan unas 48 horas.

121. Diagnostico
Prueba Rápida
 La tecnología del antígeno-anticuerpo se
utiliza para identificar la presencia de
estreptococos del Grupo A en la muestra. El
examen dura cerca de unos 7 minutos. A
menudo, se realiza un cultivo de
estreptococos del Grupo A al mismo tiempo
porque la prueba rápida puede no revelar
algunas infecciones.

122. Diagnostico
Cultivo
El examen se realiza cuando se sospecha de
una infección en la garganta, en particular,
una infección de garganta por estreptococos.

123. Diagnostico Diferenciales
 Epiglotitis
 Difteria
 Crup o Laringotraqeobronquitis
 Enfermedad de mano, pié y boca (MPB)
 Neumonía
 Candidiasis
 Fiebre escarlatina

124. Tratamiento cont.
 Mayoría de las faringitis agudas son viral
(Epstein Barr Virus o’ Cytomeglovirus).
 Monotest y prueba de anti-cuerpos heterofilos –
confirma Epstein barr
Tratar para los síntomas (anti-inflamatorios no
esteroides)
 malestar
 dolor
 fiebre
 mantener hidratado adecuadamente
 Alimentado
(especialmente en los niños).

125. Tratamiento cont.
 3 o mas de los siguientes criterios son
positivos para infección bacteriana
 Exudados amigdalinos
 Adenopatía cervical anterior dolorosa o linfadenitis
 Ausencia de tos
 Fiebre
 prueba de anfígeno de SBHGA ,o’ Cultivos
faringeos – “ patron de oro”
 antibióticos
 “penicilinas (penicilina G, penicilina benzatina , o
amoxicilina).

126. Tratamiento cont.
 Faringitis crónicas, sin componente infeccioso ,
tratamiento también es alivio de los síntomas,
 Complejos de vitaminas
 Muco reguladores
 Ungüentos o pomadas nasales

127. Tratamiento cont.
 Infecciones faringo- cuando amigdalinas
crónicas genera complicaciones graves
 tratamiento quirúrgico
 adenoidectomía,
 amigdalectomía
 O las dos

128. Tratamiento cont.
 Prevención
 En estos casos suele ser recomendable evitar
los ambientes adversos
 Muy secos
 Con humos
 Aquéllos factores que empeoran los síntomas
 Alimentos fríos o calientes
 Aire acondicionado o calefacción excesivos

129. Complicaciones
 Adenoiditis
 Otitis media aguda
 Sinusitis aguda (por la contaminación e
infección del oído medio y de las cavidades sinusales)
 Amigdalitis
 Aparición de un flemón peri-amigdalino.
 Infección faríngea por estreptococo del grupo A es la
fiebre reumática