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1. INSUFICIENCIA
VENOSA

2. ANATOMIA

3. SISTEMA VENOSO DE PERFORANTES Y
COMUNICANTES:
• Comunica entre si: SVP Y SVS.
• Venas perforantes: unen una vena superficial
con una profunda. Atraviesan aponeurosis
• Venas comunicantes: Unen a 2 venas superf. o
2 venas profundas y no atraviesan
aponeurosis.

4. Una válvula se puede definir como un aparato mecánico con el
cual se puede iniciar, detener o regular la circulación (paso) de
líquidos o gases mediante una pieza movible que abre, cierra u
obstruye en forma parcial uno o más orificios o conductos.DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

6. Insuficiencia venosa
• Insuficiencia venosa
crónica
Disminución del retorno
sanguíneo venoso desde
los miembros inferiores
hacia el corazón

7. DEFINICIÓN
• VARICES: Las varices son venas de las piernas que se
dilatan y se retuercen, de modo que ya no pueden ,
transportar la sangre de retorno al corazón, a lo que llamamos
INSUFIENCIA VENOSA.
• Proviene del latín “varix, -icis”, que significa retorcido.

8. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

9. FACTORES DE RIESGO
• Sobrepeso
• Edad: 30-60 años
• Antecedentes familiares
• Profesión de riesgo
• Embarazo
• Vida sedentaria
• Debilidad congénita: hormonas femeninas
• Tóxicos: alcohol y tabaco
• Edad avanzada

10. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

11. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

12. FISIOPATOLOGIA
La función básica del sistema venoso es promover el retorno de la sangre a la vena
cava y el corazón, además constituye un sistema de capacitancia para el
almacenamiento y control del volumen sanguino. Permitiendo mantener las prisiones
en niveles fisiológicos. La venas superficiales por su proximidad en la piel poseen un
importante papel en la termorregulación.
EL sistema venoso actúa contra de la gravedad para mantener el retorno venoso,
siendo las válvulas componentes importantes para su logro.

13. En las varice las válvulas insuficientes dejan d contener la sangre y se produce el flujo lo
que conlleva al aumento de la presión venosa.
Allí cuando la circulación linfática aumenta la reabsorción de líquidos para poder
compensar. Al aumentar la presión ocurre elongación, dilatación y tortuosidad de los
capilares venosos.
La permeabilidad aumentada permite el paso de hematíes hacia el espacio intersticial,
con degradación de la hemoglobina a hemosiderina llevando a la coloración oscura
perimaleolar que se ve en muchos casos.
Además hay aumento en la concentración plasmática de fibrinógeno que se refleja n un
aumento de la viscosidad sanguínea y agregación de los hematíes.

14. Manifestaciones
• Pesadez
• Dolor tirante y punzante
• Prurito
• Cansancio
• Calambres
• Hinchazón
• Hormigueo
• Calor
• Con el tiempo: cambios en la pigmentación de la piel y úlceras
varicosas
No ignore
estos primeros
síntomas!!!

15. TIPOS DE VARICES
1. PEQUEÑAS: Arañas
vasculares,
telangiectasias,
varículas, vivices.
2. MEDIANAS: Reticulares.
3. GRANDES: Tronculares:
safena interna, safena
externa y colaterales.
DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

17. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

18. DIAGNOSTICO
Anamnesis y examen físico: Antecedentes personales y familiares, obesidad,
profesión…
La inspección debe realizarse con el paciente en bipedestación, así como observar los
posibles trastornos cutáneos.
Palpación: trayectos venosos y pulsos arteriales.
Maniobras exploratorias: Prueba de Trendelenburg, Maniobra de Perthes, no son
adecuadas para la valoración de la patología venosa.

19. DIAGNOSTICO
Eco-Doppler: Es la prueba de imagen estándar para el diagnóstico de la
insuficiencia venosa, pues puede detectar el reflujo en las venas perforantes o del
SVP y la presencia de trombos. A todo paciente se le debe realizar un Eco-Doppler
antes de la cirugía.
 pletismografía neumática
Flebografía

20. TRATAMIENTO
Tratamiento secuenciado:
 Dieta
Ejercicio
Posición
Compresión (uso de medias elásticas)
Medicamentos
Quirúrgico:
Escleroterapia
laser percutáneos
métodos endovasculares
safenectomia convencional

21. TRATAMIENTO
Se basa en limitar el estasis venoso o administrando drogas que actúen sobre la
coagulabilidad sanguínea, dependiendo de pretender un tratamiento preventivo o
terapéutico.
Medidas preventivas:
Las medias elásticas al reducir hasta 2/3 el radio de la vena por efecto de la compresión
favorecen el retorno venoso al aumentar la velocidad circulatoria y combatir el éstasis.

22. Tratamiento médico:
Fármacos antitrombóticos: Heparina sódica intravenosa: Está claramente
demostrada su eficacia en la prevención de la progresión de las complicaciones
tromboembólicas en pacientes afectos de TVP y es el primer escalón en el
tratamiento de la TVP de las venas poplíteas y proximales de la pierna.
La Heparina cálcica subcutánea: 5000 UI/sc/ 2 h. previas a la cirugía y 5000
UI/sc/ 8 h postoperatorias es útil en pacientes de bajo riesgo.
El Acenocumarol (Sintrom) parece adecuado en la prevención del
Tromboembolismo pulmonar. Se mantendrá 6-8 meses tras un proceso
trombótico profundo, sin descuidar en absoluto los vendajes o medias
elásticas.

23. RECOMENDACIONES
Evitar períodos prolongados de bipedestación inmóvil.
Evitar prendas excesivamente apretadas y recomendar el uso de calzado cómodo y
fresco con un tacón de menos de 3 cm de altura.
Elegir temperaturas bajas.
Fomentar la actividad física, sobretodo natación, deambulación en el agua y
bicicleta.

24. Evitar el estreñimiento y evitar exceso de peso
Masajear las piernas
Ayude al retorno venoso mientras duerme (elevar los pies 10 cm con una almohada)
Elevación de los miembros inferiores sobre el nivel del corazón durante 15-30 minutos
varias veces al día, para reducir la sintomatología y el edema
Elimine el tabaco y evite beber alcohol.

26. TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
ESCLEROTERAPIA: es un procedimiento ambulatorio, no requiere reposo,
mínimamente invasivo, no quirúrgico y que utiliza anestesia local. A través de una
inyección colocada al interior de las várices elimina el reflujo causante de estas y las
várices por completo sin necesidad de cirugía, sin reposo y sin dejar cicatrices.
laser percutáneos: Consiste en disparar un haz de luz, para producir una inflamación
del endotelio y ocasionar una retracción de la vena

27. ESCLEROTERAPIA

28. ANTES DESPUES
ESCLEROTERAPIA

29. LASERTERAPIA
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