Este documento proporciona información sobre cómo realizar un examen físico del tórax y el aparato cardiovascular. Describe los pasos para la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax, incluida la técnica y los hallazgos normales esperados. También explica cómo examinar el corazón mediante inspección, palpación y auscultación, identificando los sonidos cardíacos normales.

1. Examen Físico del
Tórax
Maria Fernanda Cruz
11611145
Leonardo Gutiérrez 11611016
Jissela Peralta 11611051
Fátima Garcia 11611300

2. Examen Físico del
Aparato Respiratorio

3. Para la realización de un examen físico
pulmonar debemos de tener en mente la
proyección topográfica del tórax.
•Cara anterior
•Cara posterior
•Dos caras laterales
•Líneas y regiones

4. Cara Anterior
Verticales
•Línea medio esternal
•Línea paraesternal (D-I)
•Línea medio clavicular (D-I)
Horizontales
•Línea clavicular horizontal
•La tercera costal
•Línea sexta costal

5. Cara Posterior
Verticales
•Líneas escapulares derecha e
izquierda
•Línea medioespinal
Horizontales
•Línea escapuloespinal
• Línea Infraescapular
• Línea duodécima dorsal

6. Cara Lateral
Verticales
•Línea axilar anterior
•Línea media axilar
•Línea axilar posterior
Horizontales
•La sexta costal que divide en
axilar e infraaxilar.

7. Inspección
El paciente debe de estar sentado y usted rotar
alrededor. Los puntos importantes:
•Simetría del tórax
•Diámetros AP y transverso
•Respiración

9. Palpación
Esta maniobra sirve para examinar:
•Expansión torácica inspiratoria
•Frémito táctil
•Tráquea y laringe

10. Expansión Torácica Inspiratoria
1. Colóquese detrás el paciente
que permanece sentado con
las manos sobre los muslos.
2. Aplique sus manos al tórax
teniendo ambos pulgares a
igual distancia y cerca de la
columna.
3. Pida al paciente realizar una
máxima inspiración.
4. Aprecie la separación de la
posición inicial.

11. En la cara anterior:
1.Aplique los pulgares sobre
el reborde costal y la palma
de las manos abiertas sobre
la parrilla costal.
2.Ordene al paciente
respirar profundo y aprecie
la separación entre los
pulgares.

12. Frémito Táctil
1. Coloque su mano abierta sobre
alguna zona del tórax.
2. Pida al paciente que diga “treinta y
tres” en voz alta.
3. Aprecie la sensación de vibración y
a la vez, imagina cual porción del
árbol respiratorio se encuentra
subyacente a su mano.
4. Movilice alternadamente a su
mano a la zona simétrica
contralateral y repita la maniobra.

13. Palpación de la Tráquea y
Faringe
1. Coloque los pulpejos de los dedos
índices, medio y anular a los lados de la
tráquea y los pulgares por detrás del
cuello.
2. Realice una palpación ordenada de
cartílago tiroides, cricoides y anillos
traqueales.
3. Note que la posición de la tráquea es
central, su fácil movilidad a los lados y
su movimiento de ascenso al pedir al
paciente que degluta.
4. Aprecie que la laringe está en la parte
más superior del tubo traqueal como
una expansión cartilaginosa dura con
mayor movilidad lateral.

14. Percusión
Es una técnica de examen físico para apreciar el
contenido relativo de gas, líquido y solido en un
área del organismo. Las notas corrientes de
percusión son:
•Sonoridad
•Matidez
•Submatidez
•Timpanismo

15. Técnica de Percusión del Tórax
Siga un orden y hágalo de arriba hacia debajo de una manera comparativa,
al igual que se hizo con la palpación: tórax anterior, lateral y posterior.

16. 3. Tórax posterior: con el paciente sentado,
percuta desde las regiones supraescapulares y
descienda alternadamente, hasta encontrar el
cambio de sonoridad.

17. 4. Excursión diafragmática: es una medida del desplazamiento del
diafragma entre una inspiración máxima y una espiración máxima. Con
el paciente sentado y usted detrás de él, proceda de la siguiente
manera:
Pídale al paciente que haga una inspiración máxima y contenga la
respiración.
4.1 Acto seguido, proceda a percutir de arriba abajo, se sugiere
empezar en la mitad del hemitórax izquierdo.
4.2 Busque el sitio donde la sonoridad cambia a submatidez (o
matidez).
4.3 Ahora repita el procedimiento en el hemitórax derecho, dando
tiempo para que el paciente respire antes de proceder.
4.4 Una vez delimitado el nivel diafragmático inspiratorio, pida al
paciente que exhale todo el aire posible y contenga la respiración.
4.5 Proceda a percutir como ya se indicó y señale a los nuevos dos
niveles que corresponden a la ubicación del diafragma en espiración.
4.6 Mida la distancia en centímetros en cada lado.

18. Auscultación
Se trata de escuchar, utilizando el diafragma del
estetoscopio, la vibración de árbol respiratorio.
Mientras el paciente respira, debemos detectar:
• Ruido respiratorio traqueal
• Respiración broncovesicular
• Murmullo vesicular

19. Con el paciente sentado proceda así:
1. Pídale al paciente que respire con la boca abierta, profundo
y de una manera ininterrumpida
2. Ausculte de forma ordenada , en forma comparativa y
aplique firmemente el diafragma del estetoscopio contra el tórax

21. • Respiración traqueal: se ausculta cuando se ubica el
estetoscopio sobre la tráquea en su trayecto cervical
anterior. Este ruido intenso.
• Murmullo vesicular: Se escucha en todo los campos
pulmonares. es producido por las turbulencias del aire al
entrar en los bronquiolos respiratorios y los alveolos.

22. Respiración bronco vesicular: es una combinación de
ruido taque bronquial y el murmullo vesicular.
Frémito Vocal: es el homologo auscultatorio de frémito
táctil es decir escuchamos lo que palpamos
1. Coloque el diafragma del estetoscopio como se
describió para la auscultación, siga un orden y compare
2. Indique al paciente que diga “treinta y tres” en vos alta,
cada vez que aplique el estetoscopio al tórax
3. Lo normal es no distinguir las silabas claramente.

23. Métodos de Exploración
Para el estudio de los pulmones y vías aéreas mayores se emplean
múltiples métodos, discutiremos los siguientes:

26. Examen Físico del
Aparato Cardiovascular

27. Inspección
Con el paciente sentado:
• Que ambos hemitórax sean simétricos
• Si existen movimientos sincrónicos de la pared del
tórax con latidos cardiacos.

28. Con el paciente acostado:
• En personas muy delgadas y en niños, el choque de la punta del
corazón o un punto de impulso máximo puede ser visible.
•Si el paciente se acuesta al lado izquierdo el choque de la punta
se desplaza aproximadamente 2 cm hacia afuera de su punto original
• El hecho que el choque de la punta a la inspección no sea
evidente o se considera anormal; por lo contrario, es lo habitual

29. Palpación
En general, se realiza con el paciente en decúbito dorsal :
• Coloque la mano derecha abierta con los dedos extendidos sobre el espacio
intercostal en el área precordial
• Localice con el dedo índice el choque de la punta donde usted ya sabe que
se encuentra normalmente.
• El choque de la punta con frecuencia, no se evidencia en decúbito dorsal en
personas normales. La maniobra del decúbito lateral izquierdo facilita su
localización.

30. La técnica es:
1. Pida al paciente que levante el miembro superior izquierdo por
encima de los hombros.
2. Ayúdele a voltearse sobre el lado izquierdo, sosteniéndolo por
el hombro derecho con su mano izquierda.
3. Coloque la mano derecha como se indicó anteriormente.
4. Pídale que haga una espiración forzada.
5. Identifique el choque de la punta y sus características.
6. Sin retirar el dedo que palpa, devuelva al paciente a la posición
de decúbito dorsal y establezca sus precisiones.

31. Auscultación
Para la auscultación cardiaca se utiliza el estetoscopio.
Se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones para obtener
información óptima con este instrumento:
•Los auriculares deben acomodarse al conducto auditivo externo
sellándolo por completo y sin provocar molestias o dolor.
•La manguera debe ser un material flexible, pero no colápsale. Su
longitud óptima debe ser de 40 cm.
•La pieza terminal debe tener 2 servicio como mínimo :
• Diafragma
• Campana

32. • La pared anterior del tórax se puede auscultar
en cualquier parte, pero se han definido cierto
puntos que son más rentables los cuales
llamamos focos de auscultación.

34. Lo que usted deberá escuchar normalmente será: primero y segundo ruidos
cardiacos; Tercero y cuarto ruido, y detectar los intervalos sistólico y
diastólico.
•Primer ruido: Producido por el cierre de las válvula mitral y tricúspide.
•Segundo ruido: Producido por el cierre de las válvulas aortica y pulmonar.
El desdoblamiento fisiológico del segundo ruido es un fenómeno muy común.
Tiene las siguientes características:
1. Se ausculta durante la inspección
2. Se escucha con mayor claridad en el foco pulmonar con el paciente
sentado hacia delante .
3. Su onomatopeya es “LUB-TRUP”.

35. Intervalo sistólico y diastólico

36. • Tercer y cuarto ruido: son en general difíciles de auscultar. Se oyen con
mayor frecuencia en niños y pacientes delgados.
• Soplos inocentes : frecuentes en la edad pediátrica
Características importantes de estos soplos útiles para su identificación:
• Se localizan al comienzo de la sístole.
• Generalmente son de corta duración
• De baja intensidad
• Ausencia de frémito
• Soplo de expulsión
• De irradiación escasa en la pared anterior del tórax
• No se asocian a ninguna anomalía cardiaca

37. Métodos de exploración: