Este documento describe los catéteres venosos centrales, incluyendo su concepto, indicaciones, contraindicaciones, materiales, técnicas de inserción y posibles complicaciones. Los catéteres venosos centrales se insertan en los grandes vasos venosos del tórax y abdomen para administrar fluidos de manera diagnóstica o terapéutica. Algunos sitios comunes de inserción son la vena yugular interna, subclavia y femoral. Las complicaciones potenciales incluyen mala posición del catéter, erosión vascular y embolia

1. Catéter venoso
central
Medicina interna
Rosario Gómez Márquez

2. concepto
•Inserción de una sonda intravascular
en los grandes vasos venosos del
tórax y abdomen para administrar
fluidos por motivos diagnósticos o
terapéuticos .

3. USO DE PUERTOS O
LUMENES

4. Indicaciones
•Medición de PVC.
•Requerimientos de
múltiples infusiones
simultáneamente
•Administración drogas
vasoactivas o irritantes.
• Quimioterapia.
• ATB e infusiones por
largos períodos.
• Malos accesos
venosos periféricos.
• Nutrición parenteral.
• Procedimiento
dialíticos.

5. Contraindicaciones
Relativas
Absolutas
Infección próxima o en el sitio de inserción.
Trombosis de la vena.
Coagulopatía
Bulas pulmonares (abordaje
subclavio).
Hernia inguinal (accesos femorales).
Alteraciones carotídeas (accesos
yugulares).
Paciente poco cooperador.
Cuadros diarreicos (cateterismo
femoral).
Traqueotomía con secreciones
(abordaje yugular).
Punción de subclavia y yugular

6. Complicaciones
• Mal posición del catéter: puede causar perforación de la pared
cardíaca y taponamiento, arritmias por irritación mecánica,
hemotórax, neumotórax
• Erosión vascular: 1-7 días después de la inserción del catéter,
más común en las inserciones del lado izquierdo. Se ve un
reflujo pulsátil en la aguja.
• Embolia aérea: puede ocurrir hipoxemia inexplicable o colapso
cardiovascular.
• Coagulopatía: en px con PT >15 seg, Plaq 10 min puede dar
complicaciones hemorrágicas graves.

7. MATERIAL
• Gasas
• Lidocaína 1 %
• Jeringas
• Dilatador venoso
• Guía de alambre
• Bisturí
• Material de sutura con aguja

8. • Punción directa mediante una
aguja seguida de la colocación de
una guía en su interior, lo que
disminuye el sangrado
Asepsia e Instalación de campo
quirúrgico
Posición Trendelenburg
Identificación punto de reparo
anatómico, infiltrar con lidocaína 1% .
1: Consentimiento
T É C N I C A S E L D
I N G E
1
2
3

9. Punción de la vena y constatar reflujo
venoso
Inserción de la guía con la mano
dominante.
Retiro del trocar sin la guía e introducir
dilatador 2/3 de su extensión y retirar
T
4
5
6

10. Inserción del catéter según el
largo de la guía.
Comprobar permeabilidad del
catéter y conexión a la
solución intravenosa
7
8

11. Antes realizar exploración
ecográfica breve
Posición Trendelenburg Orientación apropiada del transductor ecográfica con la
anatomía del px
Se coloca el cuello en dirección
cefálica y paralelo con respecto a la
clavícula entre 2 porciones del M.
esternocleodomastoideo
A. carotida, V yugular I.

12. Técnica estéril
Lavado de manos
cloroxidina
Se envuelve el trasductor y se aplica gel en la bolsa del trasductor

13. Y se fija protector con una banda de goma estéril

14. Procedimiento de colocación
Lidocaina
Gel esteril Se coloca
trasducti¿orl
A. carotida, V
yugular I. AGUJA
CALIBRE 18
ASPIRACION DE
SANGRE VENOSA

15. Avanza la guía de alambre a la vena
gugular I Y retira aguja
Colocación correcta con la
ecograf en la luz de la V yugular
I
Insesion se amplia
Avanza el dilatador de la guía de
alambre
Se retira el dilatador
Se hace avanzar el catéter V
central sobre la guía de alambre
a la V. Y Ii.

16. SE coloca un adaptador Se revisa la permeabilidad y se
fija el cateter
Se limpia cualquier residuo con
gasa esteril
Rx para colocación correcta
antes del uso para descartar

17. S I T I O S D E E L E C C I Ó N
• Vena Yugular Interna
• Vena Subclavia
• Vena Femoral
• V. Yugular Externa
• Abordaje Antecubital (vía central periférica)

18. • Ventaja: fácil acceso y bajo riesgo de falla para un
operador sin experiencia.
• No usar por períodos prolongados. (Riesgo punción
arterial).
• Px en Trendelemburg a 15º, operador en la cabeza del
paciente. Gira la cabeza al lado contrario a la punción
hasta 45º
• Ubicar Triángulo de Sedillot
Complicaciones
Punción Arterial
Erosión Venosa
Pneumotórax
Trombosis
YUG U L A R I N T E R
NA