acceso venoso central en pediatria

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
HOSPITAL DR. LUIS RAZETTI
MEDICINA - PEDIATRÍA
Dr. Isyoner Fernandez
IPG: Liliana Leal
C.I 27055757

2. Se define como la inserción de un catéter
incompatible en el espacio intravascular central
con el fin de administrar soluciones,
medicamentos, nutrición parenteral y realizar
pruebas diagnosticas, entre otros

4.  Imposibilidad de acceso periferico
 Monitorizacion de la presión venosa central
 Infusión de dogas y fluidos que necesitan vías
centrales (aminas, electrolitos, soluciones
hipertonicas )
 Nutrición parenteral
 Accesos venosos para la realización de hemodialisis
 Instalación de marcapasos de emergencia
 Tratamiento de embolismos aéreos
 Necesidad de mas de un acceso venoso

5. Pacientes con trastornos hemorrágicos severos
Recibiendo drogas tromboliticas o
anticoagulantes
Pacientes poco colaboradores e inestables
Con traqueostomias y secreciones copiosas
Si hay infección de la piel o condiciones de
asepsia inadecuadas
Falta de experiencia de el medico

6. •Se realiza venopuncion
directa con aguja
metálica o de un
material flexible y se
desliza a través de la
aguja un cateter flexible
percutánea
• Consiste en el abordaje de una vena a través
de la incisión de la piel, del tejido celular
subcutáneo y la insercion directa de un cateter
en la vena. Ests indicada en situaciones en las
cuales ha sido imposible la punción
percutánea
Disección • Es una forma de punción
percutánea combinada con
venodiseccion , consiste
alejar del sitio de insercion
a la vena del sitio de salida
de el catéter mediante la
construcción de un túnel en
el tejido celular subcutáneo
Tunelizacion

7. 1. Transitorios
a. Catéter venoso central
de insercion percutánea
 Se inserta a través de las venas
subclavia, yugular o venas de la fosa
antecubital para llegar a la vena cava
superior y de allí a la aurícula derecha
 Es un procedimiento que su uso se ha
generalizado para administrar soluciones
hiperosmolares y algunos agentes
inotrópicos
2. Permanentes
a. Catéter venoso
central tunelizado
 Se instala realizando un túnel
subcutáneo entre la clavícula y el pezón
del paciente y el extremo distal del
cateter llega a la auricula derecha a
través de la vena yugular interna o
externa, se usan en pacientes que
requieren tratamientos por periodos
prolongados, en forma continuada o
intermitente
 Por lo general su abordaje es quirúrgico
o tambien por técnica de seldinger a nivel
de la subclavia, yugular interna o v.
cefálica.

8. 2. Permanentes
b. Catéter venoso central
tunelizado
 Se instala conectando el
catéter por su extremo
proximal a la vena subclavia y
aurícula derecha y en su lado
distal se une a un deposito de
titanio o reservorio que se
ubica entre el musculo y el
tejido subcutáneo de la fosa
infraclavicular
 se usa en pacientes que
requieren tratamiento por
periodos prolongados en forma
continua o intermitente.

10.  Bajo máximas normas de asepsia y antisepsia
 Preparar campo estéril y material a utilizar
• Gasas
• Solución antiséptica
• Agujas, jeringas, bisturí
• Aguja introductora, guía metálica flexible, dilatador
• Catéter biocompatible
• Sutura
 Monitorizacion del paciente
 Sedación y analgesia

11. 1.Lavado de manos clínico
2.Colocarse los guantes estériles
3.Inspeccionar para identificar el triángulo
cervical anterior
4.Limpiar la zona con una torunda empapada
en alcohol
5.Establecer la trayectoria de inserción de la
aguja (vena yugular interna, abordaje central)
6.Anestesiar el sitio de anulación
7.Insertar la guía para la aguja
8.Evaluar el retorno de sangre
9.Inserte la aguja introductora, utilizando la
aguja guía para avanzar en el trayecto
10.Inserte el alambre guía
11.Retirar la aguja introductora (después de la
inserción exitosa del alambre guía)
12.Ensanchar el tracto de inserción
13.Colocar el catéter
14.Vendar el sitio

12. Fue descrita por el Dr.sven seldinger en 1953 para ser
principalmente utilizado en las tecnicas angiografías.
 Medir la distancia entre zona de punción y la
entrada de aurícula derecha
 Asepsia de zona de punción
 Anestésico local
 Punción venosa con aguja o cánula con aguja,
aspirado hasta que fluya la sangre
 Se introduce guía de seldinger hasta distancia
media
 Se retira aguja o cánula
 Uso de dilatador, avanzando a través de la guía
 Retiro de dilatador
 Introducción de catéter
 Se retira seldinger y se comprueba reflujo de
sangre a través de todos los lúmenes
 Se fija a la piel con puntos de sutura
 Control radiológico para verificar la posición
adecuada del catéter