3. Hipócrates al realizar las primeras
trepanaciones fue el primero en
describirlo.
Cushing fue el primero en reportar
varios casos (61) meduloblastoma
cerebral.
Los avances en neurocirugía se basaron
en controlar las hemorragias
intraoperatorias.
4. Son considerados lesiones criticas, por el
alto riesgo de herniación, por el
reducido tamaño de la fosa y por el
riesgo de comprometer el tallo cerebral.
Es una cirugía de emergencia en caso de
compromiso de tallo o herniación.
5. Más frecuentes en niños que en adultos.
El 54 a 70% de los tumores cerebrales de la infancia
son de fosa posterior.
15 a 20% de tumores cerebrales en adultos son de fosa
posterior
Tumores mas frecuentes en niños: meduloblastoma,
pineoblastoma, ependimoma, tumores primitivos de
ectodermo.
Tumores de la glía, como gliomas mixtos son únicos en
la infancia, de localización frecuente en el cerebelo y
benignos.
6. No hay una causa específica.
Pueden estar involucrados factores
genéticos, como disfunción en uno de los
genes supresores: p53 y activación de
algunos oncogenes.
Factores ambientales: Radiación y
toxinas.
7. ASTROCITOMA CEREBELOSO: 33%
tumores de FP en niños.
TUMORES PRIMARIOS DE ECTODERMO.
MEDULOBLASTOMA.
EPENDIMOMAY EPENDIMOBLASTOMA
+ frec. en mujeres con aparición antes de
los 3 años.
PAPILOMAY CARCINOMA DEL PLEXO
COROIDES.
8. TUMORES DERMOIDES.
HEMANGIOBLASTOMA 7 a 12%
TUMORES METASTÁSICOS: el 3% de los
tumores intracraneales son en tallo
cerebral y 18% en cerebelo, tumores
primarios de mama, pulmón, piel y riñón.
GLIOMAS DE TALLO: 15% de tumores
intracraneales en niños.
9. Depende de la ubicación, comportamiento,
agresividad y del crecimiento.
Sospechar en pacientes con cefaleas intensas y
vómitos: hidrocefalia.
Síntomas pueden estar asociados a compresión
del cerebelo y el tronco.
Compresión de los pares craneales III, IV y VI:
parálisis ocular o diplopía.
Síndrome hemicerebelar: nistagmus, ataxia
límbica y dismetría.
10. HIPERTENSION ENDOCRANEANA:
CEFÁLEA: el más común de los síntomas,
asociado a cervicalgia, rigidez y
lateralización de la cabeza: herniación de
la amígdala por el foramen magnum. Es
insidiosa e intermitente y mas severa en
la mañana, en los niños se presenta como
irritabilidad.
11. VÓMITOS: debido a la hipertensión
intracraneal o la irritación generalizada
de los núcleos vagales del bulbo
raquídeo, los vómitos pueden ser
explosivos y frecuentemente matutinos,
lo que puede mejorar la cefalea.
ESTRABISMO: Secundario a parálisis del
IV par por HTE.
12. VISIÓN BORROSA: Papiledema.
SIGNOS DE MENINGITIS.
MACROCEFALIA en niños.
HIDROCEFALIA.
MAREOS.
13. Bioquímica sanguínea: como
preoperatorio.
Marcadores tumorales: ACE, AFP y
proteínas placentarias, sirven para
screening, estadiaje, y para detectar
recurrencias.
• IMAGENOLOGÍA:
• Rayos X: HTE crónica, calcificaciones.
• TAC menor utilidad que RMN, se puede
usar para el seguimiento.
14. RMN
ANGIOGRAFIA CEREBRAL:
Neovascularización.
BERA: Se usa para monitorizar la
integridad del tallo cerebral en el
intraoperatorio, una respuesta anormal
sirve de alerta al cirujano.
15.
16.
17.
18. CIRUGÍA
Radiocirugía por estereotaxia
Radioterapia por estereotaxia: es útil en
algunos tumores.
Braquiterapia intersticial: en el intraoperatorio.
Quimioterapia: en tumores residuales.
Inmunoterapia: aun en investigación
Corticoides: preoperatorio para reducir el
edema.
19. Van desde el coma a trastornos nerviosos
Infecciones u otras complicaciones
operatorias