SBR 89

1. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA
DEL PÍLORO
SALVADOR BONIFACIO ROJAS R1 MEDICINA
FAMILIAR
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 223 LERMA DE
VILLADA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ABRIL
2023

2. 1. INCIDENCIA.
 Más frecuente en varones
caucásicos y primogénitos.
 Mayor en grupos sanguíneos B y
O.
 Etiología desconocida.
 Asociación con administración de
eritromicina en los primeros 15
días de vida y con administración
de macrólidos a la madre en
embarazo y lactancia.

3. 2. CLÍNICA
 Comienza entres las 3-6 semanas de
vida (20 días).
 Vómitos proyectivos, alimenticios,
no biliosos, hambre e irritabilidad
continua.
 Alcalosis metabólica hipoclorémica.
 Hipopotasemia.
 Hiperaldosteronismo.

4. 3. EXPLORACÍÓN FÍSICA
 Grados variables de deshidratación
y desnutrición.
 Se palpa la “oliva pilórica” en CSD
de abdomen.
 Puede observarse ondas
peristálticas gástricas, con objeto de
vencer la estenosis.

5. 4. DIAGNÓSTICO
 Ecografía abdominal (elección), se
observara grosor de músculo
pilórico > 3 mm y longitud global
de canal pilórico > 15 mm.
 Radiografía simple de abdomen,
distensión gástrica con escaso gas
distal.
 Radiografía con bario, en desuso,
observa el conducto alargado y
estrecho dando lugar al “signo de
la cuerda”

6. 5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
• Vómito no bilioso.
• Rx: distensión gástrica con escaso gas
distal
Estenosis hipertrófica
del píloro.
• Vómito no bilioso.
• Rx: imagen de única burbuja.
Atresia de píloro.
Atresia de duodeno.
• Vómito bilioso.
• Rx: Imagen de doble burbuja.
• Regla de Down.

7. 6. TRATAMIENTO.
 Preoperatorio.
• Corrección de la deshidratación y de
las alteraciones hidroelectrolíticas con
fluidoterapia IV.
 Quirúrgico.
• Piloromiotomía de Fredet – Ramstedt
abierta o laparoscópica.
• Técnica de Tan – Bianchi modificada
(incisión supraumbilical).